Pancreatită acută

pancreatită

conținut

• Pancreatită acută
• Etiologia și patogeneza de pancreatită acută
• Clasificarea pancreatitei acute
• Simptomele de pancreatita acuta
• Diagnosticul de pancreatita acuta
• tratamentul pancreatitei acute
• Complicațiile de pancreatită acută
• Prevenirea și prognosticul în pancreatita acută

- inflamație a pancreasului. Simptomele de pancreatită acută: durere acută, insuportabile în abdomen. În funcție de ce parte a glandei este inflamata, durerea poate fi localizată în dreapta sau în cadranul superior stâng, în groapa de stomac, durerea poate fi încins. Pancreatita cronica insotita de pierderea apetitului, tulburări digestive, durere acută (cum ar fi în formă acută) care apar după consumarea unei alimente grase, condimentate sau alcool.

pancreatită acută

pancreatită - o boala caracterizata prin inflamatie in dezvoltarea tesutului pancreatic. În funcție de natura actuală a pancreatitei este împărțit în acută și cronic.

Pancreatita acuta este pe locul trei printre boli ale cursului acută cavitatea abdominală, care necesită tratament în spital chirurgicale. Primul și al doilea rând este ocupat de ascuțite apendicită și colecistita.

Potrivit statisticilor mondiale, anul de pancreatită acută bolnav de la 200 la 800 de persoane dintr-un milion. Aceasta boala este mai frecventa la barbati.

Vârsta pacienților variază foarte mult și depinde de cauzele de dezvoltare pancreatită. pancreatită acută în fondul abuzului de alcool are loc la o vârstă medie de aproximativ 39 de ani, si pancreatita asociate cu colelitiază, vârsta medie a pacienților - 69 de ani.

Etiologia și patogeneza de pancreatită acută

Factorii care contribuie la apariția pancreatitei acute:

• abuzul de alcool, obiceiurile alimentare nesănătoase (grase, alimente condimentate);
• colelitiază;
• Infecția cu virusul (oreion, virusul Coxsackie) sau bacterii (mycoplasma, Campylobacter);
• prejudiciu pancreatice;
• Intervențiile chirurgicale pentru alte anomalii ale pancreasului și tractului biliar;
• estrogen, corticosteroizi, diuretice tiazidice, azatioprină, alte medicamente cu efect patologic sever asupra pancreasului (Pancreatita indusă de medicamente);
• malformații congenitale de dezvoltare de san, predispoziție genetică, fibroza chistica;
• boala inflamatorie a organelor digestive (colecistită, hepatită, gastroduodenit).

In dezvoltarea de inflamație acută a pancreasului în funcție de factorul principal cele mai răspândite teorii este deteriorarea celulelor enzimelor activate prematur. În condiții normale, enzimele digestive produse de pancreas într-o formă inactivă și sunt activate deja în tractul digestiv. Sub influența factorilor externi și interni ai mecanismului patologic de generare este rupt, enzimele activate in pancreas si digestia se incepe de tesut. Rezultatul este o inflamatie, edem tisular se dezvolta, navele afectate parenchimului glandei.

Procesul patologic în pancreatita acută se poate răspândi la tesut din apropiere: grăsime retroperitoneale, omentală, peritoneu, epiploon, mezenter și intestin duoden ficat ligament.

pancreatită acută severă contribuie la o creștere bruscă a nivelului diferitelor substanțe biologic active în sânge, ceea ce duce la o pronunțată tulburări generale vitale: inflamație și tulburări degenerative secundare în organe și țesuturi - plămân, ficat, rinichi, inima.

Clasificarea pancreatitei acute

Pancreatita acută este clasificată de severitate:

1. pancreatită ușoară are loc cu organe și sisteme de daune minime, acesta este exprimat în principal glanda edem interstițial, ușor de întreținut și are un prognostic favorabil pentru recuperare rapidă;
2. tulburări severe de pancreatită acută caracterizată prin dezvoltarea exprimată în țesuturi și organe, fie complicații locale (necroză tisulară, infecții, chisturi, abcese).

O formă severă de pancreatită acută poate fi însoțită de:

• acumulare acută de lichid în interiorul okolopankreaticheskom glandei sau în spațiu, care pot să nu aibă pereți fibroase sau granulare;
• necroza pancreatică cu posibila infecție a țesutului (sau există o zonă limitată difuză țesuturile parenchimale și moarte peripancreatice, precum și dezvoltarea de aderare infectare purulentă pancreatită crește probabilitatea de deces);
• acut chist întâmplàtoare (Acumularea sucului pancreatic înconjurate de ziduri fibroase sau granulare, care are loc după debutul pancreatitei acute este format pentru 4 sau mai multe săptămâni);
• abces pancreatic (O colecție de puroi din pancreas sau țesut în apropiere).

Simptomele de pancreatita acuta

Simptomele tipice de pancreatită acută.

Durerea poate fi localizată în epigastrică cadranul superior stâng, zona zoster uzate caracter radieze sub omoplatul stâng. Durerea și-a exprimat un caracter permanent, în clinostatism crește poziție. durere Creșterea apare după mese, mai ales - gras, picant, prăjit, alcool.

In plus, pancreatita acută poate fi însoțită de simptome dispeptice (balonare, flatulență, arsuri la stomac), manifestări cutanate (pete albăstrui pe corp, sângerare în buric).

Diagnosticul de pancreatita acuta

Diagnosticul gastroenterologi de pancreatită se realizează pe baza plângerilor, examenul fizic, identificarea simptomelor specifice. La măsurarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace spun adesea hipotensiune și tahicardie. Pentru a confirma diagnosticul sunt teste de laborator de sange si urina, MSCT si cu ultrasunete a abdomenului, un RMN al pancreasului.

Studiul sângelui în analiza globală a semnelor de inflamație (VSH accelerat, un conținut crescut de globule albe), in analiza biochimică activitatea enzimelor dezvăluie pancreatice (amilaze, lipaze) a crescut, este posibil hiperglicemie si hipocalcemie. De asemenea, petrec anumite concentrații de enzime în urină. Pot exista bilirubinemiei și creșterea enzimelor hepatice.

Atunci când diagnosticarea pancreatită acută iau analize biochimice de urină și de a determina activitatea amilazei.

Examinarea vizuală a pancreasului și a organelor din apropiere (ecografie, CT, RMN) relevă modificările patologice ale parenchimului, creșterea volumului corpului, de a detecta abcese, chisturi, prezența pietrelor în canalele biliare.

Diagnosticul diferențial al pancreatitei acute se efectuează:

Tratamentul pancreatitei acute

În spitalizare pancreatită acută. Toți pacienții prescris repaus la pat. Principalele obiective ale tratamentului este eliminarea durerii, reducerea sarcinii asupra pancreasului, mecanisme de stimulare a sale de auto-vindecare.

Măsuri terapeutice:

Tratamentul chirurgical este indicat în caz de detectare:

Prin operații efectuate în pancreatita acută cu formarea de chisturi sau abcese, includ drenajul endoscopic, chisturi marsupializatsiya tsistogastrostomiya etc. In formarea zonelor necrotice, în funcție de mărimea lor, necrectomiei transportata sau rezectia pancreasului .. Prezența pietrelor este o indicație pentru o intervenție chirurgicală în canalul pancreatic.

Prin chirurgie se poate recurge în cazul în care există îndoieli cu privire la diagnosticul și probabilitatea de a pierde niciun boala chirurgicale care necesita tratament chirurgical.

Perioada postoperatorie presupune măsuri intensive de prevenire a complicațiilor septice și terapia de reabilitare.

Tratamentul de pancreatită ușoară, de obicei, prezintă nici o dificultate, iar tendința pozitivă deja observată în timpul săptămânii. Pentru recuperarea de la o formă severă de pancreatită necesită mult mai mult timp.

Complicațiile de pancreatită acută

Riscul de pancreatită acută este o probabilitate mare de complicații severe. Cand infectate bacteriile inflamate ale glandelor tisulare care trăiesc în intestinul subțire, porțiuni de necroza prostatei posibila si aparitia abceselor. Această condiție nu este tratată prompt (până la o intervenție chirurgicală) poate fi fatală.

În pancreatita severă pot dezvolta o stare de șoc și ca o consecință, insuficiență multiplă de organe.

După dezvoltarea pancreatitei acute in tesutul de prostata poate incepe sa formeze pseudochistului (acumulare de lichid în parenchimul) care distrug structura de cancer si biliare conducte. Odată cu distrugerea pseudochistului și după conținutul său acolo ascita.

Prevenirea și prognosticul în pancreatita acută

Profilaxia primară a pancreatitei este o dietă sănătoasă durabilă, cu excepția alcoolului, picant, gras alimente abundente, renunțarea la fumat. Pancreatita acuta poate avea loc nu numai la persoanele care fac abuz de alcool in mod regulat, dar, de asemenea, ca urmare a unei singure doze de băuturi alcoolice sub gras, prăjit și gustări picante în cantități mari.

Prognosticul pancreatitei acute depinde de forma sa, caracterul adecvat al terapiei și prezența complicațiilor.

O formă ușoară de pancreatită oferă de obicei un prognostic favorabil, în timp ce necrotic și pancreatita hemoragică o probabilitate mare de deces.

Tratamentul inadecvat și nerespectarea recomandărilor medicale cu privire la dieta si regim poate duce la reapariția bolii și dezvoltarea pancreatită cronică.