Boala de Quervain lui

Boala de Quervain lui - ingustarea (stenoza) a canalului în care tendoanele sunt situate degetul perie I. Cauza bolii - trauma canal constantă în timpul deplasarea acestora tendoane. Pe măsură ce boala progresează datorită îngustării canalului de tendon sunt din ce în ce mai greu de a freca pe perete, în inflamația tendonului teaca se dezvolta (tenosinovita) Și ei se umfla, provocând pagube în continuare canalul în timpul mișcării și de a stimula dezvoltarea în continuare a stenozei.

Boala se dezvoltă treptat și continuă cronic. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații, persoanele în vârstă - de multe ori tinere. Boala, de obicei, feedback-ul detectat de la locul de muncă sau de natura încărcării crescute pe pensula, atunci când sarcinile casnice.

Cauzele bolii de Quervain

În traumatologie și ortopedie modern este dominat de părere că boala de Quervain este predominant profesional în natură.

Am deget - cel mai activ. Este implicat în aproape toate mișcările mici ale mâinii și joacă un rol semnificativ în performanța unui număr de operațiuni mai mari, cum ar fi obiecte sau instrumente de blocare. Când efectuați mișcările asociate cu degetul mare de stres prelungit și deviația încheietura mâinii în direcția de degetul mic, și fără sarcină considerabilă pe canal, iar tendonul este crescută în continuare. Crearea condițiilor favorabile pentru dezvoltarea stenozei și inflamației asociate.

Boala apare de obicei în pianiști, casnice, Milkmaids, spălătorese, croitorese, mecanici, cojocari, zidari, muncitori pe teren, pictori, namotchits, utyuzhilschits și t. D. Cu toate acestea, această patologie pot fi detectate și femeile care nu lucrează. În acest din urmă caz, boala asociată cu dezvoltarea responsabilităților casnice și realizarea de copii mici în brațe.

Simptomele bolii de Quervain lui

Boala se dezvolta treptat. De obicei, pacienții se prezintă la câteva zile sau săptămâni de la debutul simptomelor. Aproximativ 7% din cazuri cu debut acut asociat cu un prejudiciu perie prealabilă.

Atunci când se colectează istoricul medical, se pare că primii pacienti ingrijorat durere numai la extindere considerabilă și răpirea a degetului mare, precum și răpirea bruscă a laturii degetul mic al mâinii în. În durerea și progresivă ulterioară chiar și atunci când există mai puțin de mișcare.

Pacienții se plâng de dureri în partea inferioară a antebrațului și proiecția comună încheietura mâinii pe partea laterală a degetului mare. Durerea poate să apară exclusiv în timpul mișcărilor sau să fie opresivă, dureri, constantă, nu dispar chiar si in repaus. Când stângăcie aleatoare este de asemenea posibila apariție a durerii severe în somn. Mai mult de jumătate din durerea dată în jos pe suprafața exterioară a degetului sau I în sus, antebraț, cot și articulația umărului.

Inspecția efectuată în mod necesar în comparație cu ambele mâini - vă permite să identificați cu precizie, uneori, nu prea puternic exprimat, dar este absolut tipic modificărilor bolii de Quervain lui în mâna pacientului.

În încheietura mâinii de determinat degetul I ușoară sau ușoară edem local. Snuffbox Anatomic netezită sau nu a fost detectat din cauza umflarea. Pielea peste zona afectata nu este schimbat, creșterea temperaturii locale nu este. cazuri rare de peeling, roșeață și hipertermie locală nu sunt cauzate de boala in sine, si auto-tratament, care este administrat pacienților, uneori, înainte de a solicita asistență medicală.

La palpare a relevat sensibilitate în zona afectată, atingând un vârf în proiecția procesului stiloid al razei. Presiunea pe zona tendoanelor degetelor I fara durere. Chiar sub stiloid formarea densă și netedă detectabilă rotunjite - pachet spate, îngroșat în regiunea canalului.

După cercetarea zona afectată a pacientului i se cere să pună palmele sale mâinile în jos și să abată peria se transformă în direcția de degetul mic și degetul mare. încheietura mâinii pacientului aproape identic deviat în direcția vârfului I. În cazul în care partea de degetul mic este detectată limitarea mișcării de 20-30 de grade, comparativ cu pensula sănătoasă și mișcare este însoțită de morbiditate severă.

In plus, pacientul este determinată de restrângerea răpire braț a degetului mare. Pentru simptome pacientul este rugat să peria pe marginea mâinii sale unul de altul. Atunci când mișcările de limitare semnificativ semnificativă a răpire (diferența dintre partea bolnavă și sănătoasă este de 40 la 80 de grade). Diferența de extensie a degetelor nu face acest lucru în mod dramatic, dar, de asemenea, vizibile cu ochiul liber.

Un alt studiu a folosit pentru a confirma diagnosticul, un test Finkelstein. Pacientul apasă un deget la palma si are impact asupra altor degete, iar apoi îndepărtează peria în direcția degetului mic. Mișcarea este însoțită de durere severă în zona afectată.

De asemenea, în această boală a arătat că abilitatea de a deține obiecte de I degetul. Pacientul este rugat în același timp, să ia unele elemente (cum ar fi pixuri sau cutii de chibrituri) I și II din degetele de la ambele mâini. La tragerea pe această temă relevă durere și slăbiciune, atunci când a avut loc cu o mână în gât.

Diagnosticul bolii de Quervain a expus pe baza datelor clinice. Sunt necesare studii suplimentare.

Tratamentul bolii de Quervain lui

Tratamentul este un ortoped sau traumatologie. Terapia conservativă pe o baza in ambulatoriu. Pacientul impune un plasture sau un autobuz din plastic pentru o perioadă de 1-1,5 luni, oferind pacea membrului afectat, și a recomandat ulterior să poarte bandaj special pentru I deget.

AINS In plus, pacientul este prescris (ibuprofen, naproxen, etc.). Exprimată sindromul durerii funcționează injecțiile cu corticosteroizi.

Atunci când terapia conservatoare este un tratament ineficient, chirurgical. Operația este realizată într-un spital într-un mod planificat. De obicei folosesc anestezia locală. Înainte de începerea anesteziei medicul spune punctul cel mai dureros, iar după introducerea novocaină efectuează oblice sau incizie transversal pe zona procesului stiloid, trece prin acest punct.

El apoi cârlig tocit pus deoparte ușor hipoderm împreună cu venele superficiale și ramura nervului radial și expune mănunchiul din spate. Bundle parțial disecate și excizat.

Cu curs pe termen lung a bolii în zona afectată poate să apară adeziunilor de tendon la tendon teaca si vaginului cu periost. La detectarea tuturor lipire cu atenție excizat.

Rana a fost suturată în straturi, asigurându-vă complet libera circulație a tendoanelor. Mână pus pe bandaj triunghiular. Suturile sunt eliminate 8-10 zile. Abilitatea de a lucra în mod normal, în termen de 14-15 zile restaurat după intervenția chirurgicală.

Postoperator amorțeală posibil și furnicăturile în I, II și III jumătate degetul din cauza anesteziei sau stoarcere ramură de suprafață a nervului radial. Aceste simptome dispar în decurs de 2-3 săptămâni.

Trebuie avut în vedere faptul că boala este cauzată de procese patologice cronice în ligamentul inelar. Dacă un pacient, după o intervenție chirurgicală este încă supraîncărcat de mână, boala poate recidiva. Prin urmare, pacienții sunt recomandate de obicei pentru a schimba natura activității profesionale și de a reduce sarcina pe de o parte, atunci când efectuează activități casnice.