Hemangiom pulmonar

Hemangiom pulmonar - vasculare tumora mezodermala intrapulmonară sau endobronhială cu benigna. hemangioame Ele se pot dezvolta oriunde în organism, dar plămânii sunt identificate rar. În afară de hemangioame, pneumologie se confruntă cu alte angioame - hemangioendoteliom, hemangiopericitom, limfangioma, tumora Glomus. Hemangiom plămânilor caracterizată printr-o delimitare clară din țesuturile înconjurătoare, o creștere suficient de lentă și lipsa de înclinație spre malignitate. Tumorile vasculare ale plămânului frecvent diagnosticate la copii si adulti in varsta, cea mai mare parte de sex masculin. hemangiom pulmonare pot fi asociate cu alte patologii ale dezvoltării vasculare - telangiectazie piele și diferite organe.

Cauzele hemangiom pulmonare

Prin histogeneză este dizontogeneticheskie formarea de hemangiom. Baza formării hemangiom pulmonar este o afecțiune congenitală a țesutului vascular (vasculogeneză), însoțită de hiperplazia și apariția rudimente vasculare în exces. Celulele tumorale vasculare incep sa creasca in stadiu embrionar sau la scurt timp după naștere. Compozitia luminii detectate hemangiom poziționate elemente de perete atipică vasului, în primul rând captuseala interioara a celulelor vasculare - celulele endoteliale, care au capacitatea de a se reproduce.

Riscul de a dezvolta hemangiomul pulmonar creste daca mama nou-născuți în timpul sarcinii complicată de a lua anumite medicamente (hormoni, etc.), virale sau bacteriene, infecții mediu ecologic nefavorabil. La adulți, factorii potențiali pentru apariția plămânilor hemangioame sunt predispoziție genetică, expunerea prelungită la radiații ultraviolete, patologie internă, promovarea tulburărilor vasculare.

Clasificarea hemangiom pulmonare

Hemangiom este o capsulă rotunjită, țesut conjunctiv înconjurat tumora, consistență densă sau bine-elastice, care pot avea diferite nuanțe de roz sau roșu. Dimensiunile hemangioame pot varia de la câțiva milimetri până la 20 sau mai mulți centimetri în diametru.

Criteriile morfologice pot fi hemangioame capilare (simple sau hipertrofic), cavernoase (cavernoase), combinate și amestecate. hemangioame capilari (aproximativ 50% din toate tumorii) și au prezentat capilare suprainfectia țese dilatate, în mod tipic proliferarea și hiperplazia endoteliale dispuse în grupuri concentrice și toroane alungite. Ele sunt mai frecvente la sugari. hemangioame capilarelor diferă de creștere infiltrativ, neoplasmul intensă a vaselor mici cu pereți subțiri, germinare chiar și pereții arterelor și venelor.

hemangiomul cavernos constau dintr-o multitudine de cavități umplute cu arteriovenoase de sânge (zone sinusoidale) cu septuri conjunctive subțire și căptușeală endoteliale. Format din vasele de sânge mai mari și pot avea o dimensiune considerabilă. Combinate hemangioame proliferante (capilare cavernos) sunt porțiuni ale elementelor imature capilare si sinusurile cavernoase limitate celule endoteliale mature combinate. hemangiom mixtă formată din diferite tipuri de țesut (de exemplu, angiokeratoma).

Localizarea hemangiom pulmonare preferabil - intrapulmonar, cel puțin - poate fi centrală endobronhialnye- și periferic. De multe ori există mai multe hemangioame cu infrangerea unuia sau ambii plămâni. Alocați un special sclerozanți plămâni hemangiomul (Pneumocystis, fibroksantomu, vasculare endoteliu, angioblastelor alveolare) - benigne tumora neuroendocrină pulmonară, în care sunt detectate focarele gemangiomatoznye (component angiomatous). Hemangiom plamanului este de obicei limitată la țesutul pulmonar și rasprostranyaetsya- nu mai departe cazuri izolate cunoscute de invazie în piept.

Simptomele de hemangiom pulmonar

Tabloul clinic al hemangiom pulmonar depinde de diametrul, localizarea și natura formării vasculare. Datorită creșterii lente de mai mulți ani o manifestare mică hemangiomelor poate fi absent sau destul de limitate. Simptomatologia hemangiom se dezvolta plamanii, de obicei, atunci când apar complicații. Odată cu creșterea rapidă a tumorii este posibilă ulcerație. Pacienții pot perturba dureri în piept, tuse cu sânge, în mod spontan rezultate hemoragie pulmonară (În special atunci când hemangiom cavernos).

Când hemangiom lumina, vasculare de formare (arterio) fistulă între artera și vena pulmonară, acolo tulburare hemodinamică. hipoxemie cronica duce la dificultati de respiratie, cianoza si frecvente amețeală, copiii pot, de asemenea, întârzieri în creștere și dezvoltare. Când fistule vasculare situat la nivelul ramurilor segmentate pentru hemangiom oligosymptomatic pulmonare. Există o creștere graduală a policitemie. Uneori este posibil să se identifice zgomotul în vasele de sânge pulmonare la locul tumorii.

Pericolul lumina hemangiom este posibila ruptura tumorii (prin traumatism sau ulcerație severă) cu solide pierdere de sânge și riscul de deces. Sindromul poate dezvolta compresia vaselor de sânge și țesuturi, infecția hemangiom ulcerat cu apariția procesului purulent în plămâni și deteriorarea stării pacientului.

Diagnosticul de hemangiom pulmonar

Diagnosticul este stabilit hemangiom pulmonar Pulmonologie și pe baza istoricului și prezentarea clinică (episoade prezența hemoptizie sau hemoragie pulmonară), radiografie, scanare CT a toracelui, cu ultrasunete Doppler, angiografie pulmonară, bronhoscopie. De obicei, hemangioame poate fi ușor de detectat întâmplător sau deja la stadiul de complicații. Un semn indirect al unei tumori poate fi prezența telangiectasias în alte organe și piele.

Pe pieptul formării Radiografia hemangiomul este vizualizată ca o formă sferică sau ovală, având o muchie distinctă, dar, în general neregulate crestată. Acesta este adesea determinată de rădăcină de densitate consolidată a plămânilor datorită creșterii vaselor pulmonare. Poate fi detectată cu o hemangiom legătură directă vaselor pulmonare instala tumora pulsație autonome, reducând umbra în timpul expirația, creșterea dimensiunii și întunecând în timpul inhalării.

Ecografie Doppler cu tumori foarte vasculare, deoarece permite determinarea cantității de hemangiom, structurii și hemodinamica acesteia. Angiografie a confirmat formarea vasculare tumorale in natura, localizarea și prevalența acesteia, în special hemangioame (limitări clare, disponibilitatea de site-uri cu structura lobi, natura periferică sau axială a alimentării cu sânge). Atunci când o creștere a formării endobronhial vascular este indicat să bronhoscopie.

Morfologică, endoscopică, tablou clinic și radiologic hemangiom meciului pulmonare prezentate tumoră benignă. Diagnosticul diferențial al hemangiom pulmonare efectuate cu angiodysplasia congenitală, alte benigne și tumorile maligne această localizare.

Tratamentul de hemangiom pulmonare

lumina hemangiom numai operativ, în funcție de zona afectată se reduce la excizia tumorii in tesuturile sanatoase, absolvent sau rezecție circulară a bronhiilor, segmentală sau pană rezecția plămânilor, îndepărtarea lobului pulmonar (lobectomie), rareori - îndepărtarea întregului plămân (pneumonectomy). Intervențiile chirurgicale efectuate chirurgi toracice.

În cazul unor multiple hemangioame ale plămânilor în ambii plămâni, se efectuează rezecția care economisesc zonele cele mai afectate. Hemangiom este de dorit să se îndepărteze de la o dată anterioară, până la formarea de mici dimensiuni, și lumina fără modificări ireversibile secundare. Odată cu dezvoltarea hemoragiilor pulmonare cu pierderi de sânge semnificative transporta transfuzie de sange, transfuzie de plasmă și produse din sânge.

expectativă poate fi aplicată în cazul amplasării periferice a hemangiomul a plămânilor și lipsa complicațiilor la pacienții vârstnici. hemangiom pulmonar Prognoza cu tratament chirurgical în timp util - favorabil.