Hemoroizi

hemoroizi Este una dintre cele mai comune boli Proctologic. Hemoroizi este un crescută patologic hemoroizi, sunt predispuse la inflamație, sângerare și pierderea anusului. Numele bolii este termenul grecesc care indică sângerare de traducere. Sangerarea este cea mai izbitoare, dar nu singurul simptom în dezvoltarea de hemoroizi.

plexul venos hemoroidal situat la om în submucoasa peretelui canalului anal sunt similare în structură a organelor genitale corpurilor cavernoase și ar trebui să joace un rol în asigurarea închiderii complete a anusului și țineți fecale. Distinge hemoroizi interni și externi.

Pentru cei mai mulți oameni, mai devreme sau mai târziu a dezvăluit grade diferite de creștere a structurilor venoase.

Creșterea hemoroizilor, detectate în timpul inspecției și nu însoțită de simptome clinice, nu este considerată o boală. hemoroizi clinic manifestă prolaps de hemoroizi trombozei interne, externe, sângerare, mâncărime și de arsură în rect, durere in timpul defecare.

În prezent, în Rusia, în 75% din cazuri, indepartarea chirurgicala a ganglionilor pathologically lărgite (în comparație cu SUA și Europa, cifra este de aproximativ 20% din cazuri). Eficacitatea tratamentului non-chirurgical promovează depistarea precoce și tratamentul în timp util la medic.

Etiologia și patogeneza hemoroizi

Factorul patogenetică în dezvoltarea de hemoroizi este circulatia sangelui in clustere vena hemoroidale care contribuie la dezvoltarea de modificări degenerative ale țesutului conjunctiv și structurile musculare care nodurile de ancorare in canalul anal.

Contribuie la dezvoltarea bolii următorii factori: tendința de a tulburărilor de scaun (frecvente constipație sau diaree), Un stil de viață sedentar, abuzul de alcool si alimente picante.

Printre factorii profesionali ocupații care necesită notând în valoare de ședere prelungită într-o poziție de ședință (șoferi, piloți, etc). În plus, întreruperea circulației sângelui în zona perianala poate contribui la unele sporturi: călărie, ciclism, haltere.

La femei, dezvoltarea de hemoroizi poate contribui la sarcina si nastere.

Clasificarea și simptome de hemoroizi

Distinge hemoroizi acute și cronice, care, de fapt, sunt etapele bolii. De asemenea, de presă hemoroizi interni, hemoroizi externi și combinate.

Clasificarea hemoroizi:

Cursul clinic al hemoroizilor este împărțit în patru etape.

Prima etapă se caracterizează prin eliberarea periodică de sânge roșii din anus. Pierderea de hemoroizi nu sunt marcate.

În a doua etapă, pierderea hemoroizilor și auto-reducere. Poate că este însoțită de sângerare, și să continuați fără ea.

În a treia etapă abandon hemoroizi nu reduc un sine, și trebuie să le aducă înapoi în canalul anal manual. Sangerarea poate fi prezentă sau absentă.

Hemoroizii se caracterizează prin incapacitatea de-a patra etapă repoziționarea în mod constant în scădere din hemoroizilor canalului anal.

În plus, se face distincția între hemoroizi acute și cronice.

simptome de hemoroizi

• hemoroizi acute

Hemoroizii clinic evident hemoroidale tromboza acută externe sau prolapsul anal nodurilor interne trombozate.

hemoroizi tromboza caracterizat printr-o creștere semnificativă, a ansamblurilor lor de etanșare provoacă durere destul de intensa (rectalgia), În special în timpul defecării.

• hemoroizi cronice

Principalele semne clinice de hemoroizi cronice: episoade sângerare din anus, mâncărimi și arsuri la nivelul zonei perianale, pierderea periodică a hemoroizilor interni. sfincter inchiderea incompleta a anusului si permanenta pierderea de hemoroizi poate contribui la mucusului clar din anus.

sângerare - un simptom foarte comun de hemoroizi și se anticipează că episoade recurente de sângerare din anus sunt 10% din populație. În 70-80% din cazuri cauza sangerarea este hemoroizi. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu caută ajutor medical din cauza sângerare limitate și rare, și nu acordă o importanță deosebită. În plus, multe ezitați să contactați proctolog sau frica de metode de anchetă.

sângerare hemoroidale apare de obicei in timpul tranzitului intestinal, poate fi stropi de culoare roșie când incordare sau pete de sânge pe hârtie. În cazul în care sângele după o mișcare intestinală a rămas în rect, data viitoare ea vine sub forma de cheaguri întunecate.

Continuu existente hemoroizi pierdere evidentă de hemoroizi interni. Inițial, nodurile cad strecurat in timpul tranzitului intestinal. Mai târziu, în progresia bolii componentelor cad mai des, tuse, strănut. Singur nu va reduce o, este necesar să se efectueze reducerea manuală. De-a lungul timpului, pierderea nodurilor devine constantă, nodurile nu pot fi de reducere. Care se încadrează în hemoroizi pot oferi disconfort semnificativ, în plus, acestea sunt predispuse la tromboză.

Adesea însoțită de hemoroizi mancarime anal, din cauza iritații constante în secrețiile anale.

diagnosticul de hemoroizi

În ciuda diagnosticului relativ simplu al bolii, este necesar să-l abordeze în mod serios, din cauza lipsei de inspecție poate duce la misdiagnosis si nediagnosticate complicatii sau comorbidități semnificative.

Examinarea pacienților cu hemoroizi suspectați produc în scaun ginecologic cu maxim aducerea genunchi în stomac sau în poziția de genunchi-cot. Produce o examinare externa a anusului si zona perianala, observând forma anusului, cicatrizarea deformare disponibile, fistule, dehiscența anus. Să acorde o atenție la culoarea și starea pielii, a evalua gradul de severitate al hemoroizilor externi, nota gradul de pierdere de pe piața internă, precum și posibilitatea de reducere a acestora.

Verificarea reflexului anal cu ajutorul sondei zona perianal iritație bar. Apoi, diluat anus margine și examinarea canalului anal producând pereți pentru prezenta fisuri anale.

După o inspecție vizuală a face examinarea digitala a rectului, observând starea sfincterelor anale externe și interne, forța lor de tensiune tonic contracția volitiv, gradul de durere. Examinati canal teaca mucoasă pentru prezența defectelor, polipi anal și cicatrici.

De multe ori, definirea precisă a localizării și dimensiunea hemoroizi, atunci când examinarea digitala poate fi o dificultate datorită faptului că nodurile palparea a scăzut în dimensiune. Prin urmare, atunci când un studiu de pacient sugereaza natuzhitsya pentru site-uri de identificare și examinare mai clare.

Ordinea de 8-12 cm a canalului anal poate fi examinat în detaliu anoscopy. Acest studiu este destul de bine tolerat de catre pacienti si permite de a inspecta zona de localizare hemoroizi interni. Strecurat hemoroizi interni pot cădea în lumenul anoscope.

Sigmoidoscopie este atribuit toți pacienții suspectați de a avea hemoroizi. Dacă este posibil, face rektomanoskopiyu la o înălțime de 25 cm, nu există sau există ipoteze cu privire la patologia intestinului gros superior, care produc clisma de bariu sau colonoscopie. Ultrasunete a abdomenului sau a elimina identifica boli ale tractului gastro-intestinal conexe. Pentru o excepție de sângerare din părțile superioare ale sistemului digestiv i se atribuie o gastroscopie.

Practica arată că o treime din pacienții care suferă de hemoroizi sunt găsite boala anal si de colon, dintre care unele pot fi, de asemenea, cauza de sangerare din anus.

Adesea, în timpul inspecției și controlul despre hemoroizi în imposibilitatea de a diagnostica cancer rectal.

tratament hemoroizi

Strategia de tratamentul hemoroizilor este selectat pe baza stadiului bolii. Hemoroizi prima și a doua etape, pot rămâne pe terapia conservatoare sau sugerează utilizarea unui tratament de electrocoagulare sau scleroterapia. Ligatura (dopare cusătură sau ligatura inele latex) pot fi eficiente pentru a doua și a treia etapă.

Mai mult, poate fi utilizat hemoroizilor într-o a treia etapă metoda transanal rezecție Longo.

A patra etapă de hemoroizi necesita excizia chirurgicala hemoroizi (hemoroidectomia).

În faza acută a hemoroizilor toate dar terapia conservatoare, metodele de tratament sunt contraindicate. In plus, tratamentul medicamentos este adesea limitată la prima și a doua etapă a bolii.

Atunci când tratamentul conservator este prescris un regim alimentar care să conducă la normalizarea scaun cu diaree frecvente și să se înmoaie la dificultatea de defecare. Dacă este necesar, prescrie laxative. Ca terapie generală sunt, de asemenea, medicamente recomandate care promovează pereții venos (phlebotropic înseamnă - Detraleks, flebodia). aplicat local lumânări și unguente cu anti-inflamatorii, vindecare, analgezic, hemostatic si imbunatateste fluxul de sange mijloace locale.

Numirea agenților locali depinde de severitatea simptomelor diferite. Cel mai adesea selectat mijloace multicomponent inclusiv inflamatorii, anestezice, și elemente de hemostatice. Remedii care cuprinde medicamente antiinflamatoare (corticosteroizi și medicamente nesteroidice) prescrie cursuri de scurtă durată, pentru a evita efectele secundare.

Atunci când și-a exprimat sângerare aplică hemostatic eficient Natalsid.

Tratamentul conservator de hemoroizi are ca scop ameliorarea simptomelor clinice și exacerbarea amortizare. Trebuie reamintit faptul că acest lucru este un tratament simptomatic, nu conduc la eliminarea bolii, și non-tranzitorie.

Tendința de a unui stil de viață sedentar sau activitate fizică excesivă contribuie la dezvoltarea de noi recidive și progresia de hemoroizi.

Măsuri eficiente de întărire hemoroizi în stadii incipiente sunt minim invazive tehnici elimina hemoroizi (scleroterapia, coagulare infraroșu, dopaj). De multe ori, în practică, o terapie combinată. In ciuda nivelului ridicat de securitate și confort pentru pacienti, minim invazive tehnici nu sunt întotdeauna aplicabile.

Pentru a elimina nodurile în etapele ulterioare ale bolii se realizează o intervenție chirurgicală: hemoroidectomia. In acest plexul venos cavernos excizat complet, fara riscul de recurență a bolii. Tehnici moderne permit operațiuni de a reduce perioada post-operatorie și exclude cele mai probabile complicații.

Deoarece hemoroizi nu sunt o boală, o amenințare la adresa vieții, în toate cazurile, cu excepția hemoragiei persistente, rezultând anemie severă, pacientul decide fezabilitatea intervenției chirurgicale, în funcție de recomandările medicului. În ceea ce privește asistența medicală este, de obicei, pacienții tratați cu exacerbări frecvente, hemoroizi le dă neplăceri vizibile și afectează în mod semnificativ calitatea vieții, sarcina de proctolog este o examinare aprofundată și recomandare metodele optime de tratament competente.

Prevenirea hemoroizi

Prevenirea hemoroizi include avertizare factorii care contribuie la o încălcare a fluxului sanguin în vasele de rect și măsuri pentru normalizarea tractului digestiv.

Tratamentul precoce al bolilor care se manifestă prin diaree sau constipație, un regim alimentar echilibrat adecvat promova normalizarea consistența scaunului mișcare confortabilă și regulată a intestinului.

Prevenirea hemoroizi promova măsuri de igienă pentru îngrijirea anusului: curățare minuțioasă după defecare, utilizarea de clase moi de hârtie (dacă este respingerea necesară hârtie igienică în favoarea baie cu apă rece), spălarea regulată, purtarea de haine realizate din țesături respiră naturale, nu restricționează mișcarea.

La primul semn de hemoroizi, este de dorit să renunțe la activități legate de exercitii fizice grele regulate. Persoanele care sunt predispuse la un stil de viață sedentar, este de a face exerciții fizice, înotul, mersul pe jos face regulat.