Hemoroizii externi

Hemoroizii externi - sunt modificari patologice in hemoroizi externi, care duc la o stagnare de sânge în corpii cavernoși, inflamație și tromboză lor. În lumea de astăzi hemoroizi Este o boală extrem de comună: ea suferă 5-25% din populație (după unii autori - până la 80%). Despre boala a fost cunoscut în cele mai vechi timpuri, se crede că prima dată a fost descris de Hipocrat. Termenul este tradus din limba greacă ca „sângerare“. In proctologie distinge exterior (subcutanat) și (submucoase) hemoroizi interior. Raportul hemoroid extern în patologia generală variază de la 34% la 41%. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Aproximativ 80% din cazurile de hemoroizi sunt diagnosticate in sexul mai puternic în vârstă de muncă activă - între 30 și 60 de ani.

Cauzele hemoroizi externi

Cauza principală a hemoroizi externi - fluxul venos de violare de sânge din plexul venos al arterelor cohlear hemoroid extern din cauza slăbiciunii pereților venoase congenitale sau dobândite. În caz de încălcare a fluxului de sânge stagnează, corpul cavernos se extind, dezvolta modificările lor hiperplazice. Cu o extindere semnificativă a corpii cavernoși și operează un factor mecanic, slăbit mușchiul longitudinal al rectului, acesta nu poate deține hemoroizi externi și ies în afară mai mult sub piele în zona dintre picioare.

factori agravanți care duc la dezvoltarea de hemoroizi externi sunt considerate permanente constipație, lung diaree, curs severă în trauma nașterii și sarcina. În aceste condiții, creează tensiuni excesive musculare perineale și crește presiunea în hemoroizi. De asemenea, provoca un stil de viață boală cu puțină activitate fizică, muncă sedentară, ridicarea de greutati, abuzul de mâncăruri picante, alcoolism. De multe ori, hemoroizi externi este un profesionist boala programatori, lucrătorii de birou, șoferi, saloane de coafură, portari, halterofili, sportivi. Rolul important jucat de factorul ereditar. Prin formarea acestei boli in timpul sarcinii Rezultatele la compresiune a intestinului extinse uterului. De multe ori sunt combinate cu hemoroizi externi varice inferioare.

La hemoroizi externi modificări morfologice sunt formate în peretele cavernos dispus linia distally dentate. Ei au observat hiperplazia stratului endotelial cu zone ale sclerozei. Atunci când apar daune inflamație și exudat care favorizează formarea de trombi. Modificări în anus aparate dezvoltate și musculo-ligamentare și o porțiune dreaptă terminală kishki- fibrele de colagen sunt atenuate, ceea ce conduce la alte noduri proeminențe. Un număr tot mai mare de artere și anastomozele care provoacă amplificarea sângelui umplerea organelor cavernoase și scurgerea defectuoasa a sangelui se acumuleaza, mai multe unități se întinde pe perete.

hemoroizi externi pot fi acută sau cronică. Mulți autori cred că hemoroizii acute - este doar prima manifestare a bolii nu este diagnosticat anterior. hemoroizi externi Adrift sunt împărțite în complicate și fără complicații. Patologia poate avea loc într-o formă izolată sau combinată atunci când pacientul are simptome de atat hemoroizi interni și externi.

Simptomele de hemoroizi externi

Primul simptom al hemoroizilor externi sunt dureri in anus. Acestea pot fi asociate cu actul de defecare, dar cel mai probabil să apară spontan. Uneori, durerea provoacă ședinței prea lung sau în picioare, activitate fizică excesivă. senzație neplăcută Amplified poate, de asemenea, tuse, strănut, care rulează, sărituri. Intensitatea durerii variaza de la disconfort ușor la dureri insuportabile in tromboza. In plus fata de durere, uneori, pacienții se plâng de mâncărime, senzație de arsură sau de alt disconfort la anus.

Sangerarea hemoroizi externi apar mai frecvent decât în ​​piața internă, și nu sunt prea intense. Sângele nu apare în scaun, și lenjerie, hârtie igienică sau un prosop cu proceduri de igienă. Uneori, puteți vedea striuri de sânge pe partea de sus a bolului fecal. Se poate testa, de asemenea, auto-pacient educație în zona mică a anusului, cum ar fi umflături, de multe ori dureroase. În cazul în care hemoroizii sunt extinse considerabil, pacientul poate primi senzatia de a avea un corp străin în anus. În cazul în care nodurile inflamate, dureroase amplificate, aceasta poate crește de la temperatura corpului la cifre subfebrilă febrile.

Complicațiile hemoroizilor externi includ inflamația corpii cavernoși și tromboză venoasă. acestea sunt de multe ori diagnosticate împreună. Tromboza se dezvoltă de obicei, într-unul dintre nodurile. Pacientul este o durere ascuțită, poate apărea după defecare sau independent. Intensitatea durerii este independentă de tromboză hemoroid și este foarte individuală. În urma unei examinări, puteți vedea nodul albăstruie și umflături în jurul ei, care sa extins treptat la intreaga zona perianala. Tromboza lung atunci când hemoroizi externi sunt întotdeauna însoțite de inflamație.

Hemoroizii externi, proces complicat inflamator are trei etape. Prima amplificat durere, mâncărime și de ardere, mai ales după defecare sau după primirea acută, sărate sau alimente murate. În urma unei examinări a relevat nod strans mărită, ușor edem posibil. În trecerea la a doua etapă toate simptomele se agravează, pielea din jurul site-ul este mai mare de culoare roșie, umflată. tușeul rectal nu se poate petrece din cauza durerii. A treia etapă se caracterizează prin tranziția procesului inflamator în țesutul subcutanat și țesutul din jur. Palparea leziune există o durere ascuțită a inflamat nod de piele de culoare visiniu cu o dobândesc tentă albăstruie. Formarea densă palpate cu infiltrare în jurul acestuia, pot fi zone de necroză detectate.

Diagnosticul de hemoroizi externi

Diagnosticul de hemoroizi externi de multe ori pot fi plasate chiar și la examinarea externă. În jurul anusului detectat sigilii caracteristice mici, ele pot bombează spre exterior, sub formă de conuri sau doar palpabil sub piele. Uneori, noduli sunt de culoare albăstruie, care poate fi un semn de tromboză. Dacă apăsați puternic pe unitate, durerea pacientului. În timpul exacerbare hemoroizi externi în jurul zonei anale poate identifica inflamatie si roseata.

Alte metode de cercetare proctolog ajuta la clarificarea diagnosticului și pentru a identifica comorbidităților. Când anoscopy sigmoidoscopie și de a inspecta intregul colon pentru a exclude o formă combinată de hemoroizi cu extinderea nodurilor interne sau pierderii. De asemenea, această metodă permite excluderea polipoză difuză, tumori canceroase. Dacă sigmoidoscopie nu a fost suficient de informativ, sau există o suspiciune de orice comorbidități, colonoscopie se face cu un tur al intestinului. Dacă este necesar, examinarea cu raze X este realizată cu clisma de contrast (irrigoscopy). În prezența sângerare în scopul diferențierii angiografiei sursă se face cu umplerea arterei mezenterice inferioare.

Diagnosticul corect cu hemoroizi externi ajută la ecografie endorectale - ultrasunete a rect, ceea ce face posibilă o mai bună vizualiza modificările în corpii cavernoși și venele din jur. Metode de laborator pentru hemoroizi externi puține informații. Folosind analiza generală de sânge poate evalua prezența semnelor de inflamație hemoroizilor: creșterea caracteristică ESR și nivelul celulelor albe din sânge. Tromboza uneori însoțită de schimbări în coagulogramei.

Diferentiaza cu hemoroizi externi prolaps la hemoroidal. În acest din urmă caz, ele pot fi chiar în interiorul (dacă nu este etapa a patra), componentele precipitate sunt acoperite cu membrane mucoase, și nu pielea. De asemenea, trebuie excluse archoptosis sau mucoasei. Este important să se facă distincția între hemoroizi externi și tumori perianale, proctopolypus, frontoane negii, hemangiom. Uneori, hemoroizii sunt papile anale mărite similare. Inflamația nodurile trebuie deosebit de abces acut sau cronic. poate apărea dacă mâncărime perineu boli fungice, diabet, dar în aceste patologii nu sunt definite formarea tumorilor in anus. Pentru a stabili un diagnostic definitiv se efectuează studii suplimentare.

Tratamentul de hemoroizi externi

Tratamentul conservator pentru hemoroizi externi este simptomatic și nu duce la o vindecare completă. Alocați unguente externe cu caractere non-steroidiene, uneori cu medicamente anti-inflamatorii hormonale. Ei sunt capabili de a elimina umflarea, calma durerea și disconfortul. Pacienții sunt sfătuiți să rămânem la o dieta, un mod de viață mai activ, nu să ridice greutăți.

Tromboza anticoagulante prescrise (heparina, fraksiparin, acidul acetilsalicilic). Dacă Tromboza diagnosticat într-un stadiu incipient, tromboliza efectivă (streptokinază, urokinaza). Cand terapia conservatoare este trombus ineficient îndepărtat chirurgical. Pentru acest ansamblu este incizată cu un bisturiu și se extrage un cheag de sânge. Procedura de spitalizare minim invaziva si nu necesita.

Metoda cea mai eficientă pentru tratamentul hemoroizilor externe considerate eliminarea nodurilor. Această tehnică este capabil pentru o lungă perioadă de timp, dacă nu pentru totdeauna, pentru a salva pacientul de boala. Se acționează cu hemoroizi externi sub anestezie locala, nu este nevoie de sedere spital. Cea mai comună metodă de tratament chirurgical - hemoroidectomia. Afișează operațiunea în cazurile în care există o re-tromboză, hemoroizi au o dimensiune mare. In prezent, utilizate pe scară largă de tratamente minim invazive, cum ar fi legarea inele hemoroizi din latex, scleroterapia, crioterapie, fotografice și electrocoagulare.

Predicția și prevenirea hemoroizi externi

Prognosticul pentru hemoroizi externi este destul de favorabil. În cazul în care patologia de timp pentru a diagnostica, să urmeze toate recomandările expertului, timpul lung boala poate să apară într-o formă latentă, fără complicații. Problemele apar atunci când tromboza venelor hemoroidale - atunci pacientul nevoie de tratament. Atunci când prestate în mod corespunzător ajutor medical, îndepărtarea trombilor sau a pacientului gazdă a revenit destul de repede la normal.

Prevenirea hemoroizi externi este dieta rațională subiect și activitate fizică moderată. Nu abuza feluri de mâncare condimentate, alcool. În cazul în care activitatea implică perioade lungi de stat pe scaun sau în picioare, a recomandat exercitarea, dar este necesar să se restricționeze prea mult efort, ridicarea de greutati. Prevenirea trebuie să fie adresate persoanelor care au o predispoziție genetică - manifestări de hemoroizi externi sau interni, varice cu rudele.