Deteriorarea perie tendoanelor

Deteriorarea perie tendoanelor - un prejudiciu comună tipic care rezultă din leziuni deschise (rana incizat, a lovit mâna și degetele în mașini în mișcare, și așa mai departe. d.). mult mai puțin prejudiciu de tendon Perii (extensor) provine din trauma închisă. În cazul în care orice deteriorare a tendoanelor perie sarcina principală a medicului devine o restaurare completă și adecvată a funcției degetelor.

anatomie

Tendoanele - o parte inelastică densă a mușchilor, prin care mușchiul este atașat la oase. Odată cu reducerea de tendon musculare „trage“ pentru un os, și oferă mișcare. Integritatea tendon Violarea duce la pierderea unei funcții motorii particular (flexie sau segment de extensie extremități).

Mișcarea degetelor sunt prevăzute cu două grupe de tendoane: flexori dispuse pe suprafața palmară și extensori care sunt în partea din spate a degetelor de la picioare. Deteriorarea tendoanelor flexoare este mai frecventa si mai greu de tratat.

Îndoirea fiecare flexorii degetelor de două (superficiale și profunde). Flexor profund se atașează la falanga unghiilor și este responsabil pentru flexie acestuia. Suprafața flexor atașată la falanga mijlocie, formând două picioare, între care tendonul flexor profund.

tendoanele flexor sunt într-o stare de tensiune considerabilă. Dacă încălcați integritatea flexor proximale (situat mai aproape de centru) final tras musculare, și pot fi găsite la o distanță considerabilă de locul leziunii. Dificultăți în găsirea capătul apropiat al tensiunii de tendon și deteriorate se termină flexor determină complexitatea intervenției chirurgicale și posibilul eșec al tendoanelor flexoare în perioada postoperatorie.

tendon extensor la rupere este mutat un pic, iar capătul său proximal se găsește de obicei în apropierea site-ul prejudiciu.

Simptome tactici de tratament perie prejudiciu de tendon

Manifestările clinice și strategia de tratament este deteriorat tendoanele perie depinde de localizarea rana, poluarea și gradul de deteriorare a țesutului moale. Când curat, nivelul (de obicei - feliat) înfășurată și bună perie nutriție țesuturilor moi (fără leziuni arteriale concomitente) funcționează tendon sutura primară.

Cu cât mai repede se efectuează operațiunea, cu atât mai bine șansele pentru o bună vindecarea rănilor și recuperarea funcției de tendon. Timpul optim pentru operațiuni - în primele 6 ore după vătămare. Termenul limită pentru care sigiliul primar poate tendon - 24 ore după vătămare.

În recuperare traumatologie a funcției degetul în perie tendoane deteriorate - intervenții chirurgicale complicate, care necesită adesea utilizarea unor tehnici microchirurgicale. Operația a fost realizată în conformitate cu garoul cu traumatizarea minimă de țesut sub anestezie locală sau de conducere (pacientul se poate indoi degetele pe comanda in timpul testului de restaurare tendon). mână Postoperator se stabilească în mod necesar gips.

Cu leziuni extinse ale țesuturilor moi (lacerații, razmozhzhenie etc.), contaminare semnificativă răni și mai târziu, când accesarea traumatologist deteriorat tendoanele perii funcționează cu întârziere de sutura tendonul secundar. Operația se realizează în cel mai scurt timp posibil după vindecarea completă a plăgii.

leziuni izolate tendon flexor profund. se produce numai atunci când răni la falanga de unghii. Pacientul nu se poate îndoi de îmbinare este dispus între unghie și falangele de mijloc. Dacă în timpul operației nu poate localiza capătul proximal al tendonului flexor profund suturate. Când capătul apropiat nu poate fi găsit, capătul distal al flexor suturat la osul falanga medie.

deteriorare izolată a tendonului flexor de suprafață. Poate că atunci când rănit degetele (cu excepția falanga de unghii), deteriorarea palma mâinii la orice nivel și rănind treimea inferioară a antebrațului. Pacientul nu poate îndoi o articulație, dispus între falangele primară și secundară. În timpul operației, capătul proximal al tendoanelor sunt. Dacă este necesar, suplimentar face o incizie in palma, prin care capătul central al toronului printr-un conductor înfășurat într-un periferic la ieșire.

În cazul în care capetele fibrelor de tendon a fost razmozhzheny sau excizat lor. Pentru a preveni flexie postoperatorie contractura, efectua operațiuni pe tendon elongație în porțiunea de tendon-musculare sau o proximal de alungire în formă de Z la leziune.

Când rănile în mediu bazic și falangelor, și, foarte adesea - la rana daune simultane observate palmier flexor profund și superficial.

Deteriorarea tendoane de ambele flexor. Nr flexie a articulatiilor interfalangiene proximale si distale. Restaurarea numai tendoanele flexoare ale adâncului. Capetele tendoanele suprafeței flexor a fost excizat.

In ranile treimea inferioara a prejudiciului tendonului antebrațului flexor este adesea combinat cu violarea integrității venelor, ulnar si mediana a nervilor, ulnar si radiale artere, tendoane fascicul și cot flexor.

Deteriorarea extensor tendoanele. În cazul în care încălcarea integrității tendonului extensorului a fost rezultatul unei traume deschise (prejudiciu), capetele tendonului sunt cusute. Atunci când nu este necesară ruptură subcutanată extensor în primele trei săptămâni după o intervenție chirurgicală prejudiciu. Finger pini ca hiperextensie și să stabilească o atelă ipsos timp de 6 săptămâni.