Hemangiom ficatului

Ficat hemangiom - neoplasmul vasculare localizate în parenchimul hepatic, nu este predispus la malignitate. La originea hemangioame până în prezent există o dezbatere, cu toate acestea, cei mai mulți oameni de știință au tendința de a geneza congenitala a acestui tip de tumori. Cel mai probabil, formarea în nodul gemangiomatoznogo hepatic apare în timpul primului trimestru de sarcină, o perioadă Marcaje vasele sanguine fetale, datorită efectului patologic asupra organismului de gravidă.

hemangiom hepatic apare la 7% din populație. În ciuda comună concepția greșită despre raritatea acestui tip de tumori, hemangiom ocupă locul al doilea printre toate tumori hepatice. Până la 80% din tumori vasculare detectate in primele trei luni de viață în viitor, sunt supuse regresie spontană. Hemangiom ficatului cel mai adesea detectate la femeile tinere - este legată de efectul stimulator al estrogenului asupra creșterii tumorilor vasculare. Pericolul formării că prima manifestare a hemangioamelor hepatice poate fi masiv sângerare cu o probabil fatală. Trebuie remarcat faptul că incidența hemangioame a ficatului a crescut constant în populația în ultimii ani.

Cauzele Ficat hemangiom

Se crede că hemangiom hepatic incepe sa se formeze chiar si in uter de la țesutul fetal ca un defect Marcaje venelor. Numeroase studii ale substratului morfologic al tumorilor hemangiomul vasculare prezintă un stadiu intermediar între malformațiile embrionare și neoplasmele. Dintre toate organele hemangioame interne de localizare cel mai frecvent - in ficat, cu 7-10% din cazuri diagnosticate gigant tumorii (mai mare de 5 cm). Însuși conceptul de "hemangiom ficatului" este un colectiv, mulți autori includ aici o varietate de tumori benigne hepatice vasculare: hemangioendoteliom benigne, cavernos, acinară, venos, capilar angiom. În hemangiom gastroenterologie conduce toate tumorile benigne ale ficatului.

Hemangiomul poate fi cavernos sau capilar. hemangiom cavernos este format din cavități mari, care sunt combinate într-una singură. Mulți autori în cavernomas conceptul include nu numai tumoarea, dar, de asemenea, malformații, telangiectasia. ficat Capilar Hemanqiomul constă dintr-o multitudine de cavități mici, fiecare dintre acestea cuprinde un vas.

In ciuda numeroaselor studii asupra vascularizației tumorii, aceasta nu a fost încă făcută o singură decizie - fie adevarat tumora hemangiom sau malformație vasculară este. În favoarea teoriei tumorii spune crestere invazive, hormon, reapariție după excizia. Pe malformația laterală pante apariția frecventă a hemangioame multiple, ceea ce nu este caracteristic tumorilor (aproximativ 10-15% din ficat este detectată cel puțin 2-3 hemangioame cavernoase). Este frecvent și hemangiomatoza parenchimului hepatic, atunci când, practic, toate lovit mici (de la câțiva milimetri până la 2 cm) hemangioame. Uneori hemangiomatoza totală duce la severă insuficiență hepatică și ciroză.

De obicei ficat hemangiom cresc foarte lent la maturitate dimensiuni nu ajunge la mai mult de câțiva centimetri. hemangiom cavernos cresc în mod tipic capilar mai repede, luând mare. La femei, creșterea tumorilor vasculare mai intense din cauza nivelului ridicat de estrogen, care stimulează diviziunea celulară hemangiom.

Simptomele de hemangiom hepatic

În 70% din cazuri a relevat hemangiom hepatică este mai mică de cinci centimetri în dimensiune. Astfel de tumori vasculare mici nu apar fie clinic sau de laborator. La atingerea dimensiuni mai mari (uneori până la 20 cm) pot să apară simptomatologie uzată: mărirea ficatului, dreapta sus cvadrant durere, greață. Cel mai adesea manifestări ale hemangioame hepatice sunt asociate cu comprimarea vaselor mari și organele adiacente.

Oamenii de știință se leagă hemangioame hepatice de creștere nu numai cu propagarea celulelor sale, precum si sangerare, tromboza si cresterea vaselor de sange tumorii. Cele mai multe dintre cunoscute tumori vasculare benigne cu o greutate mai mare de cinci kilograme, în timp ce intervalul de greutate medie a tumorilor este 300-1500

Uneori prima manifestare a hemangioamelor hepatice poate fi masiv sângerare internă. hemangiom Challenge ruptură vasculară și pierdere de sânge poate fi o varietate de factori: mișcările ascuțite, traumatisme abdominale (Chiar și minor), sarcină ridicată. Sangerarea poate fi atât de masiv, care duce la moartea pacientului. Acesta este motivul pentru care, în caz de durere ascuțită în abdomen, după pacienți cu traumatisme abdominale cu hemangiom hepatic ar trebui să solicite asistență medicală imediată.

Diagnosticul de hemangiom hepatic

consultarea gastroenterolog rareori conduce la detectarea din timp a hemangioame hepatice, pentru că aproape nu se manifestă. De obicei, tumora vasculara benigna a ficatului este găsit ca o descoperire sansa timpul unui alt studiu despre patologia. Cu ultrasunete a ficatului si vezicii biliare în parenchimul poate dezvălui formarea circulară cu contururi clare, conținuturi neomogene. Aceleași date, dar este mult mai precisă, și se obține în IRM a ficatului și a tractului biliar, MDCT abdomen. Asigurați-vă că tumora este identificat ficat hemangiom, trunchiul celiac permite angiografia (tseliakografiya), ficat scintigrafia statică. Gepatostsintigrafiya utilizate pentru a diferenția tumori benigne și maligne.

testele funcționale hepatice biochimice (teste ale funcției hepatice) la hemangiomatoza, de obicei, nu sa schimbat în cazul în care pacientul nu are altă patologie asociată (de exemplu, ciroză hepatică, hepatită). Analizele clinice, de asemenea, să rămână în limitele normale. Puncție biopsie a ficatului nu este folosit pentru diagnosticarea tumorilor vasculare, deoarece aceasta poate duce la o sângerare masivă.

O atenție deosebită este acordată studiului markerilor genetici ai bolii. Astfel, dovedit legătură A (II) grupa de sange cu un risc crescut de hemangioamelor hepatice. Oamenii de știință sugerează că dezvoltarea procesului tumoral poate fi ereditară în natură. Dacă cercetarea în această direcție va reuși, în viitor, va fi posibil să se identifice de risc pentru această boală, să efectueze examinările medicale ale pacienților și a diagnostica hemangiom hepatic este încă stadiu subclinic de dezvoltare a neoplasmului.

hemangiom hepatic diferentiat fi alte tumori benigne și maligne, chisturi și etiologie infecțioasă parazitare.

Tratamentul hemangiom hepatic

Contează ce dimensiunea tumorii va fi dezvăluit în studiu, și în continuare depinde de gestionarea și tratamentul pacientului. Deoarece formarea tumorii nu are întotdeauna o formă globulară, o singură metodă acceptată de măsurare a dimensiunii medii - hemangiomul diametru fix în trei planuri reciproc perpendiculare cea mai mare secțiune transversală. Hemangioamele dimensiunea ficatului mici (până la 5 centimetri) nu a necesitat măsuri terapeutice. În timpul identificării inițiale a hemangioame mici recomanda hepatice cu ultrasunete repeta dupa 3 luni pentru a evalua dinamica creșterii tumorii și starea generală a pacientului. În viitor, ar trebui să fie efectuată examinarea cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni pentru a re-consultare cu un timp gastroenterolog pentru a identifica indicații pentru intervenție chirurgicală.

Indicații pentru îndepărtarea hemangioame hepatice sunt în mod constant revizuite și completate. Experții sunt de acord că nevoia de intervenție chirurgicală ar trebui să fie evaluate în mod individual în fiecare caz. Acest lucru ia în considerare dimensiunile, localizarea și numărul de hemangioame hepatice, starea generală a pacientului, patologia concomitentă. Principalul criteriu pentru determinarea nevoie este de a compara eficacitatea si riscul de chirurgie. Până în prezent, în favoarea show-chirurgie:

• Dimensiunea tumorii de peste 50 mm
• Creșterea rapidă a tumorii - cu mai mult de 50% anual
• Spargerea țesutului tumoral la sângerare
• Simptomele severe cauzate de compresia vasculara a organelor adiacente sau tumorale
• Îndoieli despre tumorile benigne

Cu toate acestea, există contraindicații pentru chirurgie - încolțește nave venoase majore ale ficatului, ciroza, hemangioame hepatice multiple în ambii lobi.

Dacă îndepărtarea chirurgicală a hemangioamelor hepatice pot utiliza diferite tehnici chirurgicale, in functie de localizarea si marimea locului: rezecția segmentară a ficatului, rezecția lobului hepatic (lobectomie) hemihepatectomy. Rigidizarea sunt suficient de eficiente și embolizare hepatice hemangiom. Aceste metode de radiologie interventionala si poate fi utilizat cu mai multe noduri gemangiomatoznyh când chirurgia radicală nu este posibilă. În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală poate fi utilizată terapia hormonala - reduce site-ul vascular în mărime, ceea ce reduce și mai mult cantitatea operațiunilor și riscul complicațiilor postoperatorii la minimum.

În prezent, o mulțime de metode moderne de non-invazive de tratament tumori hepatice benigne. O astfel de terapie experimentală metoda este introducerea în țesuturile particulelor feromagnetice hemangiom hepatic, urmată de crearea câmpului electromagnetic de înaltă frecvență. Temperatura locală în locul tumorii crește semnificativ, provocând o necroză aseptică, și apoi - liza țesuturilor deteriorate.

Femeile cu hemangiom hepatic trebuie să fie informați cu privire la ginecolog lor de diagnostic, deoarece scopul estrogenul specialist de date poate duce la creșterea tumorii și sângerare.

Predicția și prevenirea hemangiom hepatice

Prognosticul hemangiomul hepatice mici dimensiuni favorabile. Deoarece această tumoare este stabilit chiar in utero, singura metodă de prevenire este pregătire temeinică pentru sarcină, conformitatea cu un stil de viață sănătos și nutriție adecvată, mai ales în primul trimestru. Metode de prevenire a hemangioame hepatice nu a dezvoltat după întreruperea sarcinii.