Nevralgia nervului glosofaringian

Nevralgia nervului glosofariangă boala destul de rara. Aceasta are loc în aproximativ 16 de cazuri la 10 milioane de euro. Omul. Sufera de obicei, cei cu vârsta de peste 40 de ani, bărbații mai des decât femeile. Prima descriere a bolii a fost dată în 1920 Sukkar, în legătură cu care patologia este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul Sukkar.

în neurologie specialiștii identifica doua forme ale bolii: idiopatică (primare) și simptomatic (secundar), in curs de dezvoltare cu leziuni, procese infectioase posterior fossa, compresia tumorii nervoase.

Anatomia și funcția nervului glosofaringian

nervului glosofaringian (n. Glossopharyngeus) își are originea în mai multe nuclee ale bulbul rahidian. Se compune din senzoriale, motorii și fibrele parasimpatice autonome. Fibrele senzoriale începe în același nucleu comun la glosofaringian și Vagus (n.vagus), inervează mucoasa amigdalelor, palatului moale, faringe, limbii, tub Eustachio, cavitatea timpanică. Heliu sunt localizate sensibilitatea gustului a nucleului tractului solitar, în comun cu nervul intermediar, oferind o senzație de gust a 2/3 din față a limbii. Condimentare fibrele nervoase glosofariangă sunt responsabile pentru percepția gustului 1/3 suprafață posterioară a limbii și epiglotă.

Fibrele motorii au originea nervului glosofaringian unui dual core în comun cu n.vagus și inervează mușchi stylopharyngeus care ridică gât. Împreună cu nervul vag, motor și fibre senzoriale n. glossopharyngeus arce forma reflex palatinal si reflexele faringiene.

Inclus în nervul glosofaringian fibrele parasimpatice pornesc de la un nucleu salivară inferior compus din tambur, și apoi mici nervul petros pentru a ajunge la ganglionul vegetativ urechii, în cazul în care o ramură a nervului trigemen ajunge saliva glanda parotida care regleaza.

Generalitatea nucleilor și căile conductoare ale nervilor glosofaringian și conduce la un vag izolat apariție extrem de rară patologie n. glossopharyngeus. Cel mai adesea nevrute simptome nervoase glosofariangă vazut prejudiciu lor combinat.

cauzele

In unele cazuri, nevralgie glosofariangă nervoase este idiopatică în natură și stabili etiologie nu este posibilă. Factori importanți în dezvoltarea bolii este considerată ateroscleroza, infecție ORL-organ (otită, amigdalită, faringite cronice, sinuzita), Acute și cronice intoxicațiile, infecții virale (de exemplu, gripă).

Secundar nevralgia nervului glosofaringian poate să apară în boli infecțioase ale fosei posterioare (encefalită, arahnoidită) leziuni traumatice ale creierului, tulburări metabolice (diabetul zaharat, hipertiroidism) Și comprimarea (stimulare) nervoase pe orice parte a trecerii sale. Acest lucru este posibil cu tumori intracerebrale unghi MOST-cerebeloase (gliom, meningiom, meduloblastom, hemangioblastomul) hematoame intracerebrale, Tumorile nazofarengialnyh, hipertrofie a procesului stiloid, anevrism al arterei carotide, shilopodyazychnoy osificarea ligamentului, o creștere de osteofite jugulară. foramen Un număr de medici a spus că, în unele cazuri, nevralgie glosofaringiană nervului poate fi primul simptom cancer laringian sau cancer la gât.

simptome

Glosofariangă nevralgia nervului durere paroxistică unilaterală clinic, a cărui durată variază de la câteva secunde până la 1-3 min. durere intensă începe în rădăcina limbii, și sa răspândit rapid la palatului moale, amigdale, gât și ureche. Posibila iradiere a maxilarului inferior, ochilor și gâtului. Durerea poate fi provocat de mestecat paroxism, tuse, deglutiție, căscat, consumul excesiv de alimente calde sau reci, conversația obișnuită. În timpul atacului, pacientii se simt de obicei gât uscat, și după el - salivație excesivă. Cu toate acestea, uscăciunea gâtului nu este o trăsătură constantă a bolii, deoarece multi pacienti cu insuficienta secretorie a glandei parotide compensa cu succes alte glande salivare.

tulburări asociate cu pareza mușchilor levator ale faringelui deglutiție, exprimate clinic ca rolul mușchilor în actul înghițirii neimportante. Odata cu aceasta, pot exista dificultăți de înghițire și de mestecat, referitoare la încălcarea sensibilității diferitelor specii, și proprioceptiv T h - .. Responsabil pentru sensul situației limbii în cavitatea orală.

Deseori, nevralgia nervului glosofaringian are un curs ondulator cu exacerbări în perioadele de toamnă și de iarnă ale anului.

diagnosticare

Glosofariangă nevralgia nervului neurolog diagnosticat, deși excepțiile boli ale cavității bucale, urechii și a gâtului Sfaturi necesare, respectiv dentist și audiolog. Examenul neurologic este determinat de lipsa de sensibilitate la durere (analgezie), în baza limbii, palatului moale, amigdale, faringe secțiuni superioare. O sensibilitate studiu gust, în care porțiunile simetrice pe o limbă pipetă aplicată soluție specială aromatizant. Important pentru a identifica izolat gust tulburare de sensibilitate posterioară unilaterală a treia limbă ca o perturbare bilaterală a gustului pot fi observate la patologia mucoasei bucale (de exemplu, stomatită cronică).

gag reflex este verificat (apariția de înghițire, uneori, tuse sau calus ca răspuns pentru a atinge tubul de hârtie pe peretele posterior al faringelui) și reflexul palatinal (atingând palatului moale este însoțită de ridicarea limbii și cerul gurii). absenta unilaterala a acestor reflexe favorizează distrugerea n. glossopharyngeus, dar poate fi, de asemenea, observate în patologia nervului vag. Identificarea în timpul inspecției faringelui și leziunile bucale tipice de infecție HSV, care sugereaza ganglionila nodurile nervoase glosofariangă având nevrita substanțial identice simptome nervoase glosofariangă.

Pentru a stabili cauzele nevrite secundare a recurs la diagnosticare neuroimagistice - comportament CT sau RMN a creierului. Dacă nu există nici o astfel de oportunitate este atribuit Echo EG EEG și consultare oftalmolog pentru examinare fundului de ochi (oftalmoscopie).

Diagnosticul diferențial include alte boli care provoaca accese de durere în cap și față, și anume, nevralgia de trigemen, Unitate de ureche nevralgie, nod pterygopalatine ganglionila, sindromul Oppenheim- glossalgia alte etiologii- tumori ale faringelui, abces retrofaringieni.

Tratamentul și prognosticul

În ceea ce privește nevralgie efectuate în mod avantajos terapia conservatoare. Excepția este compresia nervului, care este necesară pentru a elimina o intervenție chirurgicală (de exemplu, rezecția stiloid hipertrofică).

Cu scopul de a face față cu paroxysm durerii aplica faringe lubrifiere și limbă 10% p-set de cocaină, eliminând astfel durerea timp de 6-7 ore. Când sindromul durerii persistente prezintă introducerea de soluție 1-2% în rădăcina limbii novocaină. Odata cu aceasta orale analgezice narcotice administrate (fenilbutazona, analgin, naproxen, ibuprofen și altele.) Si anticonvulsivante (fenitoină, carbamazepină). Când sindromul durerii este exprimat în continuare recomandabilă utilizarea hipnotic, sedativ, antidepresiv si medicamente antipsihotice.

Efectul bun este furnizarea de tehnici de fizioterapie: diadinamici sau CMT pe zona amigdalelor și laringelui, galvanizare. vit recomandate. B1, complexele de multivitamine, ATP, și alte medicamente FIBS acțiune reparatorie.

După eliminarea cu succes a bolii cauzal, in special atunci cand sindromul de compresie a nervului glosofaringian, prognostic favorabil pentru recuperare. Cu toate acestea, pentru ameliorarea completă a nevralgiei necesită tratament pe termen lung pentru mai mulți ani.