Glioamele nervului optic

Glioamele nervului optic pe diferite date se ridică la 35% din toate tumorile orbitei. Acesta poate fi localizată în orice parte a intreaga lungime a nervului optic. Glioamele nervului optic sunt localizate în orbita este numită orbitală și se referă la oftalmologie clinice. Gliom este situat în partea craniană a nervului optic, numit intracraniană. diagnostic și tratament ei de specialisti in neurologie si neurochirurgie. În cazul în care localizarea tumorii în chiasmei optice spun chiasm gliom, la germinare în țesutul cerebral - despre tumoră intracraniană.

Gliomul nervului optic apare mai ales la copii, cel mai adesea - în primii ani de viață a unui copil. Recent, cu toate acestea, toate cazurile apare la persoanele in varsta de 20 de ani a fost descris din ce în ce. În unele cazuri, gliomul nervului optic apare în conjuncție cu neurofibromatoza Recklinghausen.

Patogeneza glioamele nervului optic

Nervul optic este format din axoni înconjurate de țesut gliale, care celulele transporta mielina sinteza, metabolismul si sunt furnizate funcția de susținere. Tocmai din cauza celulelor gliale provine glioamele nervului optic. Cel mai adesea se dezvoltă de la astrocite (astrocitom), Cel puțin de la oligodendrogliotsitov (oligodendrogliomul). De asemenea, glioame adevărate, caracterizate prin creșterea exagerată a țesutului glial și creșterea infiltrative, așa-numitul distins gliomatoză - hiperplazie (creșterea dimensiunii) celule Glia. Unii autori consideră că gliomatoză reprezintă etapa inițială a gliomul nervului optic.

Pornind de la celule gliale, gliom spațiului optic mezhvlagalischnye încolțire nervoase si teaca nervilor din jur. Difuzarea are loc în principal de-a lungul trunchiului nervului. Odată cu creșterea de gliom a nervului optic poate ajunge la dimensiuni de ouă de pui și să conducă la distrugerea completă a nervului. In interiorul tumorii poate fi format chisturi cu conținut mucoase sau lichid.

Simptomele de gliom nervului optic

În etapa inițială de dezvoltare a nervului optic gliom nu are aproape nici manifestări clinice. Cel mai vechi semn al apariției sale este o scadere progresiva a acuității vizuale apare datorită comprimării, și distrugerea ulterioară a fibrelor nervoase în creșterea dimensiunii tumorii. Cu toate acestea, viziunea de multe ori la copiii mici neclară trec neobservate, iar la copiii mai mari au nevoie de la diferențierea în curs de dezvoltare miopie. Odată cu creșterea glioamele nervului optic în câmpul vizual având porțiuni de cădere (scotoame), există o estomparea progresivă a funcției vizuale până la orbire completa.

Printr-o mai târziu manifestări clinice gliomul nervului optic se referă exoftalmie. De obicei, se caracterizează printr-o creștere treptată a gradului de răsărire a globului ocular și lipsa de deplasare laterală a acestuia. Aspectul de deplasare a ochilor în direcția are loc, de obicei, în prezența unei creșteri a tumorii sau chist excentric gliomului. Acesta este adesea cauzata exoftalmie care doresc asistență medicală la copiii cu gliom nervului optic. In exoftalmie marcate apare o mobilitate a globului ocular și închiderea parțială a fisurii optic limitate, rezultând în desicarea corneei cu dezvoltarea cheratită și ulcer cornean. Dezvoltarea în continuare a proceselor patologice în cornee poate duce la subtierea si perforarea, atrage după sine pierderea ochiului.

gliom intracraniană a nervului optic nu este însoțită de exoftalmie. În cazul în care se extinde la nivelul țesutului cerebral, există o clinică, caracteristică gliom cerebral (simptome hidrocefalie, ataxie vestibular, motorii și tulburări senzoriale, etc ..). Exoftalmie poate avea loc în etapele ulterioare ale gliomul intracraniene ale nervului optic, deoarece ea creste in priza ochiului.

Diagnosticul de gliom al nervului optic

Diagnosticul de tumora a nervului optic este stabilit pe baza datelor clinice, rezultatele cercetării și a fundului de ochi functiei vizuale, date și cu raze X tomografie computerizata.

De multe ori, primul medic la care pacienții tratați cu gliomul nervului optic este oftalmolog. Prin verificare a acuității vizuale, aceasta dezvăluie declinul în timpul perimetrie și perimetrie calculator scotoame individuale pot fi detectate în câmpul vizual. Examinarea fundului de ochi (oftalmoscopia), în primele etape ale gliomul nervului optic nu poate detecta prezența oricăror modificări. determinat mai târziu disc optic congestive și o caracteristică de model a secundar atrofie a nervului optic. Pot exista tromboză venoasă retiniană centrală. In cazurile in care gliomul nervului optic germinează disc optic, atunci când a determinat formarea de formă ovală sau circulară oftalmoscopie de roz sau de culoare alb-gălbuie, care poate avea ca suprafață accidentat și netedă. Când gliom intracraniană observat atrofie primară a nervului optic.

Cel mai semnificativ gliomul nervului optic este diagnosticat cu o scanare a creierului CT, care permite vizualizarea nervului optic îngroșat pentru a determina limitele proliferării tumorale și germinarea în cavitatea craniană. La imposibilitatea CT a fost utilizat în scopul radiografie și raze X a orbitei craniului, care, în gliom localizare intraorbitală detectate unilateral orbita cavitatea de expansiune și canal optic, închiderea la culoare a acestora, subtierea pereții orbitei.

Glioamele nervului optic trebuie să fie diferențiate de meningiom nervul optic, care, în contrast cu Gliomul sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. În prezența exoftalmie ar trebui să fie excluse hipertiroidism. Diagnosticul diferențial este, de asemenea, angiom, neuroma, retinoblastom, hemoragie globi oculari.

Tratamentul glioamele nervului optic

Având în vedere sensibilitatea ridicată radiație gliomelor, tratament optic gliomul nervului poate fi efectuată prin iradiere acestuia. Deseori, terapia cu radiatii duce la o încetare a creșterii tumorii și chiar îmbunătățirea funcției vizuale. În cazul deteriorării rapide progresive a tratamentului chirurgical.

Eliminarea gliomul nervului optic intraorbitală implicat oftalmoonkologii si oftalmologice chirurgi. Deplasarea de funcționare depinde de gradul de proliferare a tumorii. Glioamele Removal mici dimensiuni posibile prin rezecție orbitotomii a leziunii și nervul optic. Germinarea gliom inelul scleral la indicația pentru globul ocular enucleation. Metoda cea mai potrivită în acest caz este enucleation pentru a forma un suport pentru ochi ulterior bontul protetic. Dacă gliomul nervului optic crește în cavitatea craniană, problema posibilității de tratament chirurgical rezolvă neurochirurg. Operația se efectuează în conformitate cu principiile generale indepartarea tumorilor cerebrale gliale.

Prognosticul de gliom a nervului optic

Din păcate, gliomul nervului optic în 100% din cazuri, duce la pierderea completă a vederii. Dacă Glioamele intraorbitală aspect important este de a păstra ochiul în cazul adecvat prognosticul tratamentului pentru viață, este, în general favorabil. Atunci când prognosticul Gliomul intracraniene pentru viata depinde de prevalența procesului tumoral și oportunitatea tratamentului. Potrivit unor rapoarte în situațiile în care gliomul nervului optic se extinde la zona chiasmei optice, a ucis până la 50% dintre pacienți.