Boala Crohn

Boala Crohn - o boala cronica inflamatorie care afecteaza intregul tractul gastro-intestinal, de la gura la anus. Spre deosebire de colita ulcerativă, boala lui Crohn toate straturile peretelui intestinal implicate in procesul inflamator. Inflamația, în cele mai multe cazuri apar mai întâi în ileon, și apoi se mută la alte secțiuni ale intestinului. În acest caz, simptomele de ileită acută (inflamația ileon) sunt imposibil de distins de simptome de apendicita acuta, astfel incat pacientii de multe ori funcționează în timpul operației a pus diagnosticul adevărat.

Boala Crohn - este o patologie rară. Boala începe de obicei cu varste cuprinse intre 20 între - 40 de ani, dar poate apărea și la copii. Bărbații mai des decât femeile suferă pe statistici.

Cauzele bolii Crohn

Aceasta nu a reușit să identifice agentul cauzal al bolii Crohn astăzi. Cu toate acestea, teoria infecțioasă - versiunea de bază a originii bolii. Acest lucru se datorează efectului pozitiv al tratamentului cu medicamente antibacteriene. În plus, dezvoltarea bolii joacă un rol importante tulburări ale sistemului imunitar. Procese autoimune în care anticorpii sunt produși împotriva țesutului intestinal propriului și lipsa funcției de protecție a sistemului imunitar este o verigă importantă în originea bolii.

Factorii predispozanti pentru boala sunt:

• o infecție virală (pojar) -
• allergiya- alimentară
• Stresul și mentale perenapryazhenie-
• Fumatul este
• predispoziție genetică.

Simptomele bolii Crohn

Având în vedere că boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal, imaginea bolii este foarte complexă și depinde de localizarea focarului principal al inflamației. Tabloul clinic poate distinge manifestări locale, generale și extra-intestinale ale bolii.

Simptomele comune apar din cauza tulburărilor sistemului imunitar și prezența intoxicație. Acestea includ febra cu frisoane, pierdere în greutate, slăbiciune și stare de rău.

Când febra care poate fi cauzată de complicații purulente boala Crohn, temperatura a ajuns la 39 la - 40 ° C.

Malabsorbția de nutrienți, vitamine, minerale, acizi biliari din intestin la pereții alungite ale inflamației duce la tulburări metabolice, scădere în greutate, osteoporoza (pierderea rezistenței osoase), formarea calculilor biliari de colesterol.

Principalele manifestări locale ale bolii sunt dureri abdominale, diaree cu sânge în scaun.

Durerea abdominala poate fi de intensitate scăzută, crampe în natură cu greutate și umflarea. De multe ori dureri localizate în cadranul inferior drept al abdomenului, uneori, ele nu pot fi distinse de cele de apendicita.

scaune moi cu sange - simptom constant, intervalele de frecvență ale acestuia de la 3 până la 10 ori pe zi. După durerea de stomac scaun scade.

Manifestările extraintestinale ale bolii asociate cu tulburări imunologice, și includ:

• artropatia - leziune asimetrică a articulațiilor mari, însoțite de durere și limitarea podvizhnosti-
• Boala sacroiliace - o inflamatie a articulatiei sacroiliace cu durere intensă în kresttsa-
• vedere reducerea
• erupții cutanate (eritem nodos, idiofagedenismul) -
• leziuni în cavitatea bucală.

Având în vedere prezența durerii în abdomen și frustrarea unui scaun, boala lui Crohn este dificil de distins de un atac de apendicita acuta, Meckel inflamatie diverticul, colita ulcerativă, enterocolita infecțioasă, limfom malign (o tumoră a celulelor sanguine) și tuberculoza intestinală. Prin urmare, dacă aveți dureri abdominale, care nu merge în timp de 6 ore, este necesar să se consulte un chirurg.

Dacă aveți dureri, puteți lua medicamente antispastice, cum ar fi nici-spa, Buscopan, o dată nu mai mult de 2 comprimate. Odată cu dezvoltarea diareei, fără semne de sângerare pot lua loperamid Imodium sau la o doză inițială de 4 mg, urmată de 2 mg după fiecare defecare, un maxim de 16 mg pe zi, nu mai mult de 24 de ore. Cu ineficacitatea tratamentului este necesar să se consulte un chirurg. Nu puteți aplica comprese și încălzirea zona stomacului - se poate agrava inflamația. Analgezice pentru o durere în stomac nu poate lua - acestea denaturează imaginea bolii și pentru a preveni un diagnostic corect. Auto-tratament și întârzierea diagnosticului poate duce la complicații ale bolii.

Examinarea bolii Crohn

Diagnosticul de laborator specific al bolii Crohn nu există. Atunci când se aplică pentru asistența medicală este necesară pentru a trece un examen standard, inclusiv o analiză generală a sângelui și urină, zahăr din sânge, chimia sângelui.

Analiza generală a sângelui marcat creșterea numărului de globule albe și creșterea VSH, scăderea nivelului hemoglobinei (anemie), reducerea numărului de limfocite (limfocitopenie), niveluri ridicate de eozinofile (eozinofilie). Analiza biochimică a sângelui în prim plan reducerea proteinei totale (hipoproteinemie).

Schimbările cele mai tipice pot fi văzute de raze X și studiu intestinal endoscopic.

Având în vedere că inflamația peretelui intestinal în boala Crohn determină formarea unei multitudini de ingustari (stricturi) de-a lungul canalului intestinal, pentru a examina colon pe tot prin colonoscopie (Metoda de examinare endoscopica ne permite să vedem lumenul interior al intestinului, pentru a evalua modificări ale membranei mucoase) nu este întotdeauna posibil. Dar, în acest caz, gâtuirea poate fi găsit defecte ale mucoasei ulcerate și să ia o biopsie (site-ul la nivelul mucoaselor pentru examenul histologic).

Figura prezintă imaginea endoscopică a bolii Crohn cu inflamație severă și îngustarea lumenului colonului, care împiedică cercetarea.

Pentru detectarea leziunilor stomacului și utilizarea duoden fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Cel mai sigur și mai informativ metoda de examinare în prezența stricturilor - Cu raze X, cu trecerea de bariu. O trăsătură distinctivă a imaginilor cu raze X ale bolii Crohn este prezența unor fisuri, ameliorarea internă a ulcerelor tubului de restricție intestinale mucoase și multiple, intercalate cu normale, porțiuni neafectate intestin.

examinarea cu ultrasunete organele abdominale ne permite să se estimeze diametrul buclele intestinului, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, care ajută în diagnosticarea complicațiilor (perforarea peretelui intestinal cu peritonita).

tomografie computerizata pentru a evalua prezența complicațiilor - formarea abceselor sau infiltrarea în cavitatea abdominală.

Tratamentul bolii Crohn

Deoarece boala Crohn afecteaza intregul tractul gastrointestinal, tratamentul bolii Crohn este, în principal medicale. Tratamentul chirurgical este folosit numai atunci când există complicații pentru corectarea acestora.

în această boală dieta trebuie să includă alimente bogate in calorii care contin cantitati mari de proteine ​​și vitamine cu restricție de grăsimi și de plante cu fibre grosiere produse care cauzează iritarea intestinului. Este necesar să se elimine consumul de alcool. Poate mânca supe de carne slabă și pește glet bulion fierte și de carne piure (pui, vita, iepure), ovăz, hrișcă apă, ouă (2 pe zi), fierte sau ca omletă cu abur, jeleu jeleu de afine, pere coapte, brânză proaspătă, brânză de vaci Souflee. Toate celelalte feluri de mâncare lactate ar trebui să fie eliminate, deoarece acestea pot contribui la dezvoltarea diareei. De la băuturi pot fi ceai, cacao, apă, ciorbe șolduri, cireșe, afine. Este necesar să se elimine toate legume proaspete, sosuri, condimente.

In timpul exacerbare efectuate terapie antibacteriană. Ciprofloxacin și metronidazol în doze de până la 1 g pe zi. Este posibilă combinarea sau atribuirea secvențială. Luand medicamente pentru o lungă perioadă de timp de până la 6 săptămâni. Utilizarea mai eficientă a antibioticelor în leziuni ale colonului.

Ca un tratament anti-mesalazina utilizat într-o doză zilnică de acid 3 - 4 g până la 6 luni lungi, atunci examinarea controlului efectuat la dinamica pozitivă a medicamentului răsturnate, în absența unor schimbări pozitive, au continuat tratamentul.

Complicațiile bolii Crohn

Cu diagnostic tardiv sau un curs pe termen lung a bolii poate dezvolta aceste complicatii.

• obstrucție intestinală - o trăsătură specifică, în special în leziuni ale intestinului subțire, este de a reduce lumenul intestinului, și perturbarea trecerea normală a produselor alimentare. De obicei, obstrucția completă a lumenului nu este dezvoltat, de management conservator asa ca, probabil insarcinate cu numirea de medicamente antibacteriene, hormoni (prednisolon), medicamente antispastice (no-spa, papaverina). Cu toate acestea, atunci când se realizează eșecul operațiunii de tratament conservator - porțiunea rezectia de colon (porțiunea îngustată intestin eliminat).

Figura prezintă modelul cu raze X de obstrucție intestinală cu bucle umflate ale intestinului subțire, gaz aglomerat și niveluri de lichid.

• Perforațiile în cavitatea abdominală liberă - o violare a integrității peretelui intestinal datorită ulcere profunde cu revărsarea conținutului în cavitatea abdominală, urmată de dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului). În acest caz, este prezentată operație suplimentară.

• se infiltreze și abces în abdomen - se datorează complicațiilor anterioare. Datorită activării proprietăților protectoare ale peritoneului inflamate are loc porțiunea de delimitare pentru a forma un conglomerat de țesuturi inflamate (infiltrare) cu continut purulent (abces). La apariția acestor complicații petrec terapia medicală, operația de mai sus se efectuează la ineficiența acestuia.

• sângerare Intestinal sunt mai puțin frecvente decât, de exemplu, în colita ulcerativă, dar este posibil. În astfel de cazuri, prescrie un medicament hemostatic, care este de obicei de succes.

• dilatarea toxică (porțiunea de extensie ulcer exprimat) a intestinului afectat apare foarte rar, spre deosebire de colita ulcerativa. Dezvoltarea sa poate fi declanșat de a lua agenți antidiareice, clisma cu bariu si colonoscopie. În acest caz, medicamentul anti-inflamator (prednisolon) și substanțe antimicrobiene, împreună cu încetarea unei mese de ajutor pentru a elimina complicația de mai sus.

• Fisurile anale, fistule și abcese (inflamația purulentă a țesutului adipos din jurul rectului), o complicație comună la care boala poate începe. Consta in formarea ulcerului mucoasei anale cu trecerea la pielea din jur, pasajele fistuloase sunt formate de ulcere Breakout de grăsime okolopryamokishechnoy. Pentru corectarea acestor complicații, etapa de excizie pe fondul tratamentului medicamentos.

Prevenirea bolii Crohn

În prezent, nu a fost dezvoltat prevenirea eficientă a bolii Crohn. Deci, singura modalitate de a-o anumită măsură, pentru a se proteja de dezvoltare a bolii - este un mod sănătos de viață, eliminarea factorilor predispozanți.

Pentru a preveni dezvoltarea de complicații necesită diagnosticarea precoce a bolii Crohn și terapie medicamentoasă a început cu promptitudine. Prin urmare, atunci când un simptome auto menționat inacceptabilă.

Așa cum Seneca a spus: „Una dintre condițiile de recuperare - dorința de a obține bine.“ Prin urmare, să aibă grijă de sănătatea ta. Este mai bine să supraestimeze severitatea simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât mai târziu, să solicite asistență medicală.