Encefalitei japoneze este un tantar

Mosquito japoneză encefalită este o neuroinfecțiile severă, care afectează membranele medulla și cerebrale, predispuse la răspândirea generalizată pe tot corpul. Descrierea focarelor de boli din Japonia se gaseste in materiale istorice de la sfârșitul secolului al XVIII-lea. În 1924, în Japonia, a existat o mare epidemie de encefalita japoneza cu o mortalitate la nivel de 70-80%. Pe parcursul acestei perioade, au existat prima descriere detaliată a bolii, și a fost identificat ca fiind un nosology independent. În legătură cu evenimentele din Japonia encefalita numita „japoneza“. Cu toate acestea, focare naturale a bolii se găsesc nu numai în Japonia, dar, de asemenea, în Orientul Îndepărtat, Primorie teritoriu, India, Vietnam, China, Coreea, Filipine.

În 1933-1936 gg. Acesta a fost izolat virusul care produce encefalitei japoneze. Sa dovedit că ea sensibile capre, cai, oi, vaci, maimuțe, rozătoare și unele păsări sălbatice. Cele mai sensibile la copii de boală sub 10 de ani. Femeile gravide cu boala in 1-2 trimestru este de multe ori un avort spontan (Avort). Un procent ridicat de mortalitate și a sechelelor face encefalitei japoneze sarcină urgentă de neurologie moderne, Infectology si epidemiologie.

Cauzele encefalitei japoneze

encefalitei japoneze se dezvoltă în cazul în care intră în corpul uman îl patogen - arbovirus neurotrope specifice având o rezistență ridicată. Când fierbe virusul a ucis numai după 2 ore, dezinfectante (alcool, acetona) - 3 sutok- depozitate sub congelare peste un an. În rolul de virus de tantari trithaeniorhynchus hawkers Culex, pipiens Culex, Aedes japonicus, Aedes togoi. encefalitei japoneze se caracterizează sezonier clar asociată cu perioada de reproducere de tantar. focare de encefalita sunt găsite în principal în lunile august și septembrie și ultima nu mai mult de 50 de zile. Grupul de risc include în principal bărbați, lucrători în zonele endemice mlăștinoase. Probabilitatea de focar crește în zonele cu climat cald, cu ploi abundente.

Dezvoltarea virusul encefalitei japoneze prin muscatura unui tantar infectat sau nu depinde de mai mulți factori: numărul de virus are și gradul de virulenta a stării sistemului de imunitate și rezistență la microorganisme. De multe ori, virusurile moartea are loc la punctul de punere în aplicare. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, virusul din fluxul sanguin sau perineală ajunge la bariera hemato-encefalică (BBB), penetrarea este facilitată în care condițiile overtemperature organismului. După trecerea prin bariera sânge-creier, virusul intra substanța creierului, care se multiplica rapid, provocând moartea neuronală. În cazurile severe, există o generalizare a infecției și multiplicarea virusului în afara sistemului nervos.

Simptomele encefalitei japoneze

Perioada de incubație durează 5-16 zile. Demonstrațiile encefalitei japoneze poate fi precedată de prodrom: somnolență, oboseală, slăbiciune și sensibilitate scăzută rabotosposobnost- în cazuri rare - tulburări de vorbire, scăderea vederii, diplopie, tulburări dizuricheskie. După câteva zile, toate de un debut brusc și simptome obscheinfektsionnye agravata rapid: temperatură ridicată, ajungând până la 41 ° C, frisoane, dureri de cap intense, mialgii, dureri de spate și dureri abdominale, slăbiciune severă, zguduitoare, transpirație, greață și vărsături. Există înroșirea feței. caracterizat prin bradicardie, care este apoi transformat în tahicardie. 3-4 zile encefalitei pe fondul infecțios-toxice sindrom prezintă semne de SNC.

tulburări de conștiință, encefalita japoneză de însoțire în perioada de criză, includ confuzie, debilitate mintală, delir cu agitație psihomotorie și delir, stupoare, pe cine. simptom meningeale se dezvolta cu postura tipica a pacientului, hiperestezie, semne meningeale. Pot prezenta convulsii, hiperkinezie, tulburări oculomotori, paralizie si pareza a extremităților (preferabil la gemitipu), pareza nervului facial centrale, tulburări bulbare. De multe ori marcate convulsie mioclonice diferite mușchi, în timp ce creșterea tremor al mișcărilor membrelor. somnolență anormală Posibil (hipersomnie), Care seamănă cu o manifestare encefalita letargic.

encefalitei japoneze are un curs acută. Febra persistă în primele 7-10 zile. Vârful manifestărilor clinice observate de obicei la 3-5 zile encefalită. În această perioadă, encefalita japoneza poate fi complicata de soc toxic-infectie, umflarea creierului, pneumonie bacteriană, pielonefrita, edem pulmonar, sepsis. Apoi, există o regresie treptată a simptomelor, dar convalescenta este suficient de lent (1,5-2 luni)., Ramasite pe termen lung astenie, mulți au fost observate efecte reziduale bolnav.

Diagnosticul de encefalitei japoneze

Cazurile de focare endemice de encefalitei japoneze nu cauzează dificultăți în diagnostic. Se ia în considerare istoricul epidemiologic, sezonalitate, durata perioadei de incubare, în special a spitalelor. În analiza clinică a ostroinfektsionnye sângelui schimbărilor observate (leucocitoza, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor). punctie lombara se efectuează pentru a lua cu privire la analiza lichidului cefalorahidian. Cercetări recente arată caracteristica meningita seroasă pleiocitoza limfocitara și o ușoară creștere a concentrației proteinei. Ophthalmoscopy dezvăluie hiperemia nervului optic, umflarea și, uneori, hemoragii petesiale. Tehnicile neuroimagistice (CT, RMN) este utilizat pentru a exclude altă patologie cerebrală (tumoră intracraniană, hematom, accident vascular cerebral).

encefalitei japoneze este confirmată prin izolarea virusului din sânge și în lichidul cefalorahidian. Cu toate acestea, în practica clinică, definiția anticorpilor la virusul folosind IFA sau IFA, precum și detectarea ARN viral prin utilizarea analizei PCR. Studiul serologică cu seruri pereche sunt semnificație predominant retrospective, deoarece al doilea ser luate la 3-4 saptamani de encefalită. În perioada inițială de encefalita japoneză este dificil să se diferențieze de alte infecții acute: gripă, pojar și alte SARS. Când vă extindeți imaginea meningoencefalită necesită diferențierea față de alte encefalită virală - encefalitei de căpușă, encefalitei economie letargic, encefalita secundară, două val meningoencefalita virale.

Tratamentul și prognosticul encefalitei japoneze

Tratamentul encefalitei japoneze efectuate în comun de neurologi, boli infectioase si specialisti de terapie intensiva. In prima saptamana a encefalitei de trei ori pe zi, administrată imunoglobulină specifică sau luate din ser convalescent. comportament patogenetică paralel și tratament simptomatic cu scopul de detoxifiere, prevenirea edemului cerebral, activitățile de întreținere ale principalelor organe și sisteme, lupta împotriva complicațiilor. Dacă este necesar, să efectueze ventilație și resuscitare. Prescrierea steroizi, diuretice farmaceutice, agenți cardiovasculari, agenți anti-convulsive.

Potrivit diverselor date, 30-70% din encefalitei japoneze fatale. În unele cazuri, există cazuri ușoare și abortive. În convalescenți pot prezenta persistente tulburări neurologice (pareze, hiperkinezie, pierderea auzului, a scăzut tulburări de vedere, de vorbire, ataxie) Și tulburări psihice (hebephrenia, demență, maniaco-depresie) Care necesită în continuare o monitorizare continuă de către un neurolog sau psihiatru.

Prevenirea encefalitei japoneze

Măsurile care reduc incidența encefalitei japoneze in zonele endemice, includ utilizarea de plase de țânțari și îmbrăcăminte de protecție, tratarea pielii expuse zone repelenți. Prevenirea specifică prin vaccinare se efectuează. Acesta se desfășoară în zone endemice și care călătoresc către părți. Copiii pot fi vaccinate de la 1 ani. este, de obicei, nu este necesară populația urbană pentru adulți de vaccinare zonele endemice.

schema de vaccinare standard consta in administrarea triplu vaccin la intervale de 7, 21 și apoi zi. Există, de asemenea, un program accelerat, în care a treia administrare a vaccinului se face după 7 zile de-a doua. Se crede că primele două doze de vaccin administrat o protecție suficientă în 80% din cazuri. Ultima administrare a vaccinului trebuie administrat timp de 10 zile înainte de a trece la zona endemică. Revaccinarea se efectuează cu un interval de 2-3 ani.