Lipom (Wen, lipoblastoma, tumora gras)

Lipom (Wen lipoblastoma, tumora gras) - neoplasm benign (tumora) care se dezvolta din tesutul adipos.

Lipom este mai frecventă la femeile din grupa de vârstă de la 30 la 50 de ani. Această tumoră poate fi localizată oriunde prezenta țesut adipos: în țesutul cutanat (subcutanat, intramuscular, perirenal și retroperitoneal), de sân, plămân, mediastinului (spațiu anatomic în secțiunile de mijloc ale cavității toracice delimitate de piept față și a coloanei vertebrale spate), organe tractul gastro-intestinal, miocardul (mușchiul inimii stratul de mijloc care constituie cea mai mare parte din masa), meninge, oase, de-a lungul nervilor majore. Foarte rar lipom poate fi localizat în cavitatea craniană, uter, ficat.

În funcție de compoziția celulară a lipoamele sunt următoarele tipuri specifice:

• lipofibroma (lipom moale, reprezentat în principal țesut adipos)
• fibrolipoma (dens pentru lipomul tactil constând din țesut fibros gras și conjunctiv cu o predominanță a acestuia din urmă)
• angiolipoma (lipom cu conținutul unui număr mare de vase de sange)
• miolipoma (Wen, care conține fibre musculare netede)
• mielolipoma (specii rare în care țesutul adipos este amestecat cu hematopoietic, pot aparea in retroperitoneum tesuturi si pelvis, precum și a glandei suprarenale).

Cauzele lipoame

Cauzele lipoame este acum în mod fiabil și permanent neclare. Mulți oameni de știință cred că un factor major în dezvoltarea lipoame este o încălcare a embriogenezei (inerente atipice grase celule adipoase subcutanate a unei persoane de naștere). De asemenea, se crede că apariția lipoame poate fi asociată cu tulburarea metabolică sistemică (schimb) procesele care au loc în țesutul adipos. În plus, nu împiedică dezvoltarea acestor tumori sunt datorate reacțiilor hormonale din organism, care includ si menopauza la femei, atunci când o ajustare și de fertilitate decolorare, și deteriorarea hipotalamus (o regiune a creierului), care este responsabil pentru procesele metabolice din organism .

Lipom poate stimula dezvoltarea bolii de pancreas și ficat, funcția glandei tiroide și hipofizei scăzut (appendage creierului sub forma de formare circulară, produc hormoni care afectează creșterea, metabolismul și funcția de reproducere și este un corp central al sistemului endocrin).

Destul de des, lipoame apar pe un fundal de alcoolism, diabet, boli maligne ale tractului respirator superior. Literatura medicală descrie cazurile familiale cu transmitere autozomal dominantă a lipoame subcutanate. Creșterea dimensiunii lipoamele nu este legată de starea generală a corpului pacientului: chiar dacă epuizarea ei nu încetează să se acumuleze grăsime.

Simptomele unui lipom

Când lipom subcutanat vizualizat este rotunjit, în mișcare, nu cositorite la țesuturile și pielea din jur, formarea nedureros. Când se întinde pielea peste lipomul apar retractions datorită structurii lobulare a tumorii. Lipom situat în cazul în care există țesut gras, de multe ori sub piele. locuri tipice de localizare a lipoame subcutanate - spate, membrele superioare și inferioare, cap (partea ei păros feței). Destul de des se întâmplă lipom multiple.

Dimensiunile lipom pot varia de la valori de mazăre la capul copilului, dar de obicei, variază între 15 și 50 mm. Există, de asemenea lipom gigant: la acești pacienți droops tumorii, formând la locul fondării sale, pielea subțire a piciorului, care poate duce la stagnarea sângelui, edem, necroză și ulcerații. Uneori, dimensiunea tumorii, datorită greutății pacientului: a pacientului creșterea în greutate în creșterea tumorilor de dimensiuni si grase, dar cea mai mare a creșterii sale este necontrolată, independent de modificări ale greutății corporale.

De obicei, formarea unei consistență moale, moale-elastic, și exprimat în dezvoltarea țesutului conjunctiv său este sigiliul. Cele mai multe lipoame sunt asimptomatice, dar pot fi uneori dureroase, provoca disconfort, precum și comprima organele din apropiere. Pacienții se plâng, în general, de un defect cosmetic, în plus, că, odată cu vârsta există o creștere a dimensiunii de lipoame.

lipom gât

lipoame retroperitoneale poate ajunge destul de mare. Aceste manifestări clinice sunt datorate deplasării sau compresiune (compresie) organele din apropiere.

Infiltrativ sau lipom intramural localizate în grosimea mușchiului, în timp ce limite clare.

lipoame mici multiple, care sunt situate de-a lungul nervilor majore, uneori dureroase din cauza presiunii asupra nervului corespunzător. Diagnosticul de lipoame profunde sunt destul de dificil, este posibil să se stabilească, de regulă, numai prin examen histologic.

Studiul la un lipom

Suprafețele de diagnostic lipoamele localizate sunt relativ simple și se bazează pe locația lor, consistența myagkoelasticheskoy, mobilitatea în raport cu țesutul înconjurător, fără dureri la palpare și formarea retracție caracteristică a pielii întinsă peste această neoplasmului.
În cazurile în care lipomul este în raza de sondare locuri (in interiorul pieptului, în comun, în canalul vertebral), trebuie să utilizați metode suplimentare de examinare: cu raze X și ultrasunete (US).

Diagnosticul 1. raze X a țesutului moale Wen bazat pe utilizarea de lungă lungime de undă ( „soft“) radiație de raze X, care permite evaluarea structurilor țesuturilor moi ale corpului. Când lipoame radiographing, adânc minciunii, de exemplu, în mușchi, necesare pentru a crește fasciculul de raze X „rigiditate“. In X-ray obținută are înălbirea formă lipom cu contururi netede formă, în general regulată. O astfel de albire format prin lipom, de obicei, uniform, dar ocazional pot apărea porțiuni mici calcifierea (depozite de calciu în țesuturi). Forma unei astfel de iluminare depinde de densitatea corpurilor, între care a concluzionat Wen.

Când localizarea lipoame în cavitatea abdominală, spațiu retroperitoneal sau examinare radiografie toracică este realizată prin utilizarea de gaze artificiale contrastante (pneumomediastin creația, pnevmoretroperitoneuma și colab.).

2. Metoda cea mai sigură pentru diagnosticul de deep-lipoame este X-ray tomografie computerizata (CT), permițând diferențierea clară a țesutului gras, care se caracterizează printr-o rată scăzută de absorbție a razelor X dintr-o densa structuri ale tesuturilor moi.

3. O ultrasunete (US) au forma lipom structurile hypoechoic cu capsulă subțire, care sunt localizate in tesutul adipos este mai gros.

4. În caz de dubiu, caracterul benign al tumorii a recurs la puncție (fin ac) biopsie aspiratie citologie: tumori luate rest, atunci materialul biologic rezultant examinat la microscop folosind un ac fin.

Examen de laborator:

Examen de laborator la lipomul nu are nici o valoare independentă pentru diagnostic. În cazul spitalizării pentru a efectua o intervenție chirurgicală electivă pe lipomul supuse testelor clinice de laborator (hemoleucograma completă (KLA), analiza urinei (OAM), chimia sângelui (LHC), glucoza din sânge, studiul HIV, sifilis, hepatita B), permițând exclude contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.

În cazurile îndoielnice pentru a exclude alte boli produse de material citologie obținut prin biopsie ac. În acest scop, materialul obținut străpungere este aplicat pe un microscop de sticlă, care este apoi colorate prin metoda Romanovsky - Giemsa. prparaty Gata medic-patolog la microscop. Cand frotiuri lipom sunt celule normale grase (adipocite), între care grupul de celule detectate, care cuprinde mai multe vacuole de grăsime.

tratamentul lipoame

Tratamentul lipom cu o intervenție chirurgicală în monoterapie. Există următoarele indicații pentru tratamentul chirurgical al lipoamelor:

1. creșterea progresivă a rapid dimensiunea lipomy-
2. lipomy- de mari dimensiuni
3. tulburări funcționale manifestate prin comprimarea organelor din jur și tkaney- lipoame dureroase, afectarea funcției organa-
4. defect cosmetice.

Pentru tumorile de dimensiuni mici, chirurgie locație accesibilă se efectuează sub anestezie locală în (ambulator) condiții de ambulator. La dimensiuni mai mari, lipoame și lipom localizate în zone anatomice dificile (de exemplu, lipoame gât, axilă), pacienții spitalizați și tratamentul chirurgical se efectuează în condițiile unui spital chirurgicale.

Atunci când lipoamele sunt trei posibilitati beneficii chirurgicale:

1. Excizia lipomul cu o capsulă - este cea mai radicala metoda de tratament chirurgical. Sub anestezie locala, o gama larga de cojile incizie lipom și îndepărtat împreună cu capsula, apoi închis cu ochiuri în țesutul adipos subcutanat și piele. În cazul tumorilor mari, pe una sau două din ziua a pus drenaj în patul de lipom de la distanță. Avantajul acestei tehnici chirurgicale este ridicat radicalitatea și lipsa de tumori de recidivă, și o lipsă - un efect cosmetic nesatisfăcător.

Excizia lipomul cu o capsulă

2. Minimally invazive (endoscopice) lipom eliminarea: printr-o incizie a pielii mică la o lungime de 1 cm este făcută distrugerea lipom și îndepărtarea capsulei în interiorul acestuia, monitorizarea îndepărtarea completitudine este efectuată utilizând miniendoskopa (dispozitiv optic utilizat pentru investigarea structurilor anatomice goale). O astfel de intervenție chirurgicală se poate obține un efect bun cosmetic, cu toate acestea, nu este suficient radical.

Endoscopic îndepărtarea lipom: 1 - lipoma- 2 - capsule lipomy- 3 - trubka- 4 optic - videokamera- 5 - lucru instrument- 6 - ghid de lumină.

3. Liposucție lipom: printr-o incizie a pielii de 5 mm în lungime lipom îndepărtate din interiorul capsulei utilizând lipoaspiratora fără a verifica suplimentar caracterul complet al îndepărtării sale. In ciuda cel mai bun efect cosmetic, această tehnică chirurgicală este plină cu o probabilitate mare de reapariție a unui lipom.

Liposuctia lipom: 1 - lipoma- 2 - capsule lipomy- 3 - glublezhaschie țesut-4 - leather- 5 - kletchatka- subcutanat 6 - tub de aspirație.

complicații lipom

Trebuie remarcat faptul că complicațiile Wen sunt foarte rare.

1. inflamație. blushes tumorale, creșteri în volum, devine dureros. Când este apăsat pe simțit Wen fluctuație (valuri de transmisie), adică prezența lichidului în tumoare.
2. În cazuri excepționale, talc poate degenera in cancer (liposarcom).
3. mari, existente pentru o lungă de timp lipoame provoca deplasarea țesutului înconjurător. De exemplu, nervii periferici lipom poate provoca durere, și dacă este în grăsimea preperitoneal, aceasta poate contribui la alba hernie linea.

lipoame de prevenire

Măsuri preventive specifice care pot influența cauza lipomul, nu există.

perspectivă

Lipom lungă perioadă de timp poate rămâne nemodificată creștere sau foarte lent în dimensiune. Influențată de traume sau fără o cauză aparentă este lipom malign - pentru a dobândi caracterul neoplasmelor maligne (liposarcom) cu germinarea în țesutul din jur.
Prognozele trata lipoamele sunt de obicei favorabile, deși lipoame poate recidiva ca operațiunile la fața locului, în cazul în care nu toate celulele anormale de grăsime au fost eliminate, și un loc nou.