Sindromul alcoolismului fetal

Sindromul Fetal alcool (FAS, sindromul alcoolismului fetal, embriofetopatiya alcool) - simptom care se dezvolta la sugari născuți din mame care sufera de alcoolism cronic. Frecvența copiilor cu sindromul alcoolismului fetal in diferite tari variaza 0.2-7 la 1.000 născuți vii. Aceste date indică o prevalență ridicată a sindromului de alcool fetale tulburări congenitale. Sindromul fatului de alcool este cea mai frecventa cauza de retard mental la copii (mai mult Sindromul Down). Având în vedere polimorfismul manifestărilor embriofetopatii alcool, supravegherea copiilor cu sindromul alcoolismului fetal sunt manipulate de către experți în domeniul neonatologiei, pediatrie, neurologie pediatrică, chirurgie pediatrică, traumatologie pediatrică și ortopedie, cardiologie pediatrica, psihologie, logopedie, educație specială.

Cauzele sindromului alcoolismului fetal

Principala și singurul motiv care duce la dezvoltarea sindromului de alcool fetale, alcoolul este o femeie in orice trimestru de sarcină. Ca cel mai puternic teratogen chimic, alcoolul etilic și cauzele multiple leziuni severe la făt. Etanolul este rapid traversează bariera placentară și sânge-creier, astfel încât concentrația în sânge fetal ajunge la același nivel ca și în sângele mamei, și, uneori, mai mare. Având în vedere imaturității sistemelor enzimatice implicate în metabolismul etanolului, circulă lung în formă nemodificată în sânge și țesuturi ale fătului, lichidul amniotic, determinând apariția sindromului alcoolismului fetal. Se crede că doza critică la făt este etanolul, care este egală cu 30-60 ml pe zi, cu toate că mulți cercetători sunt înclinați să creadă că o doză sigură de alcool în timpul sarcinii nu se întâmplă.

Efectele nocive ale alcoolului asupra fătului este o varietate de moduri. Rolul principal în patogeneza sindromul alcoolismului fetal este dat o violare a structurii moleculare a celulelor (in Vol. H. Sex) alcool și metaboliții săi, cum ar fi acetaldehida. Alte mecanisme dăunătoare pot fi legate de deficiența de vitamine și minerale în dieta mamei, încălcarea transportului transplacentar de aminoacizi esențiali, hipoglicemia fetale, reducerea fluxului sanguin placentar și hipoxie fetală și colab.

Fructul este expus efectelor embriotoxice de alcool în timpul sarcinii. Astfel, consumul de alcool o femeie în primul trimestru de sarcină determină un risc crescut de malformații congenitale și deces fetal în al doilea ploda- trimestru - tulburări ale SNC structurale și malformații ale sistematic rezultate musculo-scheletice, în al treilea trimestru - tulburări funcționale ale sistemului nervos central, întârzierea creșterii fetale și altele.

Factorii de risc pentru sindromul alcoolismului fetal sunt un alcoolic „vechime“ a mamei, cantitatea și frecvența consumului excesiv de alcool, condițiile sociale precare, nutriție proastă de gravidă, lipsa de monitorizare a sarcinii și așa mai departe. D.

Simptomele sindromului alcoolismului fetal

alcool fetale manifestări sindrom sunt diverse și, în majoritatea cazurilor, grupările reprezentate prin următoarele simptome: prenatale și postnatale subnutriție, dismorfism craniofaciale, leziuni ale creierului, și deformări somatice.

La naștere, copilul cu sindromul alcoolismului fetal are masa insuficiente (în medie 2200 g) și o lungime a corpului (medie 44-46 cm). După un an de rămase în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică este de 35-40%. Gradul de pre- și postnatale hipotrofie / Distrofia se corelează cu cantitatea de alcool consumata gravide.

Semne de dismorfică craniofaciale, astfel tipic, care a dat naștere la un anumit concept - „fața unui copil cu sindromul alcoolismului fetal“ Apariția copiilor cu sindromul alcoolismului fetal este caracterizat blepharophimosis (de multe ori - ptoza, strabism) Smoothed canelură nosogubnym, o buza subțire de sus, micrognathia, microcefalie, frunte joasă și podul de nas, auriclelor profunde și alții. Deseori, copiii cu sindromul alcoolismului fetal este marcată malocluzia, buzelor cleft ( "buza cleft") Și palatului (" cerul gurii „).

Aproximativ jumătate dintre copii sunt sindromul alcoolismului fetal defecte cardiace congenitale - VSD, ASD, stenoză pulmonară, persistența canalului arterial, tetralogie Fallot. Relativ constatat frecvent anomalii ale sistemului genito-urinar: băieți - hipospadias, singur sau față-verso cryptorchism- fete - dublarea vaginului, hipertrofia clitorisului, genitale gubernie hipoplazia la copii de ambele sexe - hipoplazia sau aplazia de rinichi, hidronefroză, fistule urinare, diverticulii a vezicii urinare. Printre alte anomalii fizice la copii cu sindrom de alcool fetal sunt găsite pierderea auzului, sever miopie- deformare piept, displazie de sold, aschistodactylia- diafragmatică, inghinal, hernie ombilicala, pyloristenosis, aproctia- angiom cavernos, hirsutismul și colab.

Moartea unui nou-născut cu sindromul alcoolismului fetal poate să apară ca rezultat al asfixie, prematuritate și imaturitate funcționale, incompatibile cu defecte congenitale de viață.

Uneori, un copil cu sindromul alcoolismului fetal se nasc într-o stare de retragere de alcool, care este însoțită în primele ore de viață tremor, tulburări convulsive, tahipnee și episoade de apnee, hipotensiune musculară, vărsături. implicarea SNC într-un sindrom copil de alcool fetale in primele luni de viață se caracterizează prin Sindromul de hiperexcitabilitate, hidrocefalie, și pe termen lung - o încălcare a atenției, memoriei, coordonare motorie, SGDV, dificultăți în școală, CRA, retard mintal, tulburări de vorbire, epilepsie.

La o vârstă fragedă în structura morbidității generale a copiilor cu sindromul alcoolismului fetal predomina anemie, rahitism, dermatita atopica, frecvent SARS.

Clasificarea sindromului alcoolismului fetal

Clasificarea existentă a sindromului alcoolismului fetal se bazează pe gravitatea prejudiciului și principiile prevalenței anumitor manifestări.

În funcție de gradul de încălcare se disting:

• sindromul de alcool fetal I (lumina) de (Aproximativ 44%). Acesta este caracterizat de malnutriție pre- și post-natale, mikrotsefaliey- ascunse sau doar semne ușoare de craniofaciale manifestări minore dismorfizma- ale dezvoltării mentale.
• Fetale Alcoolul Sindromul II (medie) de studii (Aproximativ 34% din cazuri). Acesta a exprimat toate simptomele majore ale FAS, inclusiv încălcări ale structurii fetei si a craniului.
• Fetale sindromul alcoolismului gradul III (severă) (Aproximativ 23% din cazuri). Există încălcări grave ale dezvoltării intelectuale, defecte somatice severe exprimate dismorfism craniofaciale.

Unii autori drept criterii de severitatea sindromului alcoolismului fetal este considerat numărul de detectat dizembriogeny unui copil: grad marcat - 8-10, media - 6-8, lumina - dizembriogeneza 4-6 stigmate.

În conformitate cu manifestări majore sunt următoarele opțiuni pentru sindromul fetal de alcool: dismorfism craniofaciale, disfuncție de creștere și disfuncție nervos central.

Diagnosticul sindromului alcoolismului fetal

Faptul că un copil are sindromul alcoolismului fetal poate fi evident imediat după naștere. În acest caz, un neonatolog ar trebui să ia toate măsurile necesare pentru depistarea precoce a defectelor de dezvoltare grave ale unui copil și corectarea acestora. In diagnosticul de sindrom de alcool fetale a reprezentat prezența istoriei alcoolului in mama si anomaliile tipice copilului, copilul imediat după indicatorii de naștere, înălțimea și greutatea, dinamica de pe antropometrie de dezvoltare timpurie (creștere în greutate, lungime, circumferinta capului) și așa mai departe. D.

Biomarkeri, care să ateste utilizarea alcoolului o mamă poate fi determinată în meconiu și părul copilului de esteri ai acizilor grași. Analiza spectrală a părului poate fi efectuată și mama.

Ajutor în diagnosticul de sindrom de alcool fetale pot avea tehnici neuroimagistice (neurosonography, RMN a creierului), care permite identificarea scăderea în cerebel, nucleul caudat, un volum de creier ca un întreg, agenezie de corp calos și alte daune structurale. Pentru a elimina copil malformații severe cu sindrom alcoolic fetal necesar pentru a efectua ecocardiografie, ecografie a abdomenului, ecografie renală, EEG, examene de screening surdologichesky (emisie otoacoustic), chiar și în spital de maternitate.

Follow-up a copilului cu sindrom de alcool fetale efectuate de specialiști din diferite specialități :. Pediatrie, neurolog pediatru, chirurgie pediatrică, pediatrie ortopedice Trauma, cardiolog pediatru, Nefrologie Pediatrica, oftalmolog pediatru, audioprotezist, etc. Pentru a evalua psihomotorie și dezvoltarea psihică a copilului cu sindrom alcoolic fetal folosit diferite teste și chestionare.

Manifestările sindromului alcoolismului fetal trebuie diferentiata de anomalii cromozomiale, infecții intrauterine.

Tratamentul sindromului alcoolismului fetal

Modificările care apar în sindromul alcoolismului fetal sunt ireversibile și nu pot fi vindecate. Cu toate acestea, copiii cu FAS au nevoie de tratament simptomatic și de sprijin psihologic și educațional. La bolile de inima, sistemul genito-urinar, tractul gastro-intestinal este posibil tratament chirurgical.

reabilitarea și a persoanelor Abilitare cu sindromul alcoolismului fetal ofera educatie medicala si special de la o vârstă fragedă: sesiuni cu un psiholog copil, un logoped, oligophrenopedagogs. Acest lucru permite copilului să atingă un nivel mai ridicat de dezvoltare în motorie, emoțională cognitivă sfera,, de vorbire, de a dobândi abilitățile de interacțiune socială în echipă. Educația copiilor cu dizabilități intelectuale se desfășoară în școli speciale de remediere.

Tratamentul tulburărilor psihopatologice efectuate de psihiatru copil prin atribuirea de antipsihotice și psihostimulante.

Predicția și prevenirea sindromului alcoolismului fetal

Copiii cu sindromul alcoolismului fetal petrec adesea intreaga lor viata in casele de copii de specialitate, iar apoi - în școlile internat psiho-neurologice, deoarece părinții lor sunt inutile și incapabili să aibă grijă de ei înșiși în viața de adult. Chiar și forme ușoare ale sindromului alcoolismului fetal poate fi însoțit de un comportament antisocial, alcoolism, deviații sexuale.

Riscul de a avea un copil cu femeile cu sindromul alcoolismului fetal care au consumat 4 sau mai multe băuturi standard pe săptămână (doza 1 = 42,5 g de vodca sau coniac, sau 142 g de vin sau bere 340 g). Putem spune că bea orice cantitate de alcool pe stadiul de planificare a sarcinii și în special după apariția acesteia este riscantă. Prin urmare, la fel de important este abstinența completă de la alcool, fumatul și alte obiceiuri proaste inainte de conceptie.

clinicile prenatale Obstetricieni ar trebui să desfășoare activități de prevenire a mobilizare, detectarea în timp util grupurile de risc de sarcină și pentru a ajusta programul de sarcină, ținând cont de obiceiurile proaste existente.