Enterocolite cronice

cronic enterocolită - boala polietiologic caracterizata prin modificari inflamatorii și degenerative ale mucoasei intestinului subțire și gros digestiv funcțiile Breach, barieră și de transport. prevalența statistici exacte a acestei patologii este absent, așa cum este de multe ori pacienții nu cauta ajutor de specialitate. Cu toate acestea, a arătat că dintre toți pacienții internați în departamentul de gastroenterologie, modificari inflamatorii intestinale sunt înregistrate în 85-90% din cazuri. Până în prezent, cu siguranță nu rezolvă problema alocării bolii într-un Nosologie separat. Dacă după efectuarea metodelor bacteriologice, radiologice, endoscopice de diagnostic nu diferențiază tipul specific de leziuni intestinale (de exemplu, enterocolite ulceroasă), un diagnostic de enterocolite cronice. Foarte des atunci când studiul a mucoasei intestinale fără modificări macroscopice și biopsii a relevat infiltrarea limfocitară. Termenul „enterocolită limfocite“ se aplică în astfel de cazuri.

Cauzele enterocolite cronice

Principalele cauze ale enterocolite cronice sunt transferate anterior infecții intestinale, helmintiaze, infestări de protozoare, disbioză, Tulburări Fiziologia mucoasei intestinale în alte boli ale tractului gastro-intestinal, precum si boli alergice, radiații ionizante, diverse toxine, factori termice și mecanice, abuzul de alcool. Cu expunerea pe termen lung la unele dintre factorii dăunătoare (în special toxine, inclusiv în intoxicația alcoolică), se poate dezvolta o enterocolită cronică fără fază acută primară. inflamația cronică a intestinului, care se formează după o acută, de obicei, asociat cu un tratament necorespunzătoare și inadecvat sau lipsa acestuia, malnutriție în timpul convalescenta.

În această boală există un dezechilibru între fiziologia sistemului imunitar, și microflorei intestinale normale, schimbând astfel macro- și microstructura regenerare a mucoasei și a proceselor metabolice în ea. Importanța majoră în patogeneza unei modificări a funcțiilor intestinului barieră microbiocenosis, secretorii și motorii. Activitatea Perturbat enzimelor membranare, canalele de transport care furnizează flux de apă, ioni, proteine, produse de scindare, grăsimi și carbohidrați. Dysbacteriosis conduce la procese fermentative și putrefactie, rezultând într-o cantitate mare de gaz acid și toxinele endogene, care distruge de asemenea mucoasa si terminatiile nervoase. Dezvolta mucus hipersecretie. Combinația acestor procese conduce la menținerea inflamației intestinale cronice și atrofie formarea mucoasei sale. In aceasta boala patogeneza si severitatea variaza într-un grad mai mare asupra cauzei, precum și gradul de deteriorare a enterocitelor.

Simptomele enterocolite cronice

Principalele manifestări clinice ale enterocolite cronice - un sindrom de durere, scaune si simptome extra-intestinale. Durerea poate avea localizare diversă: ombilic, pe fiecare parte a abdomenului, cea mai mică otdelah- are loc, de obicei, în decurs de câteva ore de la ingestie scade după defecare și flatulență. Cu implicarea în procesul inflamator al ganglionilor limfatici situate de-a lungul intestine, durerea devine constantă, mai rău după tratamente termice și exerciții fizice.

Încălcările scaun pot fi diferite: diaree, constipație, scaun instabil. Imediat după diaree mese disponibile neobilnye, de obicei, scaun apos, mucoase. Poate fi preocupat de un sentiment de evacuare incompleta, nevoia de a defeca false. Diareea apare după consumul de alimente prea grase, cantitati mari de lapte și alimente bogate în fibre. Diaree alternând cu constipație, scaun devine fragmentat. Pacienții îngrijorat de balonare, huruitul, greață, eructații și pierderea poftei de mâncare.

Manifestările extra-intestinale ale enterocolite cronice cauzate de malabsorbție de nutrienți. Caracteristica simptom - reducerea greutății, severitatea care caracterizează gradul de malabsorbției. In primul-grad pacientii isi pierd 5-10 kg greutate corporală, capacitate de muncă redusă. Al doilea grad caracterizat de o pierdere mai mare de 10 kg, tulburări trofice, simptome hipovitaminozele, lipsa de potasiu și calciu. Când gradul al treilea pe fondul pierderii de mai mult de 10 kg greutate corporală încălcările exprimate ale balanței de apă-electrolit, gipoproteinemicheskie umflare și tulburări severe ale motilității intestinale, cu predominanta hipokinezie. celebru xeroza și membranele mucoase, căderea părului, iritabilitate, tulburări de somn, posibile convulsii musculare mici.

Diagnosticul de enterocolite cronice

Consultarea gastroenterolog dezvăluie anumite trăsături caracteristice ale acestei boli, istoricul datelor (legătură cu acțiunea de transfer de infecții intestinale sau a altor factori etiologici). La o examinare, pacientul este determinat de paloarea și pielea uscată, mucoase obolochek- limbii uscat, acoperite cu floare albă. La palparea abdomenului poate avea dureri în diferite hoteluri, alternanța zonelor spastice și atone bubuitură. Studiile de laborator nu au evidențiat modificări semnificative în test de sânge este posibilă o ușoară leucocitoză, hipoproteinemie definite în malabsorbție severă.

Pentru a evalua amploarea modificărilor necesare mucoasei intestinale să consulte un medic-endoscopist. În timpul esophagogastroduodenoscopy inițiale vizualizate intestinului subțire, în timpul unei colonoscopie - partea finală a intestinului subțire și întregul mari. De obicei mucoasei, examen macroscopic nu este schimbat, pot exista semne de degenerare a epiteliului vilozităților, înroșire, umflare și sângerare.

Neaparat efectuat un material examenul histologic biopsie endoscopice. O trăsătură caracteristică a enterocolite cronice este o schimbare în enterocite a vilozităților și straturile superficiale ale mucoasei. Vizual, celulele nu diferă de modificările normale supuse involutive în enterocite, dar numărul lor este mult mai mare decât în ​​mod normal, aceste celule pot ocupa întreaga suprafață a vilozităților, și nu doar distal. De asemenea, tipic de infiltrare difuză a straturilor profunde ale membranei mucoase a limfocitelor.

Dacă suspectați o enterocolite cronice efectuat examenul bacteriologic de fecale pentru a determina modificările microflorei. Identificate organisme oportuniste (Klebsiella, Proteus) și calitative (lactosonegative apar, hemolyzing tulpinile enteropatogene) și cantitativ (scăderea conținutului de bifidobacterii, lactobacili) schimbă microbiocenosis normal. Un număr tot mai mare de floră concomitente: Bacteroides, drojdie.

Tabloul clinic al enterocolite cronice poate fi foarte nespecifice, astfel încât să fie sigur de a efectua diagnosticul diferential al bolilor, cum ar fi enterocolita ulcerativă, Boala Crohn, neoplasme maligne, diverticuloza- în timp ce rolul principal este jucat de X-ray și examenul endoscopic. De asemenea, excluse bolile somatice în care este posibil ca depleția sindrom secundar: hormonal patologie tumorală activă a sistemului endocrin, deteriorarea funcțională a sistemului nervos central cu dysmotility intestinală și alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Tratamentul enterocolite cronice

Tratamentul enterocolite cronice se realizează în mai multe moduri: dieta terapie, corectarea tulburărilor de motilitate intestinală, normalizarea microflorei și terapia cu antibiotice. Dieta presupune eliminarea de lapte integral, fructe si legume crude, limita carbohidratii simpli, condimente și alimente care provoacă flatulență.

În cazul agenților patogeni sunt atribuite antimicrobieni respectivi: sulfonamide, nitrofurani, antifungice și alte mijloace. De asemenea, bacteriofagi specifice utilizate: Staphylococcus, proteus, pseudomonas, etc. probiotici Atribuite (medicamente cu un conținut de bifidobacterii și lactobacili) și eubiotiki ... Preparate enzimatice (pancreatina Kreon) este utilizat pentru a normaliza procesul de digestie și absorbție. Pentru a stabiliza membranele enterocite se aplică fosfolipide esențiale.

În diaree severă, pentru a reduce secreția de apă și electroliți, precum și încetinirea capacității propulsiei intestinale atribuite loperamidă. În timpul exacerbării lianți pot fi utilizați, agenți de acoperire, chelatori de. In hipoproteinemie severa a turnat un amestec de aminoacizi sau plasmă. Dacă este necesar, lichidul de corecție și tulburări electrolitice (preparate intravenoase de potasiu, calciu).

Predicția și prevenirea

Prognosticul enterocolite cronice favorabil cu un tratament sistemic adecvat atins un efect bun. Acesta este motivul pentru care orice caz clinic de severe la terapia prost ar trebui studiată pentru prezența patologiei mai severe.

Prevenirea primară este prevenirea infecțiilor intestinale, de igienă personală, izolarea pacienților infecțioși, un tratament în timp util și adecvat de boli care pot cauza enterocolitei. Pentru a preveni recidiva, toți pacienții ar trebui să urmeze un regim alimentar pentru o lungă perioadă de timp și să respecte cu strictețe toate recomandarea medicului.