Deget fracturat

Fracture deget - o leziune traumatică foarte frecvente, care este cauzata de activitate atat de mare si lipsa de putere și membrele superioare și inferioare distale finețe comparativ cu celelalte segmente. Cel mai adesea se produce atunci când traume directe, rareori formate din cauza efectelor indirecte (răsucirea sau hiperextensie). De obicei, format ca rezultat al gospodăriei, prejudiciu industriale sau de sport.

Comparativ cu fracturi alte oase ale membrelor au un număr mare de leziuni deschise ca fracturi ale degetelor de multe ori apar ca urmare a prejudiciului, atunci când lucrează la mașinile de prelucrare a lemnului (ca în exercitarea funcțiilor lor profesionale și la domiciliu, de exemplu, în țară). fracturi multiple ale degetelor, pot fi observate cu combinația de luxații (degete Perelomovyvihi) daune ligament, flexor tendon și extensor. Tratamentul acestei boli este trauma implicate.

Clasificarea fracturilor de degete

Luând în considerare cauzele traumatismelor în următoarele tipuri de fracturi ale degetelor:

• traumatic - o încălcare a oaselor intacte de integritate din cauza prejudiciului.
• patologică - modificată încălcare a integrității osoase în vederea restructurării patologice. Au loc în falangele osoase afectate orice boală: osteomielită, tumoare, osteoporoza și t. d.

Având în vedere natura prejudiciului distinge astfel de fracturi ale degetelor, cum ar fi:

• închis - fără a încălca integritatea pielii. Aceste fracturi pot fi complete sau incomplete (fisuri).
• deschis - în încălcarea integrității pielii. Poate fi deschis inițial (rană Ea apare în momentul rănirii) sau deschis secundar (plagă formată când otlomok mutat și perforează pielea scurt timp după un prejudiciu).

Având în vedere natura a liniei de fractură sunt următoarele fracturi ale degetelor:

• transversal - linia de fractură este perpendicular pe axa osului.
• oblic - linia de fractură este la un unghi față de axa osului.
• spirală - linie de pauză ca o spirală.
• mărunțită - au format câteva fragmente.
• limită - din os se rupe „margine“, un fragment mic.

Distinge fracturile degetelor și fără fragmente de polarizare de offset, precum și leziuni complexe: perelomovyvihi, fracturi in combinatie cu leziuni ligamente, tendoanele daune și defect de țesuturi moi (pentru răni deschise).

Fracturile degetelor

Mâna umană are 14 oase falangelor. II-V degetele au trei falange: proximală, mijlocie și distală. Am doar două falange ale degetului mare - proximal și distal. Degetele efectua o varietate de dificil de a coordona mișcările delicate,, astfel încât orice prejudiciu poate afecta negativ funcția de mână și să conducă la o reducere semnificativă a dizabilității. În cazul unui rezultat incorect sau inoportună fractura degetului de tratament poate fi contractura, scăderea funcției mâner sau durere chiar și la sarcini ușoare.

Motivul pentru daunele închise devine o lovitură, flexie excesivă, extindere sau răsucire. fracturi deschise Degetele pot apărea datorită impactului direct (de exemplu, ciocan) sau contactul cu mecanisme de mișcare (de exemplu, mașini de prelucrare a lemnului). În timpul prejudiciu există o durere ascuțită. deget patriotic, posibil cianoză sau tonul pielii violet. Prin deplasarea fragmentelor deformarea detectată și scurtarea segmentului. Când deschideți leziuni în rana poate fi văzut așchii de os. Mișcarea dificilă. sarcina axiala este dureros, poate fi determinată prin crepitus și mobilitate anormală.

Clarificarea diagnosticului cu ajutorul degetelor cu raze X. Fotografiile sunt realizate în două proiecții, cu capturarea articulațiilor învecinate. plan de tratament fractură depinde de tipul și natura prejudiciului. Atunci când alegeți tactici condiție prealabilă este abilitatea de a asigura restabilirea relațiilor normale între toate structurile anatomice ale degetului.

În extra- închis și stabil fracturi intraarticulare fără părtinire impune un plasture sau un bandaj de polimer de la degetele de la picioare până la treimea mijlocie a antebrațului, fixarea unui deget deteriorat într-o stare de flexie ușoară sau moderată. În unele fracturi de falange de mijloc și unghiilor folosind o bandă sau un bandaj de plastic numai pe degetul, fără fixarea antebrațului și articulația încheietura mâinii. degete sănătoase, pe cât posibil, pentru a lăsa mișcări libere active. Pentru a reduce pacientul umflarea, se recomandă să se mențină poziția înaltă a membrelor. Pentru a preveni dezvoltarea de rigiditate, sunt sfătuiți să regulat, de mai multe ori pe zi, pentru a face mișcarea degetelor sănătoase.

Ca o regulă, fracturi închise degetele ofset reduc o bine, iar fragmentele după reducere sunt păstrate în siguranță în poziție prin intermediul unui ghips convențional, astfel încât, în cele mai multe cazuri, fragmentul compensat o reducere de o singură dată se efectuează de obicei sub anestezie locală. Excepție - unele fracturi oblice și cominutive și falange mijloc principal predispuse la schimbare secundară. În cazul fracturilor oblice după reducerea se efectuează ac fixarea percutana, leziuni la tracțiune mărunțit sau scheletic este aplicat cu degetul sau pentru a efectua o interventie chirurgicala - reducerea deschisa si ac osteosinteză, sau (mai rar) șuruburi.

În cazul fracturilor intraarticulare pentru a forma bucăți mici triunghiulare pot fi formate subluxație, fragment inversare sau ciupirea articulației. În astfel de cazuri, pentru a preveni dezvoltarea de contracturi, anchiloza sau artroze deformante posttraumatic De asemenea, este nevoie de operație. Deosebit de realizare adverse sunt zdrobite fracturi periarticulare și falange intraarticulare la care congruența suprafețelor articulare nu pot fi recuperate din cauza degradării lor semnificative. In astfel de cazuri, imobilizarea se realizează într-o poziție favorabilă funcțional (poziția unei lumini de îndoire).

Când toate fracturile deschise ale degetelor (ca un offset, și fără părtinire) se efectuează PECVD. Rana se spală de tendon posibil reticulați suturat la nivelul pielii, de a promova absolvent de cauciuc de drenaj. fractură deschisă stabilă fixată cu gips în leziunile instabile se aplică tracțiune scheletică pentru falanga unghială. În cazul în care tendonul nu pot fi recuperate din cauza limitării prejudiciului (mai mult de 6 ore înainte de data primirii), tendoane din plastic se realizează într-un mod planificat, după vindecarea fracturii.

Perioada de imobilizare pe termen lung și dezactivarea depinde de tipul de deteriorare. fracturi stabile de degete, și fără părtinire ofset repara tencuiala timp de 2-3 săptămâni, capacitatea de a lucra este restabilită în termen de o luna. Când imobilizarea leziunilor instabile se efectuează de obicei timp de 3 săptămâni, reabilitarea are loc după 4-7 săptămâni.

Timing de recuperare în fracturi deschise pot varia în limite largi și este determinată în mare măsură de prezența sau absența daune colaterale, mai ales - tendoane de stat. Pentru toate tipurile de leziuni, atât închis și deschis la determinarea perioadei de handicap în localizarea fracturii cont (un deget, ce falanga), mana (dreapta sau stânga) și profesia pacientului.

Fracturile degetelor de la picioare

La poalele, cum ar fi brațul 14, falangelor - trei falangelor (major, de mijloc, și distale) de la degetele II-V, și am două falange deget (principală și distale). Deteriorarea unghiilor și de mijloc falangele, în special închis, răspund bine la tratament și nu va cauza încălcări ale funcției piciorului. Fracturile falanga proximală, în special degetul I, necesită multă atenție, deoarece fuziune necorespunzătoare, rigiditate sau anchilozarea articulației metatarsofalangiene în viitor, face dificil să se rostogolească peste picior în timpul mișcării și pot provoca dureri constante atunci când rulează sau mersul pe jos.

Cauza fracturii este mai probabil să traume directe: învelind picioare, poticnire, a lovit degetele sau dropping un obiect greu. leziuni deschise apar destul de des, dar mai puțin frecvent decât în ​​fracturi ale degetelor, cauza este, de obicei, căderea de obiecte grele sau de compresie a piciorului. În timp prejudiciu o durere ascutita acolo. degetul patriotic, mișcare dificilă. De multe ori identificat hemoragie sub unghie sau piele. La deplasarea posibila deformare. Uneori determinat mobilitatea și osoase anormale ronțăit.

Intensitatea manifestărilor variază în funcție de localizarea prejudiciului. Fracturile falangele distale II-V, de obicei însoțită de simptome mai puțin severe, cu toate acestea, pacientii de multe ori le confunde cu vânătăi și să nu solicite imediat asistență medicală. Pentru fracturile de proximale Phalanx II-V degete semne de deteriorare sunt mai pronunțate. tablou clinic în special luminoase observate în fracturile de deget de la picior I. Pentru a clarifica degetele de la picioare diagnosticul de radiografie cu capturarea a două articulații adiacente.

Când fracturi închise falangelor unghiilor degetele II-V bandaje adezive utilizate fără părtinire, atunci când principale și secundare leziuni falangele aplicate atelă plantar ipsos. La rândul său, degetul am folosit gipsul cizme de la degetele de la picioare la al treilea tibia superioară. Transferarea se efectuează înainte de aplicarea repozitionarea ipsos. fracturi Instabil oblice, dacă este necesar spițe fixe în plus. daune mărunțită Instabil imobilizat folosind tracțiune scheletică pentru unghii falanga.

Fracturile falangele proximale a degetului I, în special intra-articulare, pot necesita tratament chirurgical. Fragmentele sunt comparate prin incizie și fixa spițele, rana este suturată, tencuiala aplicată. timpul când invaliditatea falangelor unghii deteriorate 10-15 zile în fracturi principale ale falangelor - de la 2 până la 4 săptămâni. Dacă rezultatul fracturii principale falanga devine anchiloza sau rigiditatea articulației metatarsofalangiene, în mod curent efectuat rezecția bazei falangei. Operațiunea dă rezultate bune, elimină durerea și să ofere repulsia normală de pe suprafața piciorului în timpul mișcării.