Cancer Pancoast

cancer Pancoast (cancer al brazde pulmonare superioare) - cancer pulmonar periferic, lovind segmentul S1 (Apex) și datorită localizării sale este însoțită de un anumit simptom. Numit pentru un radiolog american H.K. Pancoast, în 1924 a descris pentru prima semnele radiologice și clinică completă a acestei boli. Conform structurii lor morfologice de cancer Pancoast corespunde cel mai des cancer pulmonar scuamos. În pneumologie, cu excepția tumori maligne, provoca simptome similare (numite sindrom Pancoast) pot procesele inflamatorii și localizarea tumorii în vârful plămânului. Prin urmare, pentru a confirma cancerul Pancoast este absolut necesar diagnosticul histologică.

Motive de cancer Pancoast

In general, cancerul cauzele Pancoast coincid cu cele care afectează frecvența de apariție cancer pulmonar în ansamblu. Ca și în alte cazuri, 80-85% din plumb în etiopatogenia Pancoast piese de cancer fumat. Cei mai importanți factori în acest caz sunt experiența fumatului, de zi cu zi „norma“ de țigări fumate și calitatea tutunului. Fumatului pasiv - inhalarea de fum de oameni regulate în jurul fumător fel de periculoase ca activ: în acest caz, riscul de cancer pulmonar creste cu 1,5-2 ori.

Contribuția sa la statisticile privind morbiditatea face producția dăunătoare și factorii de mediu. În primul rând, această expunere la azbest, arsenic, nichel, crom, metale grele, insektitsidami, pectitsidami, aeropollyutantami. În cazul cancerului Pancoast Un rol important este jucat de un procesele inflamatorii și degenerative cronice in plamani: antecedente tuberculoză, pneumonie cronică, bronșiectazie, peticit pneumosclerosis și colab. au dovedit predispoziție ereditară la cancer rol legkih- probabilă a virusurilor în procesele de pornire carcinogeneza.

Simptomele de cancer Pancoast

simptome patognomonice cauzate de cancer Pancoast localizarea apical toracice distrugerea tumorii, infiltrarea tumorală a plexului brahial și ganglionul stelat. Tabloul clinic este de același sindrom Pancoast și sindromul Horner. Uneori, ambele simptom se dezvolta simultan, în unele cazuri, se întâlnesc separat.

Sindromul Pancoast cauzate de germinare a rădăcinilor nervoase în nivelul vertebral C8, Th1-Th2. Pentru el durere tipic debilitante în umăr pe partea laterală a tumorii, care se extinde de-a lungul slăbiciune ulnar nerva- în mușchii mâinilor, parestezii și amorțeală a degetelor, uneori - atrofie a mușchilor membrelor. De multe ori, pentru a ușura durerea în umăr, pacientul este obligat să mențină pacientului cot de mână. Durerea poate fi administrată sub omoplatul, în axila, în piept. În timpul germinare, sau compresia nervului laringian recurent apare tuse uscată aspră și răgușeală. cancerul Pancoast este adesea însoțită de dezvoltarea Sindromul cava cavă superioară.

Sindromul Horner se dezvoltă la pacienții cu cancer, în cazul implicării Pancoast în procesul patologic simpatici de nivelul ganglionului cervical superior segmentului Th1. Simptomul este caracterizat prin omisiune (ptoza) A pleoapei superioare, constricția pupilei (mioză), retracție globului ocular (enophthalmos), încetarea transpirație (anhidroza) Pe partea afectată a feței și membrelor superioare. În perioada mai târziu, în supraclaviculare fosei conglomerat tumoare palpabilă.

semne specifice de cancer Pancoast apar în fundal intoxicatie de cancer (Indispoziție, scădere în greutate, febră) și tulburări paraneoplazice. Pentru cancerul pulmonar apical se caracterizează prin tendința de a creșterii distructive și a metastazelor precoce la mediastin, creier, ficat și oase. cancer Pancoast ar trebui să fie diferențiat de alte procese patologice care implică acest sindrom: cancer pulmonar cu metastaze, Boala Hodgkin, mezoteliom pleural, chist hidatic pulmonar, tumori ale mediastinului și peretele toracic, tuberculoza.

diagnostic de cancer Pancoast

Cu plângeri de durere în mâna lui, pacientii de multe ori la rândul său, neurolog, dar după eliminarea patologiei neurologice transmise spre examinare la plămâni, chirurgie toracică sau un medic oncolog.

Radiografia ajută la identificarea innegrire în canelura superioară, distrugerea îngroșare a pleurei pe partea de sus legkogo- adesea găsit coaste I-III, inferior și superior de col uterin vertebre toracice. Cu CT și RMN-ul este determinat de gradul de invazie tumorală pulmonară în vase, ganglionii limfatici, coaste, vertebre, țesuturi ale peretelui toracic. Această informație este esențială pentru estimarea operabilitate cancer Pancoast. Pentru a evalua implicarea vaselor de sânge poate efectua artero sau venografie sau contrast tomografie computerizata.

Pentru mai multe informații despre prevalența procesului malign ajută pentru a obține o bronhoscopie. Diagnosticul histologică se efectuează după efectuarea transtoracicã biopsie cu ac fin de tumori sau de biopsie deschisă a ganglionilor limfatici. Pentru a evita mediastinoscopia pot fi atribuite metastaza cancerului pulmonar, RMN a creierului, ecografie ficat, scintigrafie osoasă.

Tratamentul si prognosticul cancerului Pancoast

In cele mai multe de cancer Pancoast diagnosticat la stadiul III, care impune propriile sale caracteristici în procesul de vindecare. Imediat ce diagnosticul este important să se atribuie pacientului adecvat ameliorarea durerii până la analgezice narcotice. In practica de oncologie este considerat ternar abordarea cea mai acceptabilă care cuprinde radioterapie, chirurgie si chimioterapie. Terapia Neoadjuvant este prescris pentru a reduce gradul tumorii și îmbunătățirea operabilității.

rezecția Deplasamentul pentru apex cancerului include, de obicei, pneumectomie cu mediastinală disecția ganglionilor limfatici, eliminarea tuturor structurilor implicate (navele ramuri ale nervurilor de plex brahial afectate și vertebre). chimioradioterapia Postoperator efectuat din nou. Pentru pacienții cu boală metastatică tratamentul este paliativ

În identificarea cancerului Pancoast intr-un stadiu si prognosticul tratamentului combinat radical precoce poate fi considerat în mod condiționat favorabil. În cazul în care trei tratamentul rata de supraviețuire de cinci ani este de 30-46%. Germinarea de cancer în ganglionii limfatici din mediastin, gazdele simpatic, artera subclavie, corpul vertebral, coaste, dezvoltarea sindromului Horner agrava prognosticul cancerului Pancoast. Reduce probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar permite încetarea completă a fumatului, evitarea contactului cu substanțe chimice nocive.