Teste vagale

Capacitatea inimii de a contracta lin pe tot parcursul vieții unei persoane este susținută de mecanisme subtile de reglare neuro-umoral. Inima ca orice organ intern, retea de capilare din împletitură și fibre nervoase care provin din nervii sistemului nervos autonom. Acesta include nervii simpatici și parasimpatici. Fibrele simpatice determină o creștere a frecvenței și puterea contracțiilor inimii, parasimpatic, dimpotrivă, o scădere a acestor indicatori. ramuri parasimpatice diviziune furnizate de nervul vag (Vagus nervus)., vag

Uneori există transferul accelerat de impulsuri electrice în inimă, și apoi se dezvoltă tahicardie, palpitații manifestate și, uneori, circulația sângelui în creier, cu pierderea conștienței. Există mai multe tipuri de tahicardie, unele pot fi periculoase și afară numai medicamente, iar unele nu provoacă tulburări circulatorii exprimate și pot fi oprite tehnici vagale.

probă vagal - aceasta actiune reflex tehnica pe nervul vag cu alte organe care pot duce la o reducere semnificativă a frecvenței cardiace. Această recepție a medicului învață pacientul că, dacă el a dezvăluit tahicardie cu un curs favorabil, nu pune în pericol viața, iar probele sunt ținute în mod independent, pentru a elimina simptomele neplacute cauzate de o accelerare a ritmului cardiac.

Prin teste vagale includ:

1. masaj sinusului carotidian. Sinusului carotidian - o divizie a arterei carotide comune la arterele carotide interne și externe. Este o porțiune a vasului prevăzut cu receptorii cele mai abundente prinderea cea mai mică fluctuație compoziția presiunii și a gazelor din sânge.
2. Aschner proba - presiune asupra glob ocular închise
3. câine reflex „vitrate“ (exploatație respirație și fața de imersiune într-un bazin de apă rece) și bucăți de gheață învelește fețe
4. manevra Valsalva - strecurat la înălțimea Respirați adânc
5. chircit pe coapse lui cu încordare
6. Inducerea reflexe de vomă prin apăsarea pe rădăcina limbii
7. Inducerea reflexul de tuse.

Pe ce bază vagal teste?

Aceste tehnici se bazează pe stimularea mecanică a fibrelor nervoase ale nucleului nervoase din creier, care poate transmite semnale nuclee ale nervului vag, cauzând ramurile sale inervează inima, ele vor fi activate. De exemplu, creșterea presiunii mecanice în pressoretseptorami sinusului carotidian este capturat, semnalele de la ele pe ramuri ale carotidei nervului glosofaringian intra in creier (nucleu în bulbul rahidian), trecerea la nucleul nervului vag. Prin influența nervului vag asupra inimii este încetinirea ritmului cardiac și scăderea debitului sanguin la aorta. În cazul în care afectează în afara sinusurilor, care are loc în timpul unui masaj, efectuat acest circuit reflex. Admiterea Aschner a provocat reflexul oculo-cardiac. iritație mecanică din ramurile nervului trigemen este de asemenea transmis la creier, unde nucleul activat al nervului vag. Expunerea la rece pe piele provoacă bradicardie (încetinirea ritmului cardiac), din cauza reflexelor vagale la nivelul pielii datorită activării nucleii nervului vag.

Alte tehnici (tuse, vărsături, strecurat), pe baza nu numai pe reflexe, dar, de asemenea, la o creștere a presiunii în piept și cavitățile abdominale, ceea ce duce la colaps venelor mari, încetini fluxul de sânge în ele și de a reduce fluxul venos la inima. Acest lucru reduce forța de contracție și a frecvenței cardiace.

Indicații pentru eșantioane vagale

Tehnici pentru a activa nervul vag sunt utilizate în principal în următoarele situații:

1. Eliminarea simptomelor neplăcute ale unei (atrial, atrioventricular) tahicardie sinusală sau supraventriculara independent de către pacient sau sub supravegherea unui medic efectuarea testului.
2. Diagnosticul diferential al tipului de tahicardie (împreună cu înregistrarea ECG)
3. Masaj sinusului carotidian poate fi folosit pentru a diagnostica sinusului carotidian insuficiență sindrom care apar la persoanele de peste 60 de ani și se manifestă sub formă de pierdere pe termen scurt a conștienței sau amețeli și-a exprimat atunci când întoarce capul, purtând haine cu un guler îngust, înclinat capul. Se numește leziunile aterosclerotice ale ramurilor de aortă, procese inflamatorii sau neoplazice la nivelul gâtului. Astfel, sincopa nu sunt o consecință a bolii neurologice sau de boli de inima organice.

Contraindicatiile probe de vagale

Este imposibil să se efectueze teste pentru a restabili ritmul normal al propriei lor la palpitații ale inimii, care este însoțită de următoarele simptome:

- durere severă în piept
- dificultăți de respirație, tuse cu sputa spumoasa
- slăbiciune severă, presiune redusă
- pierderea conștienței
- paloare sau cianoza de culoarea pielii
- convulsii, sensibilitatea și mișcările membrelor.

Aceste simptome pot fi semne de aritmii amenințătoare de viață și de a dezvolta complicații (infarct miocardic, accident vascular cerebral, edem pulmonar), astfel încât orice efect asupra activității inimii este periculoasă. Ar trebui să fie cât mai curând posibil, pentru a apela la ambulanta.

Medicul nu trebuie să efectueze teste pentru bolile suspectate de următoarele:

- embolism pulmonar
- accident vascular cerebral
- sindrom coronarian acut
- ateroscleroza exprimat aortei

Metodologia procesului de vagal

Tehnicile vagale efectuate în mod independent, la domiciliu sau într-un spital. masaj sinusului carotidei, în special la vârstnici, este cel mai bine efectuată sub supravegherea unui medic. Pacientul pe canapea, pus pe spate, virează la stânga și cap de masaj partea dreaptă a gâtului, la unghiul mandibulei. efectuate simultan ECG și măsurarea tensiunii arteriale. Apăsând mișcările circulare efectuate în sinus timp de 5 - 10 minute, după care medicul poate începe să masaj stânga, dacă este necesar. În același timp, atât masajul sinusului este inacceptabil, deoarece acest lucru poate duce la sărăcirea fluxului sanguin în creier.

Alte teste pot fi efectuate la domiciliu, în cazul în care medicul are un pacient care a învățat aceste tehnici. Pentru a reflexiilor din piele suficient se spală cu apă rece, ștergeți pielea cu gheață sau cufundă fața într-un bazin de apă cu gheață timp de câteva secunde, după ce a ținut respirația.

vărsături De fapt cauza în mod necesar, destul de câteva ori cu o lingura de a apăsa intermitent pe rădăcina limbii, prin analogie cu examinarea amigdalelor și medicul gât. Puteți simula o tuse sau mai strânsă ca actul de defecare.

Ce ajută cel mai bine pentru a face față cu atacul de palpitații, fiecare pacient se identifică pe sine datorită experienței sale. Durata fiecărei recepție poate fi de la 30 secunde la câteva minute, până la o îmbunătățire subiectivă poate fi repetată de mai multe ori.

Interpretarea rezultatelor

Probele au fost considerate pozitive dacă:
- A fost eliminarea simptomelor subiective de tahicardie
- În timpul testelor, medicul sau de urgenta camera de la spital pe ECG înregistrat a restabili ritmul normal

Diferențele între diferitele tipuri de tahicardie, înregistrate pe o electrocardiograma in timpul procesului:
- ritm cu tahicardie sinusală devine mai puțin în timpul acțiunii de reflex, apoi accelerat din nou
- cu tahicardie supraventriculară sau ritm este restabilită, sau nici o schimbare ( „totul sau nimic“)
- ritm in fibrilatie atriala poate încetini semnificativ
- cu tahicardie ventriculară nici un efect asupra ritmului cardiac

Desigur, numai rezultatul, restaurat ritmul corect sau nu, este imposibil de a judeca dacă o anumită formă de tahicardie, ca diagnostic final se face pe ECG.

Proba cu masajul sinusului carotidian este considerat pozitiv dacă ECG-ul este înregistrat în timpul absenței frecvenței cardiace (asistola) mai mult de 3 secunde, sau scăderea tensiunii arteriale mai mult de 50 mmHg. Un astfel de rezultat poate indica faptul că sindromul sinusului carotidian, dar este doobsledovanie (vasele gâtului duplex, RMN al capului și gâtului) necesare.