Limfom gastric

Limfomul stomacului - maligne neleykemicheskoe neoplasmul provenite din celulele limfoide din peretele corpului. are de obicei un curs relativ favorabil, o creștere lentă și a metastazelor rare, dar gradul de malignitate poate varia. De multe ori situat în partea distală a stomacului. Nu sunt asociate cu leziuni la nivelul ganglionilor limfatici periferici și măduva osoasă. limfoame gastrice sunt de la 1 la 5% din totalul corpului neoplaziilor. De obicei, se dezvolta in varsta de peste 50 de ani. Bărbații sunt afectate mai des decât femeile. În stadiile inițiale ale unui prognostic favorabil. În medie, cinci ani de supravietuire in limfomul gastric a tuturor etapelor variază de la 34 la 50%. Tratamentul efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, gastroenterologie si chirurgie abdominală.

Cauzele limfom gastric

Predecesorul neoplasmul este un țesut limfoid localizat în mucoasa sub forma limfocitelor individuale și grupuri de celule. În anumite condiții (de exemplu, gastrită cronică, apărut pe fondul unor astfel de grupuri de infectare cu Helicobacter pylori) foliculi limfoizi formă, în care pot exista porțiuni de atipie. Având în vedere faptul că 95% dintre pacienții cu limfom de stomac prin studiul a constatat diverse tulpini de Helicobacter pylori, infecția este considerată ca fiind una dintre principalele cauze ale acestei boli.

Împreună cu Helicobacter pylori, dezvoltarea diferitelor tipuri de limfoame, de stomac pot fi declanșate de alți factori, inclusiv - contactul cu agenți cancerigeni, de lungă ședere în zone cu niveluri ridicate de radioterapie inainte de radiatii, care iau anumite medicamente, excesul UV depresie nespecifică a imunității, tulburari ale sistemului imunitar in SIDA, boli autoimune și imunosupresie artificială după operații de transplant de organe.

Clasificarea de limfom a stomacului

Având în vedere originea și evoluția clinică a următoarelor tipuri de limfom a stomacului:

• MALT-limfom (Abreviere derivate din țesutul latin limfoid asociat mucoasei). Inclus în grupul Limfom non-Hodgkin. Acest limfom gastric se dezvoltă din țesutul limfoid asociat mucoasei gastrice. De obicei apare pe fondul gastritei cronice. Nu a fost însoțită de o leziune primară a ganglionilor limfatici periferici și măduva osoasă. Gradul de malignitate este diferit. Se poate metastaza la ganglionii limfatici.
• limfom cu celule B. Acesta este format din celule B de grad scăzut. Probabil apare la progresia MALT-limfom, o confirmare indirectă a acestei ipoteze este frecventă combinație a celor două tipuri de limfom aceste a stomacului. Acesta are un grad ridicat de malignitate.
• pseudolymphoma. Caracterizat prin infiltrarea limfoidă a mucoasei si stratul submucos al stomacului. Un benigne, în unele cazuri, acolo malignitate.

Având în vedere caracteristicile de creștere sunt următoarele specii de limfom gastric:

• Cu o creștere exophytic. Neoplasmul cresc în lumenul stomacului, sunt polipi, plăci sau componente proeminente.
• Cu o creștere infiltrativ. nodurile sub forma neoplazie în mucoasa gastrică este mai gros. În funcție de caracteristicile nodurilor din acel grup de presă deluros-infiltrativ, flat-infiltrative, gigantoskladochnuyu și forma-infiltrative ulcerative de limfom gastric.
• ulcer peptic. Limfoamele sunt ulcer gastric adâncimi diferite. Caracterizat de curs mai agresiv.
• Mixt. In studiul tumorilor arata semne de multiple (mai - două) ale tipurilor de tumori de mai sus.

Având în vedere amploarea distrugerii determinate în timpul ultrasunete endoscopice, următoarele etape sunt limfoame gastrice disting:

• 1a - cu un strat de suprafață a membranei mucoase leziunii.
• 1b - cu înfrîngerea straturilor profunde ale membranei mucoase.
• 2 - cu leziuni submucoase.
• 3 - cu o leziune a stratului muscular și seroasa.

Împreună cu clasificarea de mai sus pentru a determina incidența limfoamelor gastrice folosind standardul de clasificare în patru etape de cancer.

Simptomele de limfom gastric

semne specifice sunt absente, în manifestările lor clinice de limfom gastric pot semana cancerul de stomac, cel puțin - ulcer gastric sau gastrită cronică. Cel mai frecvent simptom este durerea în epigastric, de multe ori agravate dupa masa. Mulți pacienți cu limfom gastric sărbători sentimentul de satietate precoce. Unii pacienți dezvoltă o aversiune față de anumite tipuri de alimente. pierdere în greutate Caracteristic, din cauza unui sentiment de plenitudine si scaderea apetitului. Poate că pierderea în greutate critice de până la cașexie.

Limfomul stomacului au adesea greață și vărsături, mai ales - pe fondul utilizării unor cantități excesive de alimente, care ajută în continuare pentru a reduce porțiuni, nu mănâncă și pierdere în greutate ulterioară. In propagarea procesului de cancer poate dezvolta stenoza gastrica. În unele cazuri, la pacienții cu limfom de stomac apar sângerare de severitate diferite (inclusiv - mici, amestecat cu sânge în voma). Există un risc de complicatii grave - perforarea peretelui gastric atunci când invazia ei tumorii și sângerări profuze la locul de limfom gastric, în apropierea unui vas mare. Alături de aceste simptome există o creștere a temperaturii corpului și transpirație, mai ales pe timp de noapte.

Diagnosticul de limfom gastric

reclamații Diagnosticul se bazează, istoricul bolii, examinarea vizuală, palparea abdomenului, și instrument de cercetare de laborator. Din cauza simptome nespecifice pot identifica mai tarziu limfom a stomacului, literatura descrie cazurile în care perioada de timp dintre apariția durerii în epigastric și diagnosticul este de aproximativ 3 ani. Metoda principală de diagnosticare instrumentală este gastroscopy, ceea ce permite determinarea localizarea și tipul de creștere a tumorii. În timpul examinării endoscopice a limfomului de stomac poate fi dificil să se diferențieze de cancer, gastrită și nemalignizirovannoy ulcer.

Pentru a clarifica diagnosticul endoscopist poarta gard materiale pentru histologice ulterioare și studiul citologice. O trăsătură distinctivă a captura de endoscopice biopsie limfoame gastrice este nevoia de prelevare a probelor de țesut de la mai multe site-uri (loop multiple sau biopsie). Pentru a determina prevalenta procesului de cancer este efectuat cu ultrasunete endoscopic și CT a abdomenului. pentru a identifica metastaze prescrie RMN-ul de la piept si RMN abdominal. În ciuda dificultăților de diagnostic, din cauza creșterii lente a majorității limfoame de stomac sunt revelate pe prima sau a doua etapă, care crește probabilitatea unui rezultat de succes pentru această patologie.

Tratamentul limfom gastric

Când localizată, în mod avantajos curge MALT limfom efectuat terapie erradikatsionnuyu H. pylori. Posibilitatea de a utiliza orice scheme de tratament cu o eficacitate dovedită. Dacă nu există nici un rezultat după aplicarea unuia dintre schemele standard de pacienți cu limfom gastric administrat terapie triple sau cvadruple complicate care cuprinde administrarea de inhibitori ai pompei de protoni și agenți antibacterieni multiple (metronidazol, tetraciclina, amoxicilină, claritromicină și altele asemenea. D.). Atunci când ineficiențele scheme complicate, în funcție de stadiul de chimioterapie limfom gastric sau de tratament sistemic.

In alte forme de limfom si gastrice MALT-limfoame, care se extind dincolo de stratul submucos, este indicat o intervenție chirurgicală. În funcție de procesul de distribuție se efectuează rezecția stomacului sau gastrectomie. Postoperator, toți pacienții cu limfom al stomacului prescrie chimioterapie. In cazurile avansate utilizate chimioterapie sau radioterapie. Chimioterapia poate induce ulceratii si perforarea peretelui stomacului (inclusiv - asimptomatic), astfel încât atunci când se utilizează această tehnică regulat CT pentru detectarea lichidului liber și de gaz în cavitatea abdominală. În etapele ulterioare de limfom gastric există un risc de a dezvolta stenoza gastric, perforație gastrică sau sângerare gastrică, Prin urmare, operațiunea este recomandată chiar și atunci când stadiul tumorile III și IV.

Datorită creșterii lente, invazia târziu în straturile profunde ale peretelui stomacului și suficient prognosticul metastazelor rare limfoamelor gastrice relativ favorabile. Terapia erradikatsionnoy Aplicarea în etapele timpurii ale MALT-limfoame ofera o remisiune completa la 81% dintre pacienți și parțial - 9% dintre pacienți. Chirurgia radicală este posibilă în 75% din cazuri. În medie, cinci ani de supravietuire in stadiu gastric limfom I este de 95%. In etapa II, aceasta cifra scade la 78%, pe IV - până la 25%.