Fractura razei

Fractura raza - una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului musculo-scheletice. De obicei, se produce in toamna la mana. Poate fi detectat la persoanele de orice vârstă și sex, cu toate acestea, afectarea radiale osoase și diafiză mai frecvent la copii, la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, și fracturi ale fasciculului într-un loc tipic - la vârstnici. Această diferență se datorează unor diferențe în mecanismul de prejudiciu, nivel diferit și natura caracteristicilor de activitate și de vârstă fizice ale sistemului musculo-scheletice.

Fracturile raza pot fi izolate sau combinate cu alte leziuni. Trauma este combinație mai frecventă a razei fracturii și cubitus. În traumatismele mecanism atipic (accidente rutiere, accidente industriale, cade de la înălțime) combinații posibile cu fracturi alte oase ale extremităților, coaste rupte, fracturi vertebrale, fracturi pelviene, TBI, leziuni renale, piept daune, daune la vezica urinara si traumatisme abdominale bont. Fasciculul de tratament este efectuat fracturi trauma.

Anatomia și clasificarea

Raza - una dintre cele două oase antebraț. Acesta este situat la degetul I și se execută aproape paralel cu ulna, situat pe degetul mic. În vârful subtiaza osului radial, trece în colul uterin și un cap mic capete, care „capăt“ articulează cu humerusul, iar suprafața laterală - cu cotul. In diafiza raza se extinde și ulnară îngustează și devine substanțial același diametru. În partea de jos a osului radial devine mai larg și ocupă cea mai mare parte rostului încheietura mâinii, conectarea cu o parte distală subțire de ulnei și oasele carpiene.

Având în vedere aceste caracteristici anatomice disting mai multe tipuri de fracturi izolate ale fasciculului și leziuni mai complexe, în timp ce afectează atât radiale și cubitus. Printre leziunile izolate sunt Fracturile gâtului și fasciculul de cap, fracturi izolate și fracturi ale părții diafiză distal (fracturi într-o locație tipic). Simultan raza deteriorare și diafizare cubitus fractura observate pe ambele antebraț și daune Galeazzi, care este o combinație de fractură în grinda inferioară sau la partea de mijloc a diafiza dislocat capătul distal al ulnei la articulația încheietură.

Fracturi ale capului și gâtului de rază

Fractura a razei în zona capului este de obicei cauzată de o cădere pe mâna întinsă și ușor captată. Acesta este de aproximativ 20% din numărul total de leziuni cot. In 50% din cazuri combinate cu deteriorarea altor structuri anatomice, în 10% din cazuri - o luxatiei antebraț. Aceasta produce durere și umflături în zona cotului. Durere crește cu palparea, o încercare de a activa sau îndoiți brațul. Crepitus nu este definit. Pentru a clarifica diagnosticul Prescrie raze X ale articulației cotului. Tratamentul este de obicei conservator. În caz de deteriorare, fără părtinire gips aplicat, în prezența repozitionarea închise de compensare funcționează și apoi atribuite imagini de control.

În cazul în care un rezultat nesatisfăcător, controlul re-radiografia este realizată pentru a repoziționa capului de fixare a acului. Apoi tencuială aplicată, îndepărtați acul după 2-3 săptămâni., Imobilizarea dureaza 4-5 saptamani. la leziuni mărunțite și degradarea semnificativă a capului prezentat în chirurgie - artroplastia rezecție a capului sau a capului cu ajutorul unei proteze de silicon. Ultima metodă este frecvent utilizat în tratamentul pacienților tineri.

fracturi diafizare izolate de raza

fractură osoasă radială în zona diafizei apare ca urmare a impactului radiațiilor asupra antebraț și este rară. Simptomatologia este de obicei purtat. In zona de daune se produce umflarea, pacienții se plâng de durere, agravate de palpare și mișcare, în special în rotație. Crepitus și mobilitate anormală, de regulă, nu, deoarece fragmentele din raza întregului ulnei și membrana interosoasa ținută. Clarificarea diagnosticului prin intermediul razelor X a oaselor antebrațului.

In caz de deteriorare, fără părtinire tencuială aplicată pe o perioadă de 8-10 săptămâni. Dacă există o deplasare închisă reducere cu imobilizare ulterioară timp de 8-12 săptămâni. Dacă fragmentele nu pot fi comparate (de obicei introducerea țesuturilor moi între fragmentele osoase), chirurgia este necesara - placa osteosintezei rază sau un știft.

daune Galeazzi

Descris de Galeazzi chirurg italian în prima jumătate a secolului al XX-lea. Este o combinație de fractură a razei și cubitus dislocarea articulației încheietură. Astfel de leziuni reprezintă aproximativ 7% din numărul total de fracturi ale antebrațului și sunt formate atunci când incidentul pe pensula pronație. Insotite de durere în treimea inferioară și mijlocie a antebrațului, umflare severă și formarea subcutanat hematoame. Mișcarea în articulația încheietura mâinii este limitată.

Caracteristici distinctive ale acestor leziuni sunt concomitente frecvente leziuni ale nervilor, dezvoltarea sindromului de compartiment (compresia nervilor, vene si artere țesuturilor moi umflate) și necesitatea intervenției chirurgicale pentru a restabili relații normale antebrațului anatomice. Atributele care permite leziuni ale nervilor suspectate includ pierderea sensibilității și mișcarea în perie. Tensiunea în creștere a țesuturilor moi, durere în creștere dureroasă și durere a crescut cu tracțiune pentru degetele indică prezența sindromului de compartiment.

Diagnosticul se bazează pe raze X a antebrațului cu capturarea îmbinării încheietura mâinii. În caz de dubiu, să efectueze radiografii comparative ale ambelor oase antebrațului sau prescrie CT. Dacă suspectați că un prejudiciu nervoase și leziuni vasculare prescrie consultarea chirurg vascular si un neurolog. Când sindromul de compartiment necesită fasciotomie imediată. Tratamentul operativ - reducerea deschisă și raza plăcii osteosinteză. Dacă este necesar, efectuate în continuare capul ulnei de fixare a acului. Imobilizarea dureaza 6-8 saptamani. Apoi prescrie activități de reabilitare, inclusiv terapie, masaj fizica si fizioterapie. In leziunile cronice aplicat un aparat distragere a atenției.

fractură de os radial în loc tipic

fracturi osoase radiale într-un loc tipic (chiar deasupra mâinii) - cele mai frecvente fracturi ale oaselor antebrațului. Adesea observate la copii și tineri, cu toate acestea, sunt mai frecvente la persoanele în vârstă, din cauza osteoporoza. De obicei, apar in toamna cu un suport pe mâna întinsă, poate fi însoțită sau nu însoțită de deplasarea fragmentelor. Având în vedere natura părtinire a identificat două tipuri de astfel de leziuni - fracturi Kolles si Smith fracturi. La rândul său, a fragmentului distal Kolles este deplasat către partea din spate, la rândul său, de Smith - în palma ta. In plus, aceste fracturi pot fi intraarticular sau extra-articulare, deschis sau închis.

Deteriorarea este însoțită de durere severă, umflare și sângerare. crepitus posibilă și mobilitate anormală. Prin mutarea deformarea vizibilă detectată chiar deasupra joncțiunii sau proiecția acesteia. Mișcarea și palparea brusc dureros. Diagnosticul este confirmat de rezultatele cu raze X a îmbinării încheietura mâinii. Pentru fracturile complexe și în cursul pregătirii preoperatorii poate necesita CT sau MRI a articulației. Tratamentul în majoritatea cazurilor conservatoare.

Pentru fracturi ale razei suprapusă fără gips deplasare, la deplasarea repoziționa efectuată închis, urmată de aplicarea bandaj ipsos. Dacă este necesar, pentru o mai bună retenție a fragmentelor osoase prin fixarea percutana spițe. Apoi, pacientul este trimis la radiografia de control. Când fragmente satisfăcătoare în picioare de ipsos păstrează 4-5 săptămâni. În caz de eșec, repoziționarea se efectuează reducerea reîncerca. În cazul în care fragmentele nu au putut fi comparate, se arată operația.

Chirurgia este efectuată într-un mediu spitalicesc. Posibila osteosinteza a plăcii metaepiphysis sau șuruburi raza distală. pentru complexe fracturi deschise Metal răni zona de acoperire este contraindicat, cu toate acestea, în astfel de cazuri, utilizarea de dispozitive de fixare externe. In perioada postoperatorie prescrise UHF, analgezice si antibiotice. Data de începere a reabilitării depinde de tipul de osteosinteză. Placă de fixare stabilă vă permite să înceapă terapia fizica intr-o saptamana dupa operatie, atunci când alte metode de tratament a dezvoltării comune este amânată pentru o dată ulterioară.