Proba și pentru a primi Valsalva

În ciuda faptului că la om există mecanisme de reglementare care susțin frecvența cardiacă dreaptă, uneori, din cauza boli ale inimii sau a altor organe dezvolta aritmii, inclusiv tahicardie - creșterea frecvenței cardiace. Palpitatiile pot fi fiziologice, de exemplu, ca urmare a unui răspuns adecvat la stres fizic și patologice cauzate de boli grave ale mușchiului cardiac. În acest ultim caz, este important să se evalueze tipul de tahicardie și semnificația lui de prognostic, în special, riscul de moarte subita de cauza cardiaca. Pentru a face acest lucru, medicii au dezvoltat un întreg sistem clasificări, clase și nivelul factorilor de risc, dar acest articol va fi descrisă mai precis pe probă și primirea Valsalva. Acum în afară, în anumite tipuri de tahicardie are un efect terapeutic, permițându-vă pentru a elimina rapid simptome neplăcute de palpitații frecvente.

În primul rând, să se facă distincția între conceptul de „probă“ și „primirea“ Valsalva. Manevra Valsalva - o serie de masuri de diagnostic utilizate de cardiologi, chirurgi vasculare, ORL - medici pentru diagnosticarea bolilor relevante. Primirea Valsalva - un pacient acțiuni care sunt menite să creeze o presiune ridicată în cavitatea urechii medii, cavitățile toracică și abdominală. Aceste acțiuni sunt într-o respiratie adanca, urmata de o expiratie adâncă, cu încordare și respirație-hold timp de 15 - 20 secunde. Asta este, care deține manevra Valsalva se bazează pe punerea în aplicare a recepției omonim. Recepția a fost propusă în italiană om de știință 18 - lea și a fost utilizat pentru purificarea cavitatea urechii medii de puroi ca rezultat perforarea membranei timpanului sub influența aerului de combustie în gât. La mijlocul secolului 20 folosit în obstetrică în timpul încercărilor (perioada de ejecție fetale).

Bazat pe ceea ce manevra Valsalva?

Metoda de acțiune se bazează pe schimbarea de presiune în piept și cavitățile abdominale ale pacientului în timp ce strecurat. Ca urmare a modificărilor hemodinamice (fluxului sanguin prin vasele). Toate procesele pot fi împărțite în 4 faze. Primele două faze corespund perioadelor de tensiune, ultimele două - o perioadă de relaxare după încordare. În primul rând, există o spadenie mecanice vene mari, din cauza căreia reducerea fluxului sanguin la nivelul inimii. Acest lucru determină o scădere a debitului cardiac, a tensiunii arteriale și o creștere reflexă a frecvenței cardiace. La începutul de relaxare a fluxului sanguin pacientului la nivelul inimii este redus și a crescut, a crescut de ejecție de sânge în aorta și creșterea tensiunii arteriale. Acolo baroreceptorilor situate în sinusul carotidian (zona arterei carotide) conectată, tensiune arterială ridicată prinderea și trimiterea de semnale către creier prin nervii arterei carotide. In creier semnalele sunt transmise la nucleul nervului vag, ramurile de care, acționând asupra inimii, avantajul de a încetini reducerea ratei sale. Această secvență de reacții este efectuată într-un inima si vasele de sange sanatoase.

În cazul în care inima are un proces patologic, cum ar fi modificări după infarct miocardic, mușchiul inimii nu este capabil de a schimba ritmul reducerilor sale ca răspuns la stimularea nervului vag. O astfel de inimă este, probabil, deja uzată și o probabilitate mai mare de a dezvolta asistolei (oprire), și, ca rezultat, debutul de moarte clinică.

In plus, tensionarea determină o creștere a presiunii în venele extremităților inferioare. În cazul defectării valvelor de sânge venos din femur și tibie se deplasează înapoi (fluxul sanguin retrograd), care în mod normal nu ar trebui să fie.

In otorinolaringologie strecurat in timpul expirația profunde are un alt efect - este o creștere a presiunii într-un nazofaringe închis, ceea ce duce la deschiderea auditiv (Eustache) tuburi și crește presiunea în cavitatea urechii medii. Aceasta este acumularea caz de puroi in urechea medie poate duce la o descoperire (perforare) timpan mase randament purulente spre exterior.

Indicații pentru manevra Valsalva

Proba poate fi aplicată în următoarele boli:
- Diagnosticul de specii, împreună cu înregistrări ECG tahicardie
- evaluarea riscului de deces după infarct miocardic în funcție de nivelul de variabilitate a ritmului cardiac cauzat de impactul vagal asupra inimii (influența nervului vag)
- evaluarea funcției aparatelor valvulare a extremităților inferioare, în combinație cu examinarea Doppler
- Scor permeabilitatii tuburilor auditive.

Acceptarea Valsalva este utilizat în situații cum ar fi:
- independente palpitații de relief simptom. Poate că, în cazul în care un pacient diagnosticat cu tahicardie sinusală sau supraventriculară (atriale sau nodale). Folosit ca o opțiune probe vagale, care educă pacientul de către medic.
- scafandri eliminarea senzații neplăcute în urechea medie când imersate sub apă
- eliminarea presiunii diferențiale în urechea medie de pasagerii aeronavei în timpul urcării și aterizare.

Contraindicațiile eșantioane

Te nu se poate folosi această metodă dacă tahicardie, însoțită de durere în inimă, pierderea conștienței, sufocare, scăderea bruscă a tensiunii arteriale. În acest caz, trebuie să cheme o ambulanță.

Medicul va efectua un studiu, în cazul în care pacientul are o astfel de boală:

- infarct miocardic acut sau accident vascular cerebral
- arterelor tromboembolism (pulmonare, mezenterice, femural)
- boli acute chirurgicale (apendicita, peritonita)
- tromboza acută a extremităților inferioare
- retinopatie proliferativă (boala retiniană)
- febră, sepsis, boală infecțioasă acută
- agravarea oricărei boli cronice

Metoda de achiziție / teste de manevra Valsalva

In cardiologie, proba este ținută sub supravegherea unui medic în decubit dorsal sau așezat cu înregistrarea simultană a ECG și a tensiunii arteriale. Pacientul este rugat să inhaleze profund, apoi expirați încet adânc în piesa bucală cu o deschidere îngustă timp de 15 - 20 secunde. Apoi, vă puteți relaxa și prinde respirația. Mai mult, analiza ECG este efectuată.
În chirurgie vasculară studiu efectuat înainte și după vasele de ultrasunete și picioare. Pacientul este rugat să se ridice în picioare, respira și să încerce să expirati cu gura închisă. Adică, el nu a expirati efectuat, în loc să merg strecurat și tensiune a mușchilor toracică și abdominală. Imediat efectua Doppler - un studiu al extremităților inferioare pentru a evalua fluxul de sânge în vene.

recepție Valsalva urmează același model - inhalarea si expirand incercarea de a strecurat. Pasagerii li se recomandă să inhaleze aeronavei, închide palma de nas si gura si nu respira gura și încearcă să împingă aer în urechi.

Evaluarea rezultatelor

În evaluarea riscului de moarte subită cardiacă la pacienții cu leziuni cardiace organice rezultat este interpretat după cum urmează. Calculat pe cardiogramă este cel mai lung și cel mai scurt interval dintre două contracții ale ventriculelor (interval R - R). Raportul dintre lungi scurt trebuie să fie mai mare de 1,7. Indicatorul se numește coeficientul de Valsalva. Raportul în intervalul 1.3-1.7 este considerat a fi valoarea limită și semnificativ sub 1,3 indică un risc ridicat de deces cardiace. Acest lucru se datorează răspunsului reflex insuficiente a inimii de a influența nervului vag.

La evaluarea permeabilitatii gambe venoase cifre obținute prin ecografie Doppler calculat. Dacă rata fluxului sanguin retrograd de mai mult de 30 cm / s și o durată mai mare de 1 secundă, aceasta indică incapacitatea venelor de a păstra sânge în ele, la o presiune mai mare. În acest caz, eșantionul este considerat pozitiv.