Ataxie senzoriala

sensibilitate ataxie asociată cu tulburare profundă sensibilitate (proprioceptive) speciilor, care includ: senzație de mușchi comun, percepe informații despre poziția corpului uman în jurul sensibilității spațiului vibrație a unui sentiment de greutate și presiune. Motor și tulburarea koordinatornye în această variantă de ataxie apar din cauza faptului că părțile centrale ale sistemului proprioceptiv nu mai primi semnale kinestezice care furnizează informații, inclusiv privind contracția musculară. ataxie senzorială nu este un Nosologie independent, apare simptom cu o varietate de boli neurologice. În fiecare caz, manifestările sale depind de caracteristicile de actualitate ale înfrângerii căilor nervoase proprioceptive.

Structura sistemului proprioceptiv

Prima dintre aceste cai neuroni senzoriale sunt localizate in locurile spinarii. receptorii lor situate în mușchi (Kuehne vițel), tendoane (receptori Golgi-Mazzoni), stratul papilar al pielii (corpusculii Meissner). Impulsurile de receptorii acționează asupra nervilor periferici la primele neuroni. ultima axonilor trece în măduva spinării prin rădăcinile dorsale și să formeze un cordon care merg la partea din spate a căilor omonime Gaulle Burdach. Way Gaulle, sau un fascicul subțire, format prin axoni ce se extind din secțiunile aval (picioare) și are o poziție mediană. Way Burdach sau grindă în formă de pană este formată de axonilor secțiunilor din amonte (brațe) și trece lateral la calea Gaulle.

Revenind în coloanele vertebrale în sus de fibre proprioceptive ajunge la sensibilitatea medulla. A le atinge impulsuri sunt transmise la a doua neuroni senzoriale, care sunt situate în nucleele coloanelor posterioare ale bulbul rahidian. Axonii neuronilor doilea trece la cealaltă parte și du-te la nucleul ventrolateral talamusului (talamus), în cazul în care a treia calea neuronilor proprioceptiva, a cărui axonilor se termină în cortexul și girusul precentral lobul parietal. În această a doua parte a axonilor neuronilor proprioceptive în cerebel și sunt implicate în asigurarea coordonării mișcărilor.

Cauzele ataxie senzoriale

Leziunile cauzate de ataxie senzoriale proprioceptive căi (adâncime) sensibilitate. Procesul patologic poate fi localizat în diferite părți ale sistemului proprioceptiv: în coloanele posterioare ale măduvei spinării, ganglionul spinal, posterior rădăcinilor spinale, la nivelul medulla oblongata, talamus, cortexul cerebral. înfrângerea tractului proprioceptive se datorează unor evenimente vasculare (accident vascular cerebral, spinarii sau a creierului) funicular myelosis, mielită diverse etiologii, umflare a măduvei spinării, tumori cerebrale, tabes dorsalis la neurosifilis, scleroza multipla, leziuni ale coloanei.

În unele cazuri, ataxie senzorială apare ca o complicație a coloanei vertebrale sau interventii chirurgicale pe creier. Înfrângerea componentelor periferice ale sistemului proprioceptiv se observă la sindromul Guillain-Barré și diverse aplicații concrete polineuropatie:. Diabetica, alcoolic, toxic-infectioase, amiloid, etc. Mai mult, ataxie senzorială poate fi un simptom al anumitor boli genetice, de exemplu, ataxie Fredreyha.

Simptomele ataxie senzoriale

tulburări senzoriale ataxie manifestă senzații ale sale mișcări ale corpului proprii. Acest lucru afecteaza in primul rand de mers al pacientului. Pacientul stabilește în mod disproporționat pe larg picior se apleacă peste și pererazgibaet genunchi și șold articulațiilor, cu puterea sa atinga podeaua cu călcâiul. Într-un astfel de mers neurologie clinica numit „tabid“ sau „ștampila“. Pacienții își descriu senzațiile lor atunci când mersul pe jos, ca mersul pe lână de bumbac «sau» cădere“. deficite proprioceptive, pacienții încearcă să compenseze pentru controlul vizual sporit. Ei merg direct la tine în căutarea sol, pentru care trebuie să înclinați capul în jos. În absența controlului depreciate tulburări ale mersului exacerbat în mod semnificativ. Din acest motiv, pacienții sunt incapabili să meargă în întuneric sau cu ochii închiși.

ataxie senzoriale în mâinile de încălcare vădită a mișcării și coordonarea voluntară, care împiedică punerea în aplicare a acțiunilor cele mai obișnuite. Astfel, pacientul nu se poate introduce cheia în broască, fixați un buton, aduce paharul la gură cu o băutură fără să verse ea. mișcări violente cauzate de leziune cerebrală centrelor subcorticale - Restul sunt mișcări haotice involuntare ale degetelor, amintind de atetoză marcate. Spre deosebire de atetoză adevărată, care este sporită de actele motorii active, este psevdoatetoz sensibil dispare în timpul mișcării voluntare.

ataxie senzorială are un tablou clinic diferit, în funcție de tematica învinge căile proprioceptive. modificări patologice în coloanele posterioare la nivelul lombare și segmentele toracice dau naștere la ataxie numai în extremitățile inferioare. Odată cu înfrângerea stâlpilor din spate de mai sus îngroșarea ataxia senzoriale de col uterin se manifesta la fel ca în picioare și mâini. Hemilesion tractului proprioceptive înainte de a trece-l în partea opusă a fibrelor duce la gemiataksii homolateral - manifestări ataxie jumătate a corpului pe marginea procesului patologic. Hemilesion moduri de sensibilitate profundă după chiasm lor însoțită geterolateralnoy gemiataksiey - ataxie în extremități opuse partea vatra a corpului.

Diagnosticul de ataxie senzoriale

neurolog ataxie senzorială detectat cu ușurință în timpul examinării neurologice. hipotonie marcate în extensori și flexori membrelor afectate, pierderea sensibilității profunde a speciei. În Romberg observat zguduitoare, cu toate acestea, crește cu ochii închiși. Dacă țineți mâna întinsă acolo psevdoatetoz. Deranjat teste de coordonare: pacientul nu a lua un deget în vârful nasului, nu se poate fixa cu precizie călcâiul un picior la celălalt genunchi. Încercarea de a ține creasta tibiei de un picior celălalt picior toc făcut sacadat și însoțite de anomalii tocuri în direcții diferite. Tabid marcat de mers caracteristic.

În starea neurologică, împreună cu ataxie pot prezenta alte deficite neurologice si simptome cerebrale cauzate de boala de bază. Senzoriale diferențiere ataxie necesită, în primul rând, de la alte tipuri de ataxie. diferența său principal este creșterea semnificativă a simptomelor la închiderea ochilor. În același timp, trebuie să se țină seama de faptul că formele mixte de ataxie, de exemplu, sensibile la cerebeloase.

Sarcina principală a examinărilor instrumentale este identificarea cauzelor ataxie. În acest scop, pacientul poate fi atribuit biochimia sângelui, EEG, RMN cerebral, CT si RMN a coloanei vertebrale, electroneurogram, studiul potențialelor evocate, electromiografie. Dacă suspectați o boală ereditară ar trebui să consulte un genetician pentru a efectua analiza ADN-ului și de cercetare genealogică.

Tratamentul și prognosticul ataxie senzoriale

nevoie ataxie senzoriale de cauzalitate și tratament simptomatic. Prima prioritate este ameliorarea procesului patologic. Cu etiologia sa infectioase necesita terapie cu antibiotice, vasculare - vasoactiv sau hemostatic. Atunci când schema funikulyarnogo mieloze administrată vitamina B12. Atunci când diagnosticarea unei tumori cu un neurochirurg decide cu privire la posibilitatea îndepărtării sale.

Tratamentul simptomatic presupune menținerea condițiilor metabolice optime în țesutul nervos pentru a crește rezistența la schimbări patologice în curs de desfășurare și de capacitatea de a recupera. Terapia Neyrometabolicheskie cuprinde administrarea Cerebrolysin, ATP, produse farmaceutice anticholinesterase (galantamină, neostigmina), vitamine c. B. O parte integrantă a tratamentului este terapia fizica si masaj. LFC permițând formarea pentru a îmbunătăți coordonarea mișcărilor, în combinație cu efect de masaj Fermitate asupra musculaturii.

ataxie senzorială are un prognostic favorabil în cazul în care este posibil a elimina cauza bolii si refacerea tractului proprioceptiv zona afectată. In ataxie ereditar, neoplazice, formarea prognostic focarele Persistent degenerative pentru recuperare nefavorabile. În astfel de cazuri, tratamentul are ca scop stoparea progresia procesului patologic și formarea abilităților motorii ale pacientului.