Eyunit

Eyunit - o stare patologică caracterizată prin inflamația în jejun cu înfrângerea aparatului și tulburările funcțiilor digestive ale intestinului vilozităților. Destul de rar ca o boală independentă, de obicei, asociată cu inflamația intestinului alte departamente (duodenită, ileita). Histologia acestei patologii este caracterizată prin umflarea și scurtarea vilozități, netezimea celulelor epiteliale și atrofierea lor ulterioară în mijlocul semne moderate de inflamație. În stabilirea de gastroenterologie clinică „eyunit diagnostic“ este foarte dificil, deoarece nu există nici un diagnostic caracteristici semnificative care permit de a distinge boala de la enzimopaty intestinale (deficit de lactază, boala celiaca). Acesta este motivul pentru care sunt de multe ori erori de diagnostic.

motive eyunita

Examinarea eyunita motive ar trebui să se separe în mod clar forma acută și cronică a bolii. eyunit acută - este, în majoritatea cazurilor un patologii infecțioase care apar intoxicație alimentară. De obicei, această formă este combinat cu eyunita gastrită, duodenită și este însoțită de severă diaree, febră, sindrom de intoxicație. Cele mai frecvente patogeni - grupa tifoidă-paratifoidă de microorganisme, Salmonella, Vibrio cholerae și alte. Mai puțin eyunit ascuțite apare în intoxicații cu ciuperci, unele tipuri de gem de fructe cu sâmburi, utilizarea de produse alimentare prea grosiere, cantități mari de condimente, precum și băuturi alcoolice. Inflamarea jejun poate fi una dintre manifestările de reacție alergică la introducerea substanței tractului gastrointestinal (alimentar sau farmakopreparaty).

gastroenterologi eyunit cronice tratate ca o boală cu mecanisme etiologice multiple. Rolul principal în dezvoltarea sa dat la factorii nutriționali, intoxicație de plumb sistematic sau fosfor (poate la locul de muncă), tulburări ale sistemului imunitar, infecții, și radiații ionizante. O caracteristică a acestei forme a bolii este colonizarea bacteriană a jejunului, care este în mod normal steril. Cu toate acestea, efectul patogen al acestei flore are doar în prezența unor condiții prealabile locale și generale. Deteriorarea aparatelor vilozități jejun poate prelungi utilizarea de medicamente, cum ar fi antibiotice, anti-inflamatorii și agenți chimioterapeutici.

Formele rare de patologie intestinală, însoțite de toate semnele de inflamație a jejun, se referă boala Whipple. Această boală este caracterizată prin diaree severă și o scădere bruscă a greutății pe fundal limfadenopatie, distrugerea articulațiilor și erupții cutanate de diferite tipuri. Se crede că cauzele minciuna bolii în tulburări imunologice, în combinație cu un hit în agenții infecțioși tractului gastrointestinal (Bacteroides, corinebacterii, streptococi hemolitici).

Patogeneza eyunita bazat pe mecanisme de deteriorare a barierei mucoasei, reducând astfel activitatea sistemelor enzimatice implicate în etapele finale de divizare care intră substanțele nutritive ale intestinului (proteine, grăsimi și carbohidrați). Crește presiunea osmotică a conținutului intestinal, lichidul giperekssudatsiya se dezvoltă în lumen.

simptome eyunita

Tabloul clinic al formelor acute și cronice este semnificativ diferit. eyunit acută începe întotdeauna cu simptome turbulent: diaree profuza, greață, vărsături, hipertermie apare frecvent. frecventa scaun poate fi de până la cincisprezece ori pe zi. Pacientul se simte exprimat de slăbiciune generală. Atunci când pierderea semnificativă a simptomelor caracteristice fluidului de deshidratare apar: uscăciune a pielii și mucoaselor, scăderea turgescența țesuturilor. În cazurile severe, posibile convulsii, tulburări ale conștiinței, precum și DIC. De multe ori, pacientii preocupat de dureri la nivelul abdomenului superior, lipsa poftei de mâncare. Acest flux poate fi complicată de insuficiență vasculară.

Tabloul clinic al eyunita cronice caracterizate printr-o combinație de sindroame intestinale locale și generale. Manifestările enterală locală eyunita a cauzat înfrângerea de vilozități sau performanța cavității peretelui și digestiv, fermentative și putrefacție. Simptomele tipice locale sunt diareea la cinci ori pe zi, cu scaun moale polifekaliey-, spumoasă, datorită bilirubina neredus au o tentă verzuie. De asemenea, caracteristica steatoree (cantitate mare de grăsime în fecale), kreatoreya (fibre musculare nedigerate).

Semnele clinice cauzate de intrarea în circulația sistemică de numărul mare de toxine jejun din cauza unei creșteri semnificative a permeabilității mucoasei și disbioză. Din cauza digestie defectuoasă a alimentelor și a absorbției de nutrienți (sindrom de malabsorbție) Dezvoltă insuficiență enterală - scăderea digestia proteinelor, glucide și grăsimi, minerale și vitamine.

eyunit cronica insotita de durere. Durerea este adesea localizata in regiunea ombilicală, abdomenului superior, are o plictisitoare sau dureri în natură. Pacienții îngrijorat de o balonare puternica, uruit intens, după care durerea de ceva timp redus.

diagnosticul eyunita

În ciuda faptului că eyunit are simptome clinice, de asteptare un astfel de diagnostic este de obicei dificil. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că implicarea izolată a jejun este extrem de rară. În al doilea rând, verificarea dificultăților cauzate de faptul că, pentru a evita enzimopaty având în clinică similară și de a determina starea membranei mucoase a intestinului skinny necesită în mod necesar examenul histologic al peretelui intestinal.

Consultarea gastroenterolog, iar în cazul bolilor acute - boli infecțioase relevă simptome caracteristice eyunita și reclamații. O examinare obiectivă a specialistului pacientului poate detecta uscăciunea pielii, limbii, turgescenta redusă a pielii. Palparea abdomenului este determinată de dureri în partea superioară, a exprimat hodorogit. Caracteristicile specifice sunt eyunita simptome Pogresa (durere la palparea profundă a abdomenului spre stânga și deasupra ombilicului) și Sternberg (durere la palparea zonei mezenterului a jejun).

Pentru a determina dacă procesul acut etiologia eyunita se efectuează examenul bacteriologic al metodelor fecale și vomei, care detectează anticorpii imunologic la patogeni specifici. În analiza generală de sânge schimbare determinată rareori posibilă o ușoară leucocitoză și în deshidratare severă - semne hemoconcentration (suma scădere față de porțiunea lichidă a sanguini).

Pentru diagnosticul final necesita o biopsie a membranei mucoase a jejunului. porțiune de gard mucoase efectuate în timpul esophagogastroduodenoscopy - endoscopului pot fi introduse în părțile inițiale ale intestinului subțire. Biopsia pe fondul modificărilor inflamatorii moderate determinate de aplatizarea epiteliului cu umflarea marcată și scurtarea vilozităților.

tratamentul eyunita

Tratamentul pacienților cu o formă eyunitom acută efectuate în condiții de departament infecțioase, în formă cronică - o baza ambulatoriu sau în departamentul de gastroenterologie. Baza de terapie - măsuri de rehidratare care transportă, dieta (lumina alimentare bine digerabil, cu excepția feluri de mâncare ascuțite, extractive), cu o etiologie infectioasa necesita terapie cu antibiotice.

Rehidratarea începe cu utilizarea orală a soluțiilor speciale (tsitroglyukosalan, rehydron și altele), pacientul trebuie să bea lichidul într-o cantitate mai mare decât pierderea de aproximativ jumătate. Îmbunătățirea bunăstării generale, scăderea simptomelor craving sunt suficient de rehidratare. In cazurile severe, soluțiile sunt administrate parenteral.

În cazul eyunita bacteriene atribuite tratamentului cu antibiotice. Pentru a reduce procesele de degradare și de fermentare, accelerează eliminarea toxinelor în mod necesar aplică chelatori. Pentru a normaliza motilitatea intestinală și reducerea durerii spasmolitice selective utilizate pentru eyunite (otiloniya bromură, mebeverină, etc.). Tratamentul trebuie să fie, de asemenea, sigur pentru a include prebiotice si probiotice care normaliza microflorei intestinale.

Predicția și prevenirea eyunita

Prognosticul eyunite determinată de forma de patologie. eyunit cronică răspunde de obicei bine la tratament, rareori dezvolta sindrom de malabsorbție moderată și severă. În forma acută prognosticul depinde de etiologia, gradul de deshidratare și livrarea la timp de ingrijire de specialitate.

Prevenirea eyunita este în conformitate cu normele de igienă personală, un regim alimentar echilibrat, cu excepția preparate chimic și mecanic agresive. Absolut nu poate lua incontrolabil medicamente care pot deteriora peretele intestinului și a altor organe. În eyunite importante de prevenire socială acută: pacientul în timpul perioadei a bolii este de a utiliza feluri de mâncare individuale și prosoape, și cei care lucrează în industria alimentară, ar trebui să fie suspendate până când sunt vindecate și confirmarea bacteriologică a lipsei de purtători de agenți infecțioși.