Rana înțepat

Puncție înfășurată - rană cu margini netede, o intrare mică și canale adânci plăgilor. Cauze posibile daune - incidente penale (impact măcinare), accident (care se încadrează pe PIN), accident de mașină, industriale sau dezastru natural. Se poate pătrunde în cavitatea naturală a corpului (abdominale, toracice, cavitatea articulara), însoțită de deteriorarea nervilor, vaselor de sânge și a organelor interne. Uneori, combinate cu TBI, fracturi osoase, închis piept daune, traumatisme abdominale bont și leziuni ale sistemului urogenital.

Având în vedere adâncimea de penetrare în chirurgie traumatologie și toate rănile împărțite la tăierea transversală și orbi. Având în vedere caracteristicile care au un efect semnificativ asupra prognozei si strategia de tratament, fără a distinge rana deteriorare și rănire a organelor interne. Având în vedere disponibilitatea complicațiilor locale răni izolate complicate masive sângerare sau pierderea parțială a organelor interne.

răni Patogeneza înjunghiere

Caracteristici de deteriorare depinde de localizarea unei lovituri de cuțit. Trebuie remarcat faptul că, pentru astfel de leziuni trebuie tratate deosebit de atentă, fără a exclude pagube insemnate pe baza dimensiunii reduse a sistemului de admisie și starea corespunzătoare a pacientului. La rănile provocate de ascuțit adâncimea canalului înfășurat poate fi de 15-20 cm la dimensiunea de intrare de numai 1-2 cm. Plăgilor awl ajunge la 8-10 cm adâncime, iar lungimea canalului din stânga prin știftul metalic, și chiar imposibil de prezis fără a efectua PECVD.

Răniți în fasciculele neurovasculare pot fi însoțite de leziuni vasculare și nervi. Absența unui masiv sângerare externă Aceasta nu exclude un prejudiciu vasculare, deoarece după îndepărtarea țesutului subiectului acut, uneori dislocabile, bloca canalul rana îngustă, iar sângele nu este vărsat, și în cavități naturale sau țesutul din jur.

Probabilitatea de deteriorare a organelor interne depinde de locație. Atunci când o rană în piept poate afecta plămânii și inima, în abdomen - leziuni hepatice, splina, intestinele, gât - deteriorarea trahee, laringe și esofag, în regiunea lombară - leziuni renale, etc. Se va aprecia că posibilitatea rănirii unui anumit organ intern nu depinde numai de zona anatomică, ci și pe direcția și adâncimea canalului plăgii ... Astfel, într-o rană abdominală stab depus de jos în sus, se poate observa nu deteriora numai ficatul, splina sau stomac, dar, de asemenea, a pieptului. Un aranjament similar la intrare, dar canalul plăgii, fata spre spate, eventual leziuni renale.

O altă caracteristică a acestor răni este crescut probabilitatea de a dezvolta infecții ale rănilor. Această caracteristică se datorează faptului că pătruns în cavitatea rănii și bacteriile poluare spală sânge rău rămân în țesuturi. In plus, sangele nu este transmis spre exterior și în țesutul înconjurător creează un mediu favorabil pentru creșterea microbiană.

Simptome răni prin înjunghiere

Când răni prin înjunghiere proaspete în pielea înfășurată o mică deschidere este revelată rotunjite cu margini netede. În cazul în care un obiect traumatică (de exemplu, un știft) a rămas în rana, marginile sunt îndoite spre interior. Sangerarea este de obicei minoră. Când stab răni gaura sau fantă de margine angular, neted, unul sau ambele capete ale rănilor acute. Sangerarea este de obicei, nu intensiv, dar sângele vărsat mai mult decât în ​​răni prin înjunghiere.

Alte manifestări clinice sunt dependente de localizarea rănilor, prezența sau absența deteriorării organelor interne, nervi si vase de sange. Creșterea rapidă în zonele anatomice deteriorate în combinație cu slăbiciune, amețeală și slăbiciune dovezi de sângerare în țesutul din jur, in crestere dispnee la traume în piept - de leziuni pulmonare, pneumotorax sau hemotorax, slăbiciune, fenomene de șoc și percuție obtuzitatea sunetului cu leziuni din zona abdominala - despre posibilele daune ale organelor parenchimatoase (ficat, splină).

Muchii rana infectată hyperemic, detectată hipertermie locală. Canalul rana este văzut descărcare seros sau purulent. Datorită dezvoltării infecției și adâncimea de drenaj slabă a conținutului se observă adesea umflarea semnificativă a țesuturilor moi înconjurătoare. Pacienții se plâng de trăgînd intense sau pulsatilă. Simptomele observate de intoxicație: febră, frisoane, slăbiciune, oboseală și dureri de cap.

Diagnostic și de prim ajutor pentru răni prin înjunghiere

Diagnosticul se bazează pe istoricul și rezultatele inspecției vizuale. Volumul de studii suplimentare depinde de starea și de pacient plângeri, localizarea rănilor, direcția și adâncimea canalului plăgii intenționat. pentru evaluare pierdere de sânge face o hemogramă completă. Dacă suspectați o leziuni pulmonare prezintă o radiografie toracică și consultare chirurgie toracica pentru abdominale suspectate daune - intervenții chirurgicale abdominale consultare și laparoscopie (în cazul în care există motive rezonabile). daune suspectate de a navelor majore este o bază pentru consultarea chirurg vasculare, leziuni ale nervilor suspectate - să consulte un neurochirurg.

De foarte limitate sângerare a pielii din jurul rănii ar trebui să fie curățate și dezinfectate, și apoi se aplică un bandaj steril. Când este necesară o sângerare masivă să se aplice o metodă de oprire temporară sângerare (garou sau un bandaj de presiune, rană tamponada să dețină). În cazul în care un obiect ascuțit (PIN, ascuțirea) a rămas în rana, acesta nu ar trebui să fie eliminate, deoarece acest lucru poate duce la creșterea sângerare și dezvoltare șoc. Toți pacienții cu răni prin înjunghiere sunt supuse imediat evacuarea într-o instituție medicală de specialitate.

Tratamentul răni înjunghiere

Tratarea răni proaspete fără a deteriora organele interne implicate in trauma. Pacienții cu suspiciune de leziuni ale organelor, nervii, vasele de sânge interne și direcționate către specialiști: .. chirurgie toracică, chirurgie abdominală, chirurgi cardiace, urologi, chirurgie vasculară, neurochirurgie, etc. Tratamentul rănilor infectate puncție, chirurgii efectuat.

În prezența unei pene proaspete înfășurată necomplicate arătat PECVD, care se face de obicei sub anestezie locala. Medicul produce soluții de lavaj de peroxid și degetul furatsilina sau sondă examinează canalul plăgii, site-uri, posibil contaminate excizate și straturi de țesut suturate. Pentru a îmbunătăți înțepătură de drenaj drenat în mod necesar o jumătate de tub sau absolvenți de cauciuc. Jgheaburi sunt eliminate după 1-3 zile după operație, firele se scot în ziua 8-10. Pacienții cu răni adânci, leziuni musculare și pierderi semnificative de sânge în spitalizare subiect travmotdelenie. Cu leziuni minore ale țesuturilor moi pot tratament ambulatoriu in camera de urgenta. Postoperator numit UHF și antibiotice.

leziuni ale organelor interne este o indicație pentru o intervenție chirurgicală abdominală corespunzătoare. Atunci când înfășurat cu ușurință mai toracotomie, în caz de deteriorare a cavității abdominale - o laparotomie, etc. Medicul efectuează un audit, pentru a lua în organul afectat și efectuează alte măsuri terapeutice (lista de acțiuni și tactici de tratament chirurgical depinde de caracteristicile ranii) ... Toți pacienții cu leziuni la nivelul organelor interne sunt internat in spital.

răni infectate deschise, clătită și scursă. Tratamentul local se realizează pe fundalul tratamentului cu antibiotice. Folosit inițial antibiotice cu spectru larg și desemnează medicamentul ținând cont de sensibilitatea microorganismelor detectate. În funcție de tratamentul pacientului poate fi atât staționar și ambulator.

Prognosticul de răni prin înjunghiere

Prognosticul pentru stab și stab răni fără complicații este mai favorabilă decât în rupt și sfâșiat de zdrobit. margini relativ curată și netedă oferă cele mai bune condiții pentru vindecare. Cu toate acestea, pericolul de infectare în aceste răni este mai mare decât la rănile tăiate superficiale. Prognosticul pentru răni complicate prejudiciu depinde de caracteristicile (Severitatea leziunilor diferitelor organe, pierderi de sânge, prezența sau absența șocului).