Rana incizat

rana incizat - rană provocată sculă de tăiere, cu o greutate mică și o lamă ascuțită (cuțit de ras, un bisturiu, cel puțin - așchie de sticlă sau piesa ascuțit de metal). Cea mai mare parte diagnosticat la persoanele de vârstă activă, bărbații suferă mai mult decât femeile, datorită atât activitatea fizică mai mare în exercitarea activității profesionale sau de uz casnic, și probabilitate mai mare de participare la incidente penale. răni, rezultând într-un accident, de obicei solitar. Atunci când incidentele penale apar leziuni atât unice și multiple.

tratament de suprafață incizat răni și plăgi cu deteriorarea vaselor mici și mijlocii și nervi se realizează trauma. Tratamentul rănilor cu deteriorarea vaselor de sange majore implicate chirurgi vasculare, cu afectarea trunchiurilor nervoase majore - neurochirurgi, cu leziuni ale organelor interne - chirurgie toracică, chirurgie abdominală sau urologi.

Caracteristici patologice ale rănilor incizat

Rana se formează sub acțiunea unei lame ascuțite și presiuni de alunecare. Caracteristici sunt rectilinii direcție fusiform formă rana predominanță peste adâncimea de lungime și lățime, o secțiune în formă de pană (de-a lungul marginilor adâncimea canalului plăgii este mai mică decât în ​​centru), o margine netedă și dreaptă și din abundență sângerare. Gradul de plagă straightness depinde de forma lamei și direcția sa de mișcare în raport cu țesuturile.

Pe corpul porțiunii rotunjită poate fi formată rana liniar arcuită. Atunci când asamblate cutat secțiune sau piele ridata, uneori apar zuboobraznye zig-zag sau plăgi tăiate. La contactul cu osul sau mișcarea de protecție a zonei afectate secțiunii poate varia. Deoarece, cu toate acestea, în locul rănilor rectilinii incizii tesut elastic pe fiecare parte sunt reduse ia naștere tăiate în formă de ax (oval cu colțuri ascuțite).

Gradul de divergență a marginilor depinde de direcția de tăiere în raport cu direcția mușchiului și fibrelor elastice. Dacă rana incizat, mușchiul și fibrele elastice sunt dispuse paralel una cu alta - dehiscență mici când perpendicular - căscare tăiat larg margine. În același timp, chiar și cu o semnificativă căscat răni colțuri sunt ascuțite. Planitate și finețea marginile tăiate, iar numărul minim de țesut deteriorat în pereții canalului plăgii datorită clarității lamei.

Cele mai multe răni nu pătrunde mai adânc în piele și țesutul subcutanat. Cu toate acestea, atunci când se utilizează un instrumente foarte ascuțite și o cerere mare de forță poate deteriora structuri anatomice profund localizate. răni deosebit de periculoase, cu leziuni vasculare (intensiv sângerare externă, probabilitate mare pierdere de sânge și dezvoltare șoc hipovolemic) leziuni ale nervilor (Tulburări senzoriale, pareze și paralizii) și organelor interne (masiv sângerare internă, o probabilitate mare de șoc traumatic și complicații severe, de exemplu, peritonită în caz de deteriorare a cavității abdominale). cartilajului deteriorat și periostul rar, integritatea osoasa sunt aproape niciodată rupte.

răni incizați în cele mai multe cazuri sângerează mult, din cauza condițiilor nefavorabile pentru formarea de cheaguri de sânge în comparație cu tocat și, mai ales, zdrobite sau strivire leziuni. Severitatea și rezultatul pierderii de sânge sunt determinate de mulți factori, inclusiv - navele de vedere deteriorate (artere, vene, capilare), rata și volumul pierderii de sânge, starea generală a corpului pacientului, vârsta și sexul acestuia, precum și condițiile de mediu.

În caz de accident la locul de muncă sau în viața de zi cu zi este dominat de rănile incizate ale mâinilor. Când se încearcă reducerea sinucidere în cele mai multe cazuri, dispuse pe partea interioară a antebrațului, rar - la nivelul cotului sau antero-coapsei. Rănile provocate în cursul incidentelor penale adesea localizate în anterioare peretelui abdominal, piept, și anterioară și posterioară suprafețele gâtului. Pentru a proteja răni locație tipic pe spate și cubitus (partea Pinky) a antebrațului.

răni de prim ajutor și diagnosticare incizate

Rana a fost spălată cu apă curentă. Pielea din jurul tăietura a fost purificată folosind tifon, marginile plăgii sunt tratate cu un, bandaj aseptic apoi incizia este închisă antiseptic. Cu capilar abundente sau sângerări venoase cu ajutorul unui bandaj de presiune. Când apare hemoragia arterial garou aplicat pe umăr sau șold (garou pe antebraț și gambei nepractică chiar și la o locație redusă în rană). Pacientul, în toate cazurile, inclusiv relativ mici, reducerile fără sângerare excesivă, ar trebui să fie cum se ajunge la o unitate medicală, cât mai curând posibil, deoarece tratamentul precoce poate reduce numărul de complicații infecțioase.

Volumul de examinare la admitere la camera de urgenta sau spital chirurgicale depinde de caracteristicile și localizarea rănilor tăiate. În leziunile superficiale cu rana de jos inspecție vizuală suficient de vizibile. Dacă suspectați o deteriorare mare vas explora puls pe arterele periferice, consultarea prescrise de chirurg vascular. Pentru suspectate leziuni ale nervilor estimare sensibilitate și mișcare desemnat de consultare medic neurolog sau neurochirurg efectua electromiografie și alte studii după cum este necesar. În cazul în care zonele periculoase daune (torace, abdomen, regiunea lombară, și așa mai departe. D.) pot necesita o radiografie toracică, RMN, ecografie, artroscopie, laparoscopie și alte studii.

răni de tratament incizată

răni incizate prescripție mai puțin de o zi, în absența semnelor de inflamație sunt supuse unui tratament chirurgical primar. În funcție de localizarea și dimensiunea PECVD leziunii poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Rana a fost spălată abundent cu peroxid de sodiu și furatsilina, a fost examinată pentru deteriorarea mușchilor, tendoanelor, nervi si vase de sange. Dacă musculare deteriorate suturată catgut, tendoane suprapusă cusăturile primare (leziune numai cu limitarea nu mai mult de 6 ore) vasele mici ligaturează, nervi suturate.

Pereții și marginile sunt excizate, rana se spală în mod repetat cu peroxid și furatsilinom, suturează în straturi și de scurgere folosind un absolvent de cauciuc, pe jumătate tub sau un tub cu o pară. Dacă este necesar (în caz de deteriorare a muschilor majore, tendoane și altele asemenea. D.) este efectuată atele de imobilizare a membrelor din plastic sau gips. Dupa operatie, prescrie antibiotice și analgezice, ligaturarea se efectuează. Drenajul a fost îndepărtat în ziua 2-3. La rana se vindeca simpatic 7-10 zile, după care medicul elimină cusăturile. tactici suplimentare de tratament și reabilitare depinde de prezența sau absența tendoanele daune, mușchii și alte structuri anatomice.

Tacticile de măsuri conservatoare determinate de starea pacientului, precum și valoarea pierderii de sânge. Atunci când pierderea mai mică de 1 litru, tensiunii arteriale sistolice mai mare de 90 mm Hg. Art. iar pulsul este mai mică de 100 bătăi / este necesară în perfuzie intravenoasă min. Atunci când pierderea de sânge mai puțin de 1 litru, în combinație cu o presiune mai mică și puls frecvent, precum și pierderea de sânge de până la 1,5 litri de transfuzie de sânge se efectuează și de plasmă. Atunci când pierderea de sânge grele și masive, transfuzii cu doze mari de de plasmă, sânge și diverse soluții. În timpul tratamentului monitorului diureza, stimularea se efectuează Lasix și aminofilină, dacă este necesar.

Pe răni incizate prescripție peste cusături zile nu impun astfel de leziuni se vindeca tensiuni repetate. Plagilor spălate regulat, scurs, dacă este necesar, deschis și dungile purulente t. D. Pacientul este prescris analgezice și antibiotice. timpul de recuperare depinde de natura și severitatea procesului prejudiciu purulent. Toate operațiunile de recuperare a tendoane, nervi și vase de sânge se efectuează într-un mod planificat, după vindecarea completă a plăgii.

La deteriorarea organelor interne operează intervenție chirurgicală adecvată: .. Dacă pulmonar deteriorat - toracotomie, organele deteriorate ale cavității abdominale - laparotomia, etc. Volumul de funcționare se determină ținând cont de gradul de distrugere a unui organ, în mod tipic la răni incizate pot efectua economisesc interventii chirurgicale (corp de suturare rezecție sau o parte a acesteia). Incizia se suturează în straturi și de scurgere. Postoperator, antibiotice și analgezice transportate pansamente.

Prognosticul rănilor incizate depinde de localizarea lor, un prejudiciu vechi, volumul hemoragiei, prezența sau absența deteriorării organelor interne, vasele de sânge, nervi, și tendoane, precum și de starea generală a corpului pacientului, tulburări și leziuni somatice legate. În cele mai multe cazuri, o incizie răni proaspete vindeca prin intenție primară. Rețineți că unele boli (de exemplu, diabetul zaharat) au un impact negativ asupra cursului de vindecare a rănilor, și poate deveni cauza vasta purulente, chiar și ca urmare a unor zgârieturi sau tăieturi mici, astfel încât, în astfel de cazuri necesită ținerea sub observație deosebit de atent, respectarea atentă a normelor aseptice și antiseptice și un tratament special evenimente.