Pancreatită alcoolică

pancreatită alcoolică - inflamația pancreasului, care a dezvoltat ca răspuns la utilizarea cronic de alcool și surogate fie prin doză unică de băuturi alcoolice, împreună cu alimente grase, fumatul. Atunci când acest lucru nu este critic de alcool, nici aspectul audio de calitate - pancreatită se poate dezvolta ca bere în timpul utilizării de zi cu zi, coniac bun, și atunci când se utilizează surogatele. Cercetări recente în domeniul gastroenterologiei arată că alcoolism Ea nu joacă un rol decisiv în dezvoltarea pankreatita- presupune predispoziție genetică la boala. De asemenea, nu a exclus inducerea leziunilor pancreasului printr-o combinație de mai mulți factori: consumul de alcool, fumatul, consumul de cantitati mari de alimente grase, proteine ​​slabe. Aproximativ 50% dintre pacienții cu pancreatită cronică alcoolică mor în termen de 20 de ani de la debutul bolii, dar cauza morții sunt adesea boala asociată cu alcoolismul, dar nu pancreatita.

Cauzele pancreatitei alcoolice

Motivul pentru dezvoltarea de pancreatita alcoolica este deteriorarea toxică a celulelor pancreatice alcool etilic produse de descompunere sau substanțe formate în timpul utilizării surogate.

boala este patogeneza destul de complex. În cazul în care enzimele celulele deteriorate sunt activate si incepe sa se digera glanda, provocând necroza creșterii numărului de țesuturi. Dezvoltă umflarea prostatei, aceasta crește și comprimă organele din jur, învelișul său se extinde, cauzand dureri severe. Acest lucru produce pseudochist specific umplut cu țesut necrotic și conținutul fluid.

In prostata proces fibroza tesut este pornit, format conjunctiv stroma țesut și conductele deformează, cauzând stagnarea și secreția pancreatică chiar mai mare deteriorare. Suferă funcția de selectare a enzimelor, în legătură cu care dispepsie. În final, țesutul mamar normal este inlocuit de tesut adipos si conjunctiv, având ca rezultat începe să sufere și a funcțiilor endocrine - în curs de dezvoltare diabetul zaharat.

Este cunoscut faptul că de băut cauzează formarea de radicali liberi, care sunt grele și au un efect dăunător asupra celulelor. În același timp, fumatul cauzeaza vasospasm, ischemie a pancreasului, astfel, leziuni tisulare este îmbunătățită. Consumul de gras activeaza producerea de enzime, agravând efectul lor dăunător asupra glandei.

Clasificarea pancreatitei alcoolice

Dezvoltare timp distincție ascuțit și pancreatită cronică. pancreatită acută alcoolică se dezvolta, de obicei, în timpul într-o etapă de doze mari de alcool, în special în cazul în care este însoțită de fumat, o recepție slabă și alimente grase de proteine. Această formă afectează în cea mai mare parte tineri, ia foarte în serios.

Pancreatita cronică se poate dezvolta ca o continuare a acute, și ca o boală independentă. Cercetările arată că debutul bolii este posibila chiar si cu aport zilnic este de 20 g de alcool, iar primele simptome pot să apară vechi cât mai devreme de 2 ani. Dar, în cele mai multe cazuri, dezvoltarea pancreatitei cronice favorizează utilizarea pe termen lung a unor doze mari de alcool.

Simptomele de pancreatita alcoolică

Tabloul clinic al bolii se manifestă, de obicei, cu apariția de dureri puternice girdling, deși un număr de cazuri și are loc fără durere. Durere localizată la nivelul abdomenului superior, irradiiruya în ipohondrie, înapoi. Acesta poate fi o sacaitoare constantă și bruscă. Durerea este mai rău în poziția culcat pe spate, scade în ședința forțată și apleacă în față. De asemenea, durerea devine mai puternica dupa ce mananca, din cauza la care pacientii dezvolta adesea o teama de a manca. În durerea pancreatita cronica poate fi constantă moderată după ce a primit de băut sau alimente grase, condimentate întărit în mod semnificativ.

De asemenea, de multe ori preocupat de greață, vărsături, diaree. Scaun în timp ce abundente, cenusiu, fetida, cu un luciu gras și bucăți de alimente nedigerate. De asemenea, este preocupat de flatulență crescut, eructații, huruitul în abdomen.

Din cauza încălcării digestie și absorbție a nutrienților (o consecință a producției insuficiente de enzime pancreatice), precum și de teama de a mânca observat o pierdere rapidă în greutate.

În pancreatita complicate pot fi formate chisturi și abcesele pancreatice, fistule la organele adiacente sau abdomenului, icter, diabet. pancreatită cronică prelungită netratata poate duce la dezvoltarea adenocarcinom al pancreasului.

Diagnosticul de pancreatita alcoolică

Diagnosticul bolii în stadii incipiente, înainte de țesutul pancreatic va fi afectat în mod critic, practic imposibil. La început nici un simptom de boală în tipice modificărilor caracteristice ultrasunetelor audio în teste (de exemplu, enzima amilază reține o activitate suficientă pentru atâta timp cât producția nu scade sub 10% din normal). Simptomele apar, de asemenea, atunci când există o umflare semnificativă și necroza țesutului prostatic.

Atunci când se colectează istoricul înregistra în mod necesar faptul de consumul de alcool. Diagnosticul de pancreatita alcoolică este dificil, de asemenea, deoarece multe ascunde alcoolism și chiar și o singură doză de alcool.

Tipic simptome de pancreatită dictează necesitatea unei serii de studii. În analiza clinică a markerilor inflamatori sanguine detectate (modificări ridicat de leucocite leykoformuly, VSH crescut). In analiza biochimică a modificărilor observate în activitatea enzimelor pancreatice, importanta de diagnostic este creșterea gamma-glutamil, care indică nu numai prezența pancreatitei, dar, de asemenea, în alcoolism cronic.

În urină, niveluri crescute de glucoză, albumină și transferină. În coprogram sunt un număr mare de grăsimi neutre, fibre dietetice și acizi grași.

Pentru a evalua funcționarea exocrină a pancreasului are loc cu un secretin test special și colecistochinina (stimulează enzimele de prostată). După gardul lor introducere făcut șase mostre de suc intestinal duodenului, cantitatea este estimată. In primele trei probe, determinarea nivelului de bicarbonat în trecut - enzime. Rezultatele testelor ne permit să se estimeze funcția digestivă a pancreasului.

In SUA abdominale evaluate dimensiuni pancreatice, prezența în acestea a chisturi și calcificări, conducte extinse. De asemenea, se concentrează asupra stării ficatului și biliare conductele, la fel ca în pancreatita activitatea lor poate fi, de asemenea, compromisă. RMN si CT a abdomenului primi informații cu privire la dimensiunea și locația de cancer, chisturi și zone de calcinare exclud procesul neoplazic. Carrying ERCP (Cholangiopancreatography endoscopica retrograda) pentru a evalua starea conductelor de prostata. În acest scop, ele sunt administrate prin intermediul soluției de contrast al endoscopului, atunci rezultatul este evaluat pe radiografiile.

Tratamentul pancreatitei alcoolice

Tratamentul acestei boli este efectuată sub supravegherea gastroenterolog complexe, chirurg, endoscopist, endocrinolog, radiolog, psihoterapeut, psihiatru, și dacă este necesar, alți specialiști. Cel mai important și cu siguranță vindeca condiția - evitarea alcoolului, dar chiar și în acest caz, nu putem garanta o recuperare completă.

Începe tratamentul cu activități comune. În pancreatita severă foame medicale în termen de câteva zile, acesta poate fi numit. În toate celelalte cazuri, atribuit al cincilea pancreatică de masă, alcool și fumatul sunt interzise.

Tratamentul conservator include primesc preparate enzimatice, cu scopul de substituție, antiemetice și analgezice. nivelul de zahar din sange controlate, corectate, dacă este necesar. Asigurați-vă că pentru a fi numit de vitamine liposolubile, elemente esențiale urme.

Tratamentul chirurgical consta in deschiderea abceselor si chisturi, rezecția prostatei, deconectarea adeziunilor, închiderea tracturilor sinusurilor. Tratamentul chirurgical este necesară în pancreatita complicate. Dacă este necesar, boli proiectii de operare se agravează. Trebuie amintit faptul că tratamentul operativ de pancreatită crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat.

Predicția și prevenirea pancreatitei alcoolice

Prognosticul în pancreatita cronică nefavorabilă. In timpul acuta rezultatul depinde de severitatea bolii, boala este adesea suficiente capete Pancreonecroza, care poate duce la moartea pacientului.

Prevenirea pancreatitei alcoolice este abstinența totală de la alcool și țigări, nutriție bună cu suficiente proteine, examinarea anuală de către un gastroenterolog.