Boala traumatică

Boala post-traumatic - un concept relativ nou în traumatologie, a permis să-și reconsidere prejudiciul. Mai devreme în practica medicinii și în lucrări științifice vedere dominante asupra prejudiciului ca o leziune izolată a unui anumit organ. Formarea conceptului de boală traumatică a făcut posibilă să ia în considerare schimbările din corpul pacientului ca un singur sistem de procese interdependente. În prezent, acest concept este considerat a fi în general acceptate și utilizate pe scară largă de către practicieni: traumatologie, terapie intensiva, medici, chirurgi, psihologi, imunologii, cardiologi, terapeuti fizice si a altor profesionisti care sunt implicate in tratarea pacientului stationar si ambulatoriu etape.

modificări de intensitate în boala traumatică depinde de severitatea prejudiciului. Pacienții cu boală leziuni minore este sters, cu lipsa perioadelor caracteristice și complicații. La pacienții cu leziuni severe, și în special concomitente (politraumatism) Etape si simptome mai pronunțate, deoarece, în acest caz, există un sindrom împovărare reciproc - o situație în care nu numai factorii patologici „adăugat“ unul de altul, dar reciproc și să agraveze reciproc. In timpul bolii traumatice distinge patru perioade.

Prima perioadă a bolii traumatice

Începând imediat după ce efectele traumatice si dureaza 6-12 ore. Aceasta se poate manifesta ca o condiție terminală sau șoc traumatic. În cazul în care prejudiciul se poate dezvolta piept acuta inimă sau insuficiență respiratorie, la leziuni traumatice ale creierului - traumatic comă. În această perioadă, pacienții sunt fie prespitalicesti încas pas cu pas și de inspecție. imobilizarea temporară prespitalicească se realizează, terapia cu lichide, respirație artificială, anestezie și t. D.

La admiterea la spital pe fundalul in curs de desfasurare de resuscitare de urgență manipulările invazive efectuate terapie intensiva (traheostomie, cateterism artera subclavie, cateterism vezicii urinare, și așa mai departe. D.). Efectuați manipulări de diagnosticare (puncție lombară, paracenteză), și manipulările și operațiunile care vizează eliminarea statelor care reprezintă o amenințare directă la viața pacientului (puncția pleurală, toracoscopie, laparoscopie, și așa mai departe. D.).

Cu evoluții favorabile de fază se termină diagnosticul, îndepărtarea condițiilor pun în pericol viața, stabilizarea relativă a aparatului respirator și a performanțelor circulatorii și de compensare pierdere de sânge. Din camera anti-șoc sau pacienții care operează transferat la UTI. Principala cauza de deces a pacienților în această perioadă, sunt incompatibile cu daune de viață, șoc sever și pierderi masive de sânge cu dezvoltarea de DIC.

A doua perioadă a bolii traumatice

Acesta dureaza 12-48 ore. În acest stadiu, pulsul, tensiunea arterială și alți parametri sunt stocate în limitele normale sau se apropie de valorile normale, dar organismul funcționează instabil. Pacienții sunt în unitatea de terapie intensiva, au efectuat terapie intensivă. Dacă este necesar, în această perioadă se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență: o intervenție chirurgicală pe măduva spinării, coloanei vertebrale, os, vase ale membrelor și trunchiului, etc ..

plan de tratament, cantitatea și metoda de proceduri chirurgicale este determinată în mod individual, ținând cont de natura prejudiciului, probabilitatea de a dezvolta complicații în pericol viața, vârsta și starea generală a pacientului, prezența unor boli acute și cronice. În unele situații, este necesar să se amâne operația pentru o dată ulterioară, astfel încât să nu crească riscul pentru viața pacientului. În altele, dimpotrivă, se poate demonstra simultan pe mai multe domenii de intervenție ale corpului. Principala cauza de deces a victimelor în această perioadă este o insuficienta multipla de organ.

A treia perioadă a bolii traumatice

Acesta începe în a treia zi, aceasta poate dura până la două săptămâni. În acest stadiu, cel mai probabil de a dezvolta complicații. În timpul perioadelor anterioare, pacientul a fost suferă de pierdere de sânge, DIC și endotoxemia. Toate cele de mai sus a dus la formarea mikrotrombozov multiple focare în organele interne: rinichi, intestine, ficat, splina, plămânii și inima. Acum, microorganisme care intră în fluxul sanguin al răni, ale tractului respirator superior și intestinal, a început să se stabilească în zonele afectate, provocând formarea de focare de inflamație, trombi și separarea lor prin fluxul sanguin migrație și t. d.

Foarte des plamanii sunt afectate. Din cauza inflamarea membranei bazale alveolele isi pierde capacitatea sa de a trece de oxigen, în astfel de cazuri, există sindromul de detresă respiratorie, se termină cu moartea în 90% din cazuri. Pacienții care au suferit un șoc sever, pot apărea timp de 3-6 zile bronchoalveolitis sau sindromul de șoc pulmonar, de asemenea, care se termină în moarte. disponibil tromboembolism, și când traumatisme osoase severe (de exemplu, fractură pelviană sau fracturi de sold) - și embolie grăsime.

Complicațiile apar cu o anumită periodicitate. Astfel, tulburări ale plămânilor detectate de obicei 3-4 ore la boli traumatice, peritonită, purulent traheobronșitele, meningoencefalita, precum și complicațiile infecțioase locale (miozita, anaerob celulită, celulită și abcese) - 6-10 ore. Tactici de tratament este determinată individual. Efectuat terapia cu antibiotice si terapie de detoxifiere, in unele cazuri, necesită o intervenție chirurgicală.

A patra perioadă a bolii traumatice

Durata a patra perioadă a bolii traumatice variază foarte mult în funcție de localizarea și gravitatea prejudiciului, precum și cu privire la prezența și natura complicațiilor. starea corpului se îmbunătățește treptat, toate funcțiile vitale sunt normalizate. În această perioadă efectuat o intervenție chirurgicală electivă pentru a înlocui organele și țesuturile deteriorate, este atribuit un tratament conservator, activitățile de reabilitare sunt efectuate. Gradul de recuperare a organelor afectate de leziuni sau complicatii, pot varia foarte mult.

Alături de intervenții medicale tradiționale în această etapă devine lucru foarte important pentru normalizarea stării psihice a pacienților. Trauma, însoțită de o pierdere de auto-ingrijire, o schimbare în condițiile de viață și statutul social, sunt grele de stres nu numai pentru corp, ci pentru minte. Un tratament prelungit exacerbează aceste modificări. Poate exista o agresivitate crescută, pierderea motivației, labilitate emoțională, depresiune, efectul prezenței câștig secundar, și așa mai departe. d. Prin urmare, oamenii de stiinta si medicii care se specializeaza in tratamentul bolii traumatice moderne, este recomandat să se efectueze de reabilitare cu participarea psihologilor și psihoterapeuților.