Fractură a coloanei vertebrale la copii

fractură coloanei vertebrale la copii - deteriorarea structurilor osoase (vertebre), țesuturile moi (discuri intervertebrale, mușchi, ligamente, măduva spinării), vasele de sânge, structuri nervoase, rezultând o încălcare a sprijinului, de propulsie, de siguranță, amortizarea, echilibrarea funcții ale coloanei vertebrale. In ultimul deceniu, o măsură statistică fracturi vertebrale la copii a crescut de la 1-2% la 8,0%. în copil experți trauma acest atribut la activitatea crescută a copiilor și adolescenților, creșterea numărului de accidente rutiere, precum și îmbunătățirea metodelor de diagnostic. Vârsta predominantă a copiilor afectați - 10-15 ani.

fracturi vertebrale la copii sunt adesea combinate cu TBI, fracturi osoase ale extremităților și pelvisului, leziuni ale pieptului, alte leziuni ale măduvei spinării (Dislocatii partiale si totale vertebre). Tratamentul intempestivă sau incorecte a fracturilor vertebrale poate duce la invaliditate copiilor care au suferit traume din cauza cifoscolioza, necroza aseptică a vertebrelor și a altor complicații.

Cauzele fracturi vertebrale la copii

În cele mai multe cazuri, o fractură a coloanei vertebrale la un copil rezultat picătură (leagăn, lemn, acoperis, etc ...) - toamna nyryanie- pe spate în timp ce sari sau bega- forțat flexie spinării în timp ce se rostogolea sau borbe- speologie gravitatea pe cap sau de umăr brâu , accident. Care din cauza reducerii drastice a mușchilor flexori protectoare ale spatelui creează o sarcină semnificativă pe partea din față a coloanei vertebrale, care depășește limita fiziologică și capacitate de îndoire duce la pană de compresie. În cazul în care se încadrează în jos capul suferă de col uterin si toracice superioare-pozvonochnika- la aterizarea pe partea din spate, fese sau piciorului - toracice inferioare și lombare.

Prin fractura a coloanei vertebrale la copii, de asemenea, poate provoca juvenila osteoporoza, osteomielită sau înfrângerea metastazelor tumorale vertebrale: în acest caz, o fractura poate avea loc cu sarcină externă minimă.

trauma la naștere coloanei vertebrale (fracturi, entorse, detașări porțiune vertebre, discuri intervertebrale hemoragie, etc.) pot să apară în timpul nașterii prezentare pelviana, tracțiune a capului, folosind forceps sau vacuum extractor, extragerea fatului in timpul cezariana.

Clasificarea fracturilor coloanei vertebrale la copii

Prin natura prejudiciului la copii distinge fracturi vertebrale (compresiune, fragmentare, mărunțită), Fracturi izolate duzhek- procese transversale, spinos și articulare ale vertebrelor.

Cel mai frecvent tip prejudiciu coloanei vertebrale în copilărie sunt pană de compresie fracturi ale corpurilor vertebrale. Mecanismul de rănire este asociat cu o pliere copil tors compresie bruscă înainte (compresie) și aplatizarea țesutul spongios al corpului vertebral, rezultând vertebrele ia forma unui vârf de pană care se confruntă anteriorly.

Raportul de compresie este determinată de forța aplicată, condițiile de protecție a impactului vitezei la momentul rănirii, starea inițială a țesutului spongios al corpului vertebral. In functie de severitatea deformarii vertebrale fractură de comprimare vertebrală copii pot fi de 3 grade. La 1 grad inaltimea corpului vertebral este redusă cu mai puțin de 1/3 cu 2 grade - 1/2 cu 3 grade - definit de deformare a corpului vertebral este mai mult de 50%. De obicei, fracturi ale coloanei vertebrale gradul 1 la copii sunt stabilnymi- 2 și gradul 3 - .. Instabil, adică însoțită de o mobilitate anormala a vertebrelor.

Mai mult decât atât, copiii pot să apară fără complicații (fără leziuni ale măduvei spinării), și complicații (leziuni ale măduvei spinării), fracturi vertebrale. natura complicată a prejudiciului este cel mai frecvent observate în fractura mărunțită a vertebrei când divizat în mai multe părți.

Localizarea distinge o fractură a vertebrelor cervicale, toracice și lombare coloanei vertebrale la copii. Cel mai adesea fracturi vertebrale la copii sunt localizate în jumătatea perioadei toracice a coloanei vertebrale. În acest caz, pot exista fracturi vertebrale unice sau multiple.

Simptomele de fracturi vertebrale la copii

la fractură a coloanei cervicale copiii au localizat dureri în zona fracturii, înclinare a capului, tensiunea musculară gâtului, durerea și limitarea înclinării și mișcările de rotație ale capului forțat. La copiii cu fracturi ale coloanei vertebrale toracice este marcată de apnee posttraumatic - scurtă întârziere sau dificultăți de respirație, la momentul prejudiciului. Simptomele locale sunt caracterizate prin durere locală, în creștere în timpul mișcărilor și vertebre, palparea coloanei vertebrale de restricție diferite grade de mobilitate. Pentru fracturile toracică și inferioară coloanei vertebrale lombare Tensiunea este, de obicei la copii antero peretelui abdominal, încercuind dureri abdominale ( „false peritonită„).

În urma unei examinări a fracturii este determinată de edem local, umflare și echimoze de moale tkaney- planeitate îndoire fiziologică, deformarea unui card pozvonochnika- simptom „rărunchii“ (tensiune mușchii paravertebrali) - fragmente crepitus. Încercările de flexie a capului și a trunchiului, ridicarea membrelor inferioare care provoacă dureri la nivelul vertebrelor răniți.

În fracturi complicate ale coloanei vertebrale la copii, în cazul compresiei măduvei spinării și dezvoltare mielopatia la compresiune, poate veni tetra, paraplegie (sau pareză), o tulburare a organelor pelvine (defecare și urinare). Simptomele tipice de iritare (dureri osoase, parestezii, senzație de amorțeală, senzație de „ace“, senzație de arsură sau rece) și pierdere (areflexie, hipotensiune arterială, și pierde musculare). Tulburări neurotrofici sunt însoțite de apariția escare.

consecințe îndepărtate ale fracturii pot fi instabilitate segmentara a coloanei vertebrale la un copil manifestă dificultăți și dureri în timpul mișcării normale, dezvoltarea post-traumatic osteocondrozei, herniated discuri. din fractură a coloanei vertebrale toracice copiii se pot forma în piept anormale cifoză (Hump) sau cifoscolioze, ceea ce duce la deformare piept, disfuncție a inimii și a plămânilor.

Diagnosticul de fracturi vertebrale la copii

fractură a coloanei vertebrale la copii diagnosticați cu traumatisme la copii și adolescenți în considerare istoria și circumstanțele instrumentului prejudiciu, inspecție și verificare a datelor. Primul copil a suferit a coloanei vertebrale radiografie este realizată, în cazul în care spondylograms laterale a determinat scăderea în înălțime a corpului vertebrei deteriorat grade diferite. scanare CT sau RMN a coloanei vertebrale, scintigrafia, electromiografia: Pentru a clarifica diagnosticul de metode suplimentare de fracturi vertebrale pot fi utilizate la copii.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, este important să se facă distincția fractură a coloanei vertebrale la copii de la naștere vertebre în formă de pană, tineret și alte apofizita malformații ale coloanei vertebrale.

Pentru a identifica leziuni asociate cu copilul afectat poate fi necesară neurologie de consiliere pentru copii si neurochirurgie, chirurgie toracica, generala hirurga- craniu efectua radiografie, piept și abdominale densitometrie cu raze X, ultrasunete a abdomenului, si altele. Studii.

tratament fractură a coloanei vertebrale la copii

Primii copii cu posibile fracturi la nivelul coloanei vertebrale prespital este anestezia adecvată, fixarea părții corpului deteriorate și transportul imediat la spital într-o poziție orizontală pe o suprafață plană rigidă.

Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale necomplicate la copii se realizează prin metoda funcțională. Acesta include descărcarea rapidă și completă a coloanei vertebrale anterioare, previne deformarea suplimentară a coloanei vertebrale și de compresie a maduvei spinarii. Acest lucru se realizează prin tracțiunea inelele de pe fosei axilare sau capul Delbo prin bucla Glisson. În același timp, corpurile vertebrale reclination, care în domeniul de aplicare al lordozei cervicale si lombare anexați rulouri mici sau saci de nisip.

Baza metodei funcționale a tratamentului fracturilor vertebrale la copii este LFK, care inițial este ținută în poziție culcată, iar apoi sarcina axiala asupra coloanei vertebrale. Din primele zile după spinale copii fracturi sunt atribuite exerciții de respirație, membrelor masaj, fizioterapie (electroforeză, terapie diadinamici, băi UHF, OZN, ozocerită și parafină, etc ..). Îndepărtarea copilului într-o poziție verticală (integrarea verticală) este realizată într-un corset special rekliniruyuschem.

Limitarea modului motorului, purtând un corset si gimnastica clase sunt individuale în fiecare caz și sunt dictate de gravitatea leziunii și radiografia de control a datelor. În medie, mersul pe jos administrat este permisă după 2 luni, iar restul - 4 luni după fractură a coloanei cervicale sau a copiilor toracice (fractură lombare - la 4 și 8 luni, respectiv).

În fracturi complicate ale coloanei vertebrale de tratament chirurgical poate fi necesar la copii: .. vertebroplastie percutană, kyphoplasty, fixarea coloanei vertebrale, decompresia structurilor neuronale etc. După operația se efectuează, de asemenea, terapie fizica, masaj a mușchilor spatelui, FTL.

Predicția și prevenirea fracturilor vertebrale la copii

Tratamentul fracturii coloanei vertebrale necesită o lungă perioadă de timp de repaus la pat și toate instrucțiunile medicului, care nu poate fi întotdeauna ușor de realizat la copii. Prognosticul cel mai favorabil în fracturile de compresie spinarii necomplicate grd 1. Rezultate posibile de leziuni pot fi o recuperare completă, complicații vosstanovlenie- incomplete (cifoze post-traumatice sau scolioză, Osteocondroza post-traumatic, spondilita traumatice și colab.). observarea Dispensarul copiilor care au avut o fractură a coloanei vertebrale, a avut loc de 1-2 ani.

Prevenirea fracturilor vertebrale la copii este prevenirea accidentărilor copiilor în general (stradă, sport, trafic, etc.). În acest sens, un rol important este administrat adulților (părinți, profesori, și altele.), Care ar trebui să aibă grijă de securitatea organizației petrecere a timpului liber pentru copii, efectuarea de mobilizare și educație.