Tumorile maligne ale pielii

Conceptul de „tumori maligne ale pielii“ combinele neoplasme piele, derivată din epiderma (carcinom celula bazala si scuamoasa), melanocită (melanom), Endoteliale vasculare (sarcom) și limfocitele (limfom). Conform diverselor date constituie 13-25% din numărul total de cancer. Sunt a treia după cele mai frecvente cancer pulmonar și cancerul de stomac. Probabilitatea de a dezvolta crește odată cu vârsta, vârsta medie a pacienților în Rusia timp de 68 de ani de date pentru 2004. Tumorile maligne ale pielii sunt mai frecvente în zonele deschise ale corpului. blonde cu pielea alba, brunete suferă adesea. Gradul de agresivitate poate varia și depinde de tipul neoplasmului morfologic. Diagnosticul și tratamentul acestei boli de către specialiști în domeniul oncologie si dermatologie.

Motivele pentru dezvoltarea și clasificarea tumorilor cutanate maligne

Cauzele tumorilor cutanate maligne nu este complet elucidat. Printre principalii factori de risc pentru profesioniștii indică în mod tradițional de ședere în regiunile sudice, vârstă, pielea de lumina, daune mecanice, expunerea la soare pe termen lung și efecte meteorologice nefavorabile (vânt, temperatură scăzută, umiditate ridicată). Cu toate acestea, în ultimele decenii s-a văzut creșterea numărului de tumori cutanate maligne în locuitorii din mediul urban din banda de mijloc nu funcționează în aer liber.

Cercetătorii atribuie acest fapt la degradarea mediului, creșterea nivelului de radiații, prezența unui număr mare de agenți cancerigeni în instrumente de alimentare și de uz casnic, moda pentru un bronz și prevalența tulburărilor imune. Alături de factorii de mai sus are o valoare de disponibilitate boli de piele precanceroase, inclusiv - acanthoma verrucosum, coarne cutanate, Edge nev pigmentat, erythroplasia și Boala lui Bowen.

Printre cele mai comune tumori maligne ale pielii sunt:

• carcinomul cu celule bazale (basaloma).
• cancer de piele cu celule scuamoase (scuamoase epiteliom).
• Melanomul.
• sarcomul Kaposi.
• limfom piele

carcinom cu celule bazale

carcinomul cu celule bazale - o tumoare malignă a pielii, cu o creștere agresivă locală și înclinația foarte scăzută pentru metastaze la distanta. Este cea mai comună formă de cancer de piele. În 80% din cazuri, se formează în față și a capului. Aceasta poate să apară pe pielea intactă sau devin rezultat premaligne procesului de transformare malignă. Caracterizat de curgere lentă și o tendință ridicată de a se repeta. Cel mai adesea diagnosticate la persoanele in varsta.

Inițial, suprafața pielii există o mică plat sau un nodul nedureros proeminente carne sau de culoare roz. Uneori, tumora malignă a pielii are un fel de eroziune roșiatică deprimat care seamănă cu o zgârietură. Carcinomul bazocelular este în creștere de mai mulți ani, ajungând la dimensiunea de 1-2 centimetri. Deoarece creșterea neoplasmelor suprafață porțiuni moknutija apare mai întâi, și apoi - o crustă acoperită mică degradare vatră.

Sub crusta sângerează ușor de ulcer sau de eroziune, înconjurat de dens roz role înguste, sau maroniu colorat solid. Roller alcătuit dintr-o multitudine de mici noduli. În creșterile ulterioare ulcer și adâncește. Uneori detectat cicatrici parțiale. Atunci când o creștere agresivă a mobilității endophytic a tumorilor maligne ale pielii este redusă. Adâncirea ulcer simptom este infiltrarea creșterea și distrugerea țesuturilor subiacente.

Există mai multe tipuri de basaliomas. carcinomul cu celule bazale Superficial este de obicei localizată în organism. Ea reprezintă suprafața erizematoznuyu atrofica acoperită cu și înconjurat de o rolă de densa crustă subțire. cicatrice plat Bazalioma este de obicei localizat în regiunea temporală, caracterizată prin atrofie și site-ul cicatrizare cu rola pronunțată ușoară. Tumorile maligne cutanate nodulare pot fi multiple, localizate la nivelul scalpului, pielea pleoapelor și frunte. Este un mic noduli acoperite cu cruste. Rapid ulcera și distruge țesuturile subiacente. Sklerodermopodobnaya seamănă cu carcinom cu celule bazale sclerodermia. Tinde să se repete.

tumori maligne diagnosticate de date de inspecție și histologice vizuale. Tratament - indepartarea chirurgicala sau non-chirurgicale. Posibila excizie, crioterapie, electrocauterizare, iradiere, etc. In tesuturile subiacente profunde ale leziunii prezinta chirurgie Mohs - .. Excizia nealterat vizual în interiorul țesutului, urmată de examinarea microscopică a secțiunilor tumorii și (dacă este necesar) extinderea progresivă a zonei de îndepărtare a țesutului. După excizia unei paciente cu tumori maligne de piele este recomandat pentru a evita lumina directă a soarelui. Timp de 10 ani, recurența apare la 40% dintre pacienți.

cancer de piele scuamoase

cancer de piele scuamos - tumora de piele maligne care se dezvoltă din stratul spinos al epidermei. Detectat în 10 ori mai putin probabil sa carcinomul cu celule bazale, barbatii sufera de doua ori la fel de des ca femeile. Boala sunt mai predispuse la persoanele cu pielea alba, care trăiesc în latitudini sudice. Riscul de apariție a tumorilor cutanate maligne a crescut cu imunosupresori prelungite luarea. Vârsta medie a pacienților - 50-60 de ani. În mod normal, format pe pielea expusă pe buza inferioară și perineu. Se poate dezvolta pe fundalul keratozei actinice, sau să apară la locul de leziuni traumatice: cicatrice după leziuni, arsuri, procese purulente, escare sau ulcere trofice.

Spre deosebire de carcinomul cu celule bazale, această tumoră malignă a pielii apare ca un cancer tipic de orice localizare. epiteliom spinocelular progresează rapid, metastazează la ganglionii limfatici regionali și organe aflate la distanță. În stadiile inițiale este un singur nod sferic. Ulterior, când creșterea exophytic devine inegală și crește în dimensiune. Când creșterea endophytic (forma infiltrative ulcerative) situate la nivelul pielii, formeaza un ulcer dureros Un crater ciupită cu margini dense.

Toate tumorile maligne ale pielii, cu o creștere exophytic și endophytic germina rapid țesuturile de dedesubt și va deveni imobil. Poate că distrugerea mușchilor, vaselor de sânge, nervi, cartilagii si oase. Probabilitatea de metastaze precoce este deosebit de mare în tumorile maligne ale pielii care apar în domeniul cicatrici post-arsuri, urechi, buza de jos, mâinile și organele genitale externe. Pacienții se plâng de dureri locale intense și deteriorarea stării generale. Există slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, hipertermie și simptome de intoxicație.

Fara tratament, moartea are loc dupa 2-3 ani de la debutul tumorilor cutanate maligne. Cauza morții epuizare devine, sau complicații infecțioase sângerare de la navele avariate. Diagnosticul pus pe baza simptomelor și a datelor histologice. tratament chirurgical. Metastazele in ganglionii limfatici se aplică în continuare de radioterapie metastaze la distanta chimioterapie administrate.

melanom

Melanomul - cea mai tumora malignă a pielii. Acesta apare din melanocite. Se poate dezvolta pe pielea intactă sau în domeniul nev de pigment. Mai multe sanse de a suferi jupuit. Pacienții cu neoplasme pielea mai inchisa este o rara, de obicei - pe tălpi și palmele. Vârsta medie a tumorilor cutanate maligne - 20-45 ani. Printre factorii de risc - expunerea excesivă la soare, multiple nevii, nevii pigmentat congenitale și nevi displazici. Pacienții care au rude cu melanom, probabilitatea bolii crește de 8 ori, la pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală pentru a elimina melanomul - de 9 ori.

tumora malignă a pielii este un loc plat sau noduli proeminente de culoare neagră sau maro închis. Acoperirea neoplasmul poate fi omogen sau neomogen, zone uneori pigmentate alternând cu zone de culoare solidă. Foarte rar detectat melanoamelor lipsit de melanină. Odată cu progresia tumorii a crescut rapid în dimensiune sau începe să acționeze mai mult deasupra suprafeței devine aspră. Poate peeling. Neoplasmul este ușor de deteriorat și sângerează. Poate avea loc fără nici senzații neplăcute, însoțite de mâncărime locală și de ardere.

tumorii maligne a pielii metastaza rapid la ganglionii limfatici regionali și organe aflate la distanță. Se metastazează pe piele sub formă de leziuni pigmentate si non-pigmentate, situată inițial în apropierea tumorii primare, și apoi - împrăștiate pe tot corpul. Diagnosticul se bazeaza pe simptome, testul radiofosfornoy, termografia și citologie date. Prezența melanomului poate indica astfel de atribute vizuale ca asimetrie, decolorări, contururi inegale și de a crește diametrul nev mai mare de 5 mm.

Biopsia la acest tumori cutanate maligne este absolut contraindicată. Pentru suspectate de melanom ia frotiuri pentru examenul citologic, efectuează o examinare aprofundată externă, ganglionii palpabili, să acorde o atenție specială semnelor de posibile metastaze în organele interne. Pacienții suspectați de a avea o tumoare malignă a pielii pe radiografia toracică directă, RMN și CT prescrise organe interne, ficatul și alte studii scintigrafie. tratament chirurgical. Postoperator, se aplică chimioterapie și imunoterapie. Prognosticul este slabă.

sarcomul Kaposi

tumori maligne de piele care se dezvolta din celulele mucoasei vaselor sanguine și limfatice - sarcomul Kaposi. De obicei, are loc în prezența tulburărilor imune (la vârstnici, pacienți HIV, pacienții tratați cu imunosupresoare). Printre posibilii factori de risc indică virusurile oncogene, traume și predispoziție genetică. forma africană endemică este de obicei diagnosticat la adulții tineri, este caracterizat prin metastaze precoce.

Forma clasică a tumorilor cutanate maligne diagnosticate mai frecvent la barbati mai in varsta. Se manifesta formarea de multiple noduri și plăci violet sau albastru-maro pe membrele inferioare. Observată, înfrângerea locală se extinde treptat, timp de mai mulți ani, în timp este complicată de edem și elefantiazis membrelor. În următoarea posibilă difuzarea la nodul limfatic, organele interne, piele și corp.

formă mediată imun tumorilor cutanate maligne dezvolta la pacienții tratați cu imunosupresoare după transplant de organe. Forma epidemie este diagnosticată la pacienții cu SIDA, acesta este caracterizat prin dezvoltarea rapidă a metastazelor rapidă și timpurie. Managementul clinic al tumorilor maligne ale pielii depinde de gradul și forma a bolii. In forma clasica a exciziei extremităților leziunii locale efectuate neoplasme. La generalizare administrat radioterapie și chimioterapie. Prognosticul depinde de forma bolii.

limfom piele

Limfoamele pielii - un grup de tumori maligne ale pielii în curs de dezvoltare de la T și B-limfocite. Este dificil de stabilit. Posibililor factori de risc considerați de unii viruși, contactul cu substanțe chimice, un nivel crescut de radiații și expunerea excesivă la soare. Nu este exclus o predispoziție genetică. Neoplasmele pot fi primare (celule maligne afectează în primul rând pielii) sau secundar (tumoră formată în organul limfoid, apoi în pielea diseminată).

Tumorile maligne ale pielii manifestata prin prurit, erupții cutanate, modificări ale numărului de sânge și la creșterea în ganglionii limfatici regionali. Odată cu progresia procesului poate duce la organele interne. Diagnosticul se bazează pe datele de control, testele de sange, ultrasunete si scaneaza CT ale organelor interne, puncție sternală, biopsie a ganglionilor limfatici si alte studii. Planul de tratament a tumorilor cutanate maligne reprezintă tipul de limfom si prevalenta procesului. Efectuat îndepărtarea chirurgicală, tratamentul este efectuat imunostimulante si medicamente glucocorticosteroid administrat radioterapie și chimioterapie. Prognosticul depinde de tipul de limfom.