Liposarcom

Liposarcom - neoplasm malign din grupul constând din tumori mezenchimale. Dezvolta din lipoblastov (celule grase tinere), spațiu intermuscular situate de obicei, cel puțin - în țesutul adipos subcutanat. Liposarcom este a doua tumora malignă cea mai comuna de tesut moale dupa fibrosarcom. Foarte rar diagnosticat la copii. Incidența crește cu vârsta și atinge un maxim de 50-60 de ani. Femeile sunt mai puțin probabil decât bărbații să sufere. Endemicitate absent.

Nivelul malignitate variază în funcție de gradul de diferențiere a liposarcom. Foarte tumori diferențiate cresc lent și au loc relativ favorabile. Pentru grad mic de forme liposarcom se caracterizează printr-o creștere rapidă, hematogene (în 35-40% din cazuri) și lymphogenous (în 6-9% din cazuri), metastaze. Recidivele apar la 45-75% dintre pacienți. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie, ortopedie, neurologie si Flebologie.

motive liposarcom

Etiologia bolii nu a fost încă în cele din urmă clarificate. Este stabilit că se poate dezvolta de la liposarcom lipom, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare. Uneori, tumorile maligne ale tesutului adipos apar in apropiere de neurofibromas, ceea ce sugerează existența unei legături între liposarcom și definită neurofibromatoza. Mulți cercetători din numărul factorilor de risc indică un prejudiciu mecanice, radiații sau expunerea la agenți cancerigeni.

Liposarcom este un singur nod sau infiltrare difuză de formă neregulată. Cel mai adesea apare în spațiul intermuscular, formează rar în țesutul adipos subcutanat. De obicei, situate în extremitățile inferioare proximale. Al doilea liposarcom retroperitoneal cea mai comună ia aranjat în continuare pentru a tumorii inghinal, fese si genunchi descendent. sân Foarte rar afectate, cap, gât, cordon spermatic, picior, mână, și labiile. Ca o regulă, o singură tumoră, mai puțin frecvente liposarcom multiple.

Suprafața tumorii sau alb-gălbuie, cu tentă gri. În secțiunea vizibilă tesatura gri-roz semi-transparent, cu pete caracteristice „carne de pește“. În timpul examinării microscopice a liposarcom constatat ca celulele adipoase mature si lipoblasty atipice cu stelat sau nuclei în formă de fus. citoplasmă celulară conține incluziuni de grăsime a fost detectată prin colorare cu Sudan.

clasificarea liposarcom

Având în vedere caracteristicile structurale și cursul clinic al următoarelor tipuri de liposarcom:

• liposarcom foarte diferențiată. Caracterizat de creștere lentă. Nu metastaza. Conform structurii seamănă cu un lipom.
• Sclerozant liposarcom foarte diferențiate. Se compune din celule mature clustere de grăsime, separate prin straturi fibroase, care sunt aranjate în celule anormale.
• Inflamator liposarcom foarte diferențiate. Conform structurii, semănând cu un tipuri de tumori anterioare, dar diferă de la ei, în prezența infiltrare limfoplasmocitic severă.
• liposarcom mixoid. Se repetă în mod frecvent, nu este predispus la metastaza. Acesta conține celule grase mature, rotunde și lipoblasty fusiform. Are o stromă mucoide cu un număr mare de nave mici. Uneori tesutul Neoplasm a relevat regiunile cu un nivel mai scăzut de diferențiere celulară, care este privit ca un exemplu de realizare nefavorabil prognostic.
• rundă de celule liposarcom. Este o tumoare întruchipare slab diferențiat mucoid. Examinarea microscopică a relevat portiuni neoplasmele primitive celule rotunde. Numărul de nave în aceste zone este mai mică decât în ​​regiunile cu un nivel ridicat de diferențiere celulară.
• liposarcom pleomorfe. Conține lipoblasty pleomorfe imens și un număr mic de mici lipoblastov ax sau în formă rotunjită.
• liposarcom nediferențiat. Este formată din secțiuni cu un grad înalt de diferențiere și zonele slab celule diferențiate care seamănă cu fibrosarcom pleomorfic sau histiocitom fibros malign.

simptome liposarcom

Foarte diferențiat liposarcom, de obicei, asimptomatice și devin constatare aleatorie deformare locală are loc la sondaj sau în legătură cu alte boli și afecțiuni. Pentru stadiile inițiale ale liposarcomas diferențiate slab caracterizate asimptomatice. În următoarele manifestări clinice sunt determinate de înfrângerea structurilor anatomice înconjurătoare. În cazul în care comprimarea nervilor avea dureri intense, pot exista tulburări senzoriale, pareze și paralizii.

compresie vasculară este complicată de edem și putere membrul afectat. Atunci când comprimarea trunchiurilor venoase se pot dezvolta flebită și tromboză venoasă profundă. Când compresia arterelor observate ischemie la nivelul membrelor. Înfrângerea oaselor cu liposarcom relevat foarte rar, însoțită de dezvoltarea durerii. Odată cu progresia procesului există semne de intoxicație generală, febră, epuizare și anemie. În unele cazuri, liposarcom metastazează în măduva plămânii, ficatul, rinichii, inima, ovar și oase. metastaze ganglionii limfatici sunt detectate foarte rar.

Palparea determinat tumori solide elastice moi sau de formă neregulată, cu contururi neregulate. nod Diametrul poate ajunge la 20 de centimetri. Unele tumori au o structură halteră. In liposarcom stadiile inițiale deplasate lateral, nodul este staționar în timpul osului germinare. De obicei, tumora delimitata destul de clar din tesutul din jur, care, combinate cu creșterea expansivă a impresia de tumori benigne. În acest caz, de fapt, liposarcom răspândește spații intermuscular.

diagnosticul liposarcom

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, reclamații, examinarea vizuală a datelor și studii instrumentale. RMN-ul este efectuat segmentul afectat, opera biopsie urmată de examenul histologic al probei. Pentru a exclude un pacient cu liposarcom metastatic direcționat către viscere SUA, piept raze X, raze X și os scanează extremități. Atunci când leziunea vaselor mari efectuat angiografie.

Diagnosticul final se bazează pe rezultatele studiului morfologic. Liposarcom diferențiate cu lipom, rhabdomyomas, mixom intramusculară, condrosarcomul mucoid, mucoid histiocitom fibros malign, pleomorfică histiocitom fibros malign, limfom, neuroblastom, vnekostnoy sarcomul Ewing, cancer ovsyanokletochnym si alte tumori maligne ale țesuturilor moi.

Tratamentul și prognosticul liposarcom

tratament chirurgical. Se acționează excizie largă a tumorii la țesuturile înconjurătoare nemodificate. Liposarcom îndepărtat împreună cu un grup de mușchi, între care neoplasmul. Atunci când tumora, slab delimitata din tesutul din jur si se intinde pe spatiile intermuscular, efectuate amputare sau dezarticulare a membrului. radioterapie postoperatorie administrat. In plus, radioterapia este folosita pentru metastaze la distanta si recurenta locale. Atunci când în creștere liposarcom mare si a metastazelor tumorale de chirurgie si radioterapie chimioterapie complementare.

Recidivele locale sunt observate la 45-75% dintre pacienți. Probabilitatea reapariției este determinată de locația și punctele de vedere ale liposarcom. Foarte diferențiată tumora țesutului adipos subcutanat nu au revenit. În cazul în care localizarea tumorilor în recidivelor spațiile intramusculare apar la 29% din cazuri, localizarea în grăsime retroperitoneale - în 37% din cazuri. Cel mai puțin probabil recurență observate în liposarcom mixoid. În cele mai multe cazuri, tumorile recurente sunt mai puțin diferențiate față de primar.

Remote detectat mestastazirovanie în 15-45% din cazuri. Cel mai adesea metastazează celula liposarcom rotund, apoi în ordine descrescătoare - pleomorfe liposarcom, mixoid și foarte diferențiate. Speranța de viață este determinată de tipul și localizarea tumorilor. Cea mai favorabilă este liposarcom mixoid și foarte diferențiate. Cinci ani de supravietuire in aceste tumori au variat între 45 și 65%. Recuperarea completă are loc în 30-40% din cazuri. La copii, prognoza este mai favorabil la copiii cu liposarcom de cinci ani de supravietuire este de 80-90%.