Hemangioamele

Hemangioamele - tumorile benigne ale țesutului vascular, birthmark vasculară, malformații vasculare. In Pediatrie si hemangioamele de Chirurgie Pediatrica se găsesc în 1,1-2,6% dintre copii și 10% dintre copiii din primul an de viață. Hemangiom - cele mai frecvente tumori benigne ale pielii și mucoaselor la copii este de aproximativ 50% din toate tumorile țesuturilor moi in copilarie. În 2-3 ori mai des apar hemangioame la fete.

În ciuda hemangiomul benigne la copii predispuse la o creștere rapidă progresivă. Extinderea în lățime și adâncime, hemangioame se pot dezvolta si distruge-cauza disfuncție tisulară din jurul organelor de vedere, auz, respirație, etc-infectate, ulcerate și să provoace sângerare. În plus, prezența hemangiom într-un copil reprezintă un defect cosmetic semnificativ.

Cauzele hemangioame

Cauzele hemangioame la copii sunt necunoscute, dar multe observații și generalizarea datelor a evidențiat o serie de ipoteze. Deoarece hemangioame apar la sugari este, probabil, o condiție prealabilă pentru aceasta este o încălcare a dezvoltării vasculare în stadiul embrionar de dezvoltare.

La rândul său, afectarea vasculogenesis poate avea loc sub influența unei femei gravide care primesc anumite medicamente, transferate în timpul sarcinii bolilor virale (gripă, SARS et al.), condiții de mediu nefavorabile. Este posibil ca apariția tumorilor vasculare asociate cu reglarea hormon, deoarece există o relație de gen clar - fetele hemangioame apar mai frecvent.

Clasificarea hemangiomelor

Pe baza caracteristicilor morfologice disting simplu (capilare), cavernos, combinate și amestecate hemangioame la copii.

hemangiom simplă vine de la kapillyarov- situate pe suprafața pieleii are limite clare, plate, deluros-nod, culoarea deluros-roșu sau violet-albăstrui aplatizate suprafață. hemangioame simplă pălește atunci când este apăsat pe loc, și restabilește apoi din nou culoarea.

Hemangiomul cavernos și cavernos la copii este subcutanat ca nodule hillocky. Are o consistență moale, elastică și constă din cavități cavități umplute cu sânge. hemangiomul cavernos Top acoperite de piele nemodificată sau albastruie umbră. Când este apăsat pe ansamblul, din cauza fluxului de sânge, decojiti hemangiomul și încordare spadaetsya-, tuse și plânsul copilului - rigidizează și crește în dimensiune (simptom erectile cauzate de fluxul de sânge în cavitatea cavernos).

hemangioame Combinat la copii are caracteristici simplu si tumora cavernos are cutanate și subcutanate părți. Manifestările clinice depind de predominanța capilare sau component cavernos.

hemangiom Mixed la copii are o structură complexă și conține elemente de vasculare și a altor țesuturi (conjunctiv, nervos, limfatic). Prin hemangioame tip mixt includ angiofibromul, angionevromy, gemlimfangiomy et al. Culoarea lor, textura și aspectul sunt dependente de o parte a tumorilor tisulare vasculare.

Hemangioamele pot avea caracteristici unice sau multiple să fie mici, mari sau extinse. În 95% din cazuri sunt diagnosticate la copii hemangiom simplu. Conform proceselor patologice distinge hemangioame cu o creștere rapidă, creștere lentă și lipsa de creștere.

Simptomele de hemangioame

În cele mai multe cazuri, hemangioame copilului se găsește imediat după naștere sau în timpul primelor săptămâni de viață cel puțin - pentru primele 2-3 luni. în mod deosebit creșterea intensivă a hemangioame la copii are loc în prima jumătate de viață în viitor, de regulă, creșterea încetinește vascularizarea tumorii.

Hemangioamele la copii (în ordinea descrescătoare a frecvenței) pot fi localizate la nivelul scalpului (mai ales la partea din spate), fața (pe pleoape, obraji, nas), oral, genital, torsului, brațe și picioare, organele interne și oase .

Pe plan extern, hemangiomul la copii este o educație plană sau ridicată deasupra deluroasă aplatizate-piele, deluros-înnodate sau cavernos. Dimensiunea locului poate varia de la 1-2 mm la 10-15 cm sau mai mare în diametru: în ultimul caz ocupă o regiune anatomică mare hemangiom. Hemangioamele la copii are diferite forme și culori (de la roz pal la maro-cianotice). Când hemangioame cutanate la copii au exprimat în mod clar asimetrie a temperaturii - leziuni vasculare pe mai fierbinte atinge tesutul din jur intacte.

Creșterea hemangioamelor nu este numai larg, ci și profundă, care poate fi însoțită de comprimarea țesutului adiacent și funcției organelor afectate. Hemangioame la copii sunt ușor expuși la traume, determinând dezvoltarea de sângerare din tumora, care poate fi dificil să se oprească. Alte complicatii ale hemangioame sunt ulcerații și infecții ale vascularizatia tumorii.

hemangioame simple pot suferi regresie spontană. În timpul gemangimy dispariția spontană distinge 3 etape: înainte de sfârșitul primul an de viață, involuție timpurie (de la 1 la 5 ani), involuție târziu (până la sfârșitul anului de pubertate). Regresia hemangioame la copii începe cu apariția în centrul zonelor tumorale albirii, care sa raspandit treptat de la centru spre periferie. Până în momentul în care procesul de dispariție spontane hemangiomelor poate dura mai mulți ani.

Diagnosticul hemangioamelor

Intr-un studiu al copiilor cu pediatrul tumorii vasculare participante, chirurg pediatru si un dermatolog pediatrie. În funcție de topografia copilului hemangiom ar putea avea nevoie de consiliere și testare suplimentară în pediatrie oftalmolog, otorinolaringolog pediatrie, ginecolog pentru copii, urologie pediatrică, medic dentist pediatru si alti specialisti.

Metode de examinare fizică include inspecția, palparea, auscultare, definirea unei zone hemangiom copil. Pentru a identifica sindromul Kazabaha-Merritt, caracterizată de o creștere puternică a hemangioamelor, trombocitopenie și tulburări de sângerare, am investigat a aratat hemostaza (coagulare, numărul de trombocite).

Pentru a evalua profunzimea hemangioamelor propagării la copii, caracteristicile sale anatomice și topografice și structurilor a avut loc cu ultrasunete neoplasmele cutanate cu măsurarea vitezei fluxului sanguin în parenchimul tumorii și a vaselor periferice. Pentru a clarifica caracteristicile alimentarii cu sange a hemangiom, angioarchitectonics și relații cu alte nave angiografie se efectuează.

Dacă este necesar, determinarea țesuturilor înconjurătoare de interes pot fi efectuate radiografii variind regiuni anatomice (craniu, piept etc. orbite.).

Tratamentul hemangioamelor

Tratamentul precoce (în primele săptămâni și luni de viață) sub rezerva hemangioame, situată în cap și gât, cavitatea bucală, anogenitale, sau care tind să crească agresiv (creștere în zona de 2 ori pe săptămână), neregressiruyuschie hemangiomul cavernos, și formarea vasculară, complicații hemoragice, infectia, necroza.

expectativă este posibil cu hemangioame simple, la copii, nu este un defect cosmetic grav și hazardul oslozhneniy- cu semne de regresie spontană a vascularizatia tumorii.

Atunci când alegeți o metodă de tratament a hemangioame la copii sunt ghidate de principiile rezultate maxime oncologici, funcționale și cosmetice.

de suprafață și hemangioame la fața locului pot fi supuse cu succes electrocauterizare, cryoablation, de ștergere cu laser. hemangiom cavernos mici și combinate bine la scleroterapie.

Când vascularizatia profunde tumorii și imposibilitatea de eliminare a acesteia metode mai puțin traumatice, recurg la hemangioame extirpare chirurgicală în țesutul sănătos. Poate că un vas embolizarea mare, aprovizionare hemangiom.

hemangioame în ceea ce privește localizarea anatomică cu complex de radioterapie (radioterapie) este aplicată (de exemplu, în prize de ochi sau spațiul retrobulbare) sau care ocupă zona vasta. Cu hemangioame extinse ale pielii la copii, pot fi atribuite la terapia hormonala cu corticosteroizi.

In cazuri dificile (la o locație adâncă, hemangioame, distrugere mare suprafață structură complexă și dificilă localizare), opțional, o combinație de diferite tratamente: iradiere a câmpului magnetic de microunde plus terapia hormonala kriodestruktsiya- plus chirurgie sau radioterapie, etc ...

Prognosticul hemangiomelor

În 6,7% din cazuri, hemangioame progresul în timpul primului an de viață și apoi supuse regresie spontană de mai mulți ani. Rezultatul de regresie hemangiomelor poate fi o dispariție completă a unui rezultat bun cosmetic, depigmentarea tumori vasculare, aplatizarea sau cicatrici sale. Cel mai bun efect este atins atunci când dispariția spontană hemangioame cosmetic plat.

Decizia privind observația dinamică sau tratamentul hemangioamelor ia chirurg pediatru, așa că, în toate cazurile, este un tratament necesar pentru ajutor calificat. Pentru ca de multe ori hemangioame la copii predispuse la o creștere rapidă și o varietate de complicații, în majoritatea cazurilor, aleși de tactici activi. Posibilitățile de pediatrie medicina moderne vă permit de a alege metoda optimă de tratament a hemangioame la copii, în scopul de a obține rezultate funcționale și estetice optime.