Pietrele glandelor salivare

Pietrele glandelor salivare (sialolithiasis, ptyalolithiasis) - formațiunile minerale unice sau multiple obtura canalele glandelor salivare. Pietrele glandelor salivare se găsesc în 1% din populație, mai ales în intervalul de vârstă 20-45 de ani. În stomatologie trebuie să 20,5-78% din toate bolile dintre boli ale glandelor salivare în sialolithiasis parts. In 85-95% din cazuri pietrele sunt formate în glandele salivare submandibulare și Wharton protoke- 3-8% - în glanda parotida și conducta Stensena- extrem de rare - în sublinguale și glandele salivare minore. Aproximativ un sfert din cazuri, există mai multe pietre ale glandelor salivare.

pietre mici ale glandelor salivare este ușor de spălat concrețiuni slyunoy- totuși mari poate bloca lumenului unui canal. Mass pietre ale glandelor salivare variază de la 20-30 3-7 g cantitate - de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. In parenchimul glandelor salivare sunt de obicei formate prin pietre rotunjite formy- în canalele excretoare - alungită. calculi salivari sunt de multe ori de culoare zheltovyty, suprafata denivelata, o densitate diferită.

Cauzele pietre glandelor salivare

Formarea de pietre ale glandelor salivare promovează un set de factori generali și locali. Prima parte tulburări ale metabolismului calciului și deficit de vitamina A în organism. Prin formarea de pietre ale glandelor salivare au tendința de pacienți urolitiaza, gută, hiperparatiroidism, hipervitaminoza D, diabet. Riscul de pietre ale glandelor salivare este crescut la fumători, pacienții care iau anumite medicamente (antihistaminice, antihipertensive, diuretice, psychotropics, etc ..).

Cauzele anomaliilor locale includ canal glandei salivare (îngustarea Ectazia, defecte de perete, etc.) și să schimbe funcția secretorie. Prezența pietrelor este întotdeauna însoțită de inflamarea glandelor salivare (sialoadenită), dar întrebarea care este primar - formarea de piatra sau infecție a prostatei rămâne controversată.

Piatra salivara este de obicei format în jurul unui miez având o microbiană sau non-microbiene în natură. In primul caz, miezul de multe ori este un conglomerat de microorganisme (actinomicete), în al doilea - acumularea de epiteliale și leucocite descuamate, corpuri străine, prinse în canalul glandei (oase de pește, semințe de fructe, peri periuțe de dinți). pietre de glanda salivara constau din componente ale originii organice și minerale. Componenta organică (10-30%), aminoacizi include, epiteliul ductal, materie minerală mutsin- (70-90%) sunt carbonat de fosfat și de calciu, sodiu, potasiu, magneziu, clor, fier. In, compoziția chimică generală a pietrelor salivare apropiate tartru.

Cel mai probabil, în ptyalolithiasis etiopatogeneza implică o serie de factori endogeni și exogeni care conduc la modificări ale secreției compoziției și salivă, scăderea vitezei slyunoottoka schimba pH la partea alcalină și pierderea sărurilor minerale saliva.

Simptomele de pietre glandelor salivare

Odată cu localizarea pietrei în parenchimul glandei salivare pentru boala asimptomatice. În această etapă, concrements sunt constatare aleatoare prin examinare cu raze X a pacientului, pe de altă boală odontogene.

Simptomele subiective și obiective ptyalolithiasis se dezvolta de obicei atunci când piatra de glanda salivara atinge dimensiuni relativ mari și se suprapune peste un lumen al canalului de ieșire. La pacienții simptomatici observați senzație pas plesnire și glandele salivare umflate în timpul mesei, un gust neplăcut în gură. O trăsătură caracteristică a pietrelor glandelor salivare sunt așa-numitele „colici salivare“ - atac de durere acută asociată cu retenția de salivă și o creștere bruscă a dimensiunii conductelor glandei.

Atunci când blocarea piatră submandibulară canal glandei salivare există durere la inghitire care radiază la ureche sau de cap. În unele cazuri, pietrele pot fi văzute sau simțit în zona conductelor de deschidere a glandelor salivare. Exacerbarea sialadenită însoțită de fenomene de intoxicare - temperatura corpului subfebrilă, stare de rău, dureri de cap.

În ptyalolithiasis complicate în glandei salivare afectate și pot fi formate conductele sale abcese și celulită. În unele cazuri, există o perforație a glandei cu eliberarea concreționare în țesutul moale.

Diagnosticul de pietre ale glandelor salivare

Examinarea externă relevă, de obicei o creștere a dimensiunii palparea bimanuală zhelezy- corespunzătoare dezvăluie textura densa si sensibilitate. De multe ori piatra este posibil să se găsească în sondare canalul glandei salivare. În unele cazuri, conducta de gura căscată, acesta emite o secreție mucoasă sau purulentă.

Pentru a confirma prezența pietrelor efectuate radiografii simple și cu raze X studiu de contrast al glandei salivare (ptyalography, sialoskopiya digital), ultrasonografia glandelor salivare. Când diagnosticul diferențial se realizează dificultăți sialotomografiya calculator, sialostsintigrafiya. Pentru a studia functia secretorie a glandelor salivare prezinta sialometriya. Pentru a studia structura și proprietățile salivei studiate analize biochimice, pH.

Pietrele glandelor salivare trebuie să fie diferențiate de limfadenită, tumori ale cavității bucale, flebolity, abces odontogene, celulită admaxillary.

Tratamentul pietre glandelor salivare

În unele cazuri, pietrele glandelor salivare pot merge spontane-, uneori, pentru a facilita descărcarea tratamentului lor conservatoare numit: dieta slyunogonnaya, masaj prostata, tratamente termice, sondarea canalele glandelor salivare. Pentru prevenirea și ameliorarea fenomenelor sialadenită acută scrise antibiotice.

Pietre glandele salivare situate în apropierea gurii a conductei, poate fi extras dentist folosind penseta sau prin extrudare. Abordarea chirurgicală implică eliminarea pietrelor din conductă a glandei salivare în moduri diferite. Metoda cea mai avansată de tratament este ptyalolithiasis de intervenție sialendoskopiya permite eliminarea pietrelor salivare endoscopic, elimina conducte cicatrice strictura. Printre metodele avansate de minim invaziva de tratament se aplică și sialolithiasis litotriției extracorporale - zdrobirea pietre glandelor salivare cu ajutorul ultrasunetelor. În unele cazuri eficiente Intraductal litholysis - dizolvarea chimică a pietrelor prin introducerea în conductele glandelor salivare soluție de acid citric 3%.

îndepărtarea chirurgicală a glandelor salivare pietre poate avea loc mod deschis - prin disecție din tubulatură cavitatea bucală. pe scenă abces mamar autopsie se realizează un abces, margini de reproducție răni pentru a asigura o evacuare fără probleme de exudat purulent și expulzarea de piatră. Cu pietre recurente sau schimbări ireversibile ale glandei salivare pentru chirurgie curativa - extirparea glandei salivare.

Predicția și prevenirea pietrelor glandelor salivare

îndepărtarea radicală a glandei salivare însoțită xerostomie, încălcare a microflorei orale, distrugerea rapida a dintilor, care este, fără îndoială, reduce calitatea vieții pacienților. Prin utilizarea unor metode moderne de tratament este de aproximativ 80-90% din cazuri, este posibil să se evite îndepărtarea glandelor salivare, și limitată numai prin extragerea pietrelor glandelor salivare.

Prognoza în continuare și prevenirea ptyalolithiasis depind în mare măsură de abordarea factorilor care contribuie la formarea de calculi: tulburări de valori anormale ale metabolismului vitaminei minerale și canalele glandelor salivare, obiceiuri proaste, corectarea terapiei medicamentoase.