Torticolis un copil

Torticolis într-un copil - o fixație patologică a poziției unghiulare a capului, ca urmare a modificărilor timpurii congenitale sau dobândite în țesuturile moi ale gâtului sau a vertebrelor. torticolis - a treia frecventa patologia aparatului locomotor la nou-nascuti, dupa luxație congenitală a articulației șoldului și picior strâmb. În torticolis ortopedie pediatrică apare la 0,3-2% (conform unor surse - 16%), într-o măsură mai mare novorozhdennyh- această patologie este comună în rândul fetelor cu ceva mai des se dezvolta torticolis dreapta. Torticolis poate fi însoțită de deformări scheletice, afectarea vederii si auzului, psihomotorie întârziere de dezvoltare, astfel încât din primele zile de viață necesită o atenție deosebită din partea specialiștilor pentru copii.

Clasificarea și cauzele torticolis într-un copil

Până în momentul apariției distinge torticolis congenitale și dobândite la copii. Congenital copil torticolis are la naștere. Cel mai adesea în istoria mamele a relevat o sarcină patologică (severă toxicoza, amenințarea de avort spontan, oligohidramnios), un prejudiciu pentru fat, sarcina multipla, anomalii fetale situatie (cordonul ombilical rețea de sârmă ghimpată copil gât lui, poziție laterală, prezentare pelviana) - o încălcare a mecanismului actual de livrare (utilizarea beneficiilor obstetricale pelvisul contractate, forței de muncă slab și stimularea acesteia) și nașterea prin cezariană, prin care se poate produce Trauma la naștere nou-născut. Apariția torticolisului dobândite într-un copil sau adult este posibilă la orice vârstă. În funcție de partea afectată torticolis, un copil poate fi dreptaci, stânga-față sau față-verso.

Având în vedere mecanismele care duc la dezvoltarea unei patologii, distinge myogenic (musculare), osteogenic (oase) arthrogenic (articulare), neurogenă, dermo-desmogennuyu și secundar (compensatorie) torticolis copil.

torticolis muscular congenital un copil este asociat cu dezvoltarea defectuoasa a sternocleidomastoidianului (sternoclaviculară-mastoid) sau trapez. În acest caz, pot exista hipoplazie Contractura musculară ischemica aportul sanguin cu putin cicatrici si scurtarea din cauza tulpina fibrelor musculare. De multe ori în mecanismul de torticolis pentru copii defect al mușchilor și a prejudiciului la naștere combinate. Cazurile de torticolis musculare dobândite în copilul poate fi observat în acută și cronică miozita mușchi sternocleidomastoidian, osificantă miozita, sarcom, boli Grizel și colab.

torticolis congenital osteogen arthrogenic, iar copilul este o consecință a tulburărilor de dezvoltare ale coloanei cervicale: fuziunea vertebrelor cervicale (Sindromul Feil Klippel,) În formă de pană vertebrelor cervicale, vertebre suplimentare, gât și coaste r. d. Dobândite osteoarticular copil torticolisului etiologically poate fi asociat cu subluxație rotativ și dislocare atlantoaxial comune, fractură vertebre cervicale, din cauza distrugerii lor tuberculoză, osteomielită, actinomicoză, leziuni neoplazice.

torticolis neurogenă congenitale, copilul de multe ori este o consecință a hipoxie intrauterină, infecție intrauterină si sindromul distonii- musculare asociate se dezvoltă din cauza dobândite paralizie cerebrală, a fost suspendată poliomielita, encefalită, tumori ale SNC, Malformația Arnold Chiari. Durere (reflex) torticolis pot să apară în boli ale glandelor parotidă, mastoidei, clavicula.

formă congenitală de torticolisului dermo-desmogennoy un copil are loc în gât pterigion (piele laterale se pliază în jurul gâtului) Sindromul Turner. Dobândite torticolis Dermo-desmogennaya se întâlnește cu extinse cicatrici ale pielii, a provocat o profundă arsuri, leziuni, inflamarea ganglionilor limfatici, flegmon țesut gâtului, care determina poziția anormal fixă ​​a capului.

torticolis secundare sau compensatorii, copilul este dobândit prin proiskhozhdeniyu- este de obicei asociat cu boli de ochi (strabism, astigmatism) Sau urechea internă (labirintita, Pierderea de auz neurosenzorială). Dezvoltare achiziționat (instalare, pozițional) torticolis la copii sănătoși este posibil, dacă nu întreținute în mod corespunzător: o așezare incorectă constantă a copilului și a purtat pe mâini cu capul de cotitură într-o parte, cu o singură față jucării care introduc și așa mai departe ..

Simptomele de torticolis la un copil

O forma timpurie a torticolisului congenital este evidentă în copilul imediat după naștere sau în timpul primelor câteva zile mai târziu, la o formă de viață a simptomelor clinice ale tulpinii să crească de 2-3 săptămâni. torticolis ușoare, un copil poate să rămână nedetectate de parinti si pediatru timp de câteva luni.

Atunci când un copil atrage atenția înclinării fixe de inspecție a capului la partea din spate și rotiți bărbia în partea opusă. În torticolis muscular congenital crescut conturate clavisternomastoid myshtsa- orice încercare de a transforma forța copilului capul provoca durere, doliu și protest. asimetrie pronunțată a feței - ochii, fruntea urechea pe marginea pantei sunt situate mai mică decât diferența de ochi zdorovoy- îngustat, umăr brâu este ridicat. Pentru cap cu două fețe torticolis copil poate fi aruncate înapoi sau reduse la mișcarea grudine- în gât, în același timp sever limitată.

Un copil cu torticolis osteogene vizual scurtarea vizibilă a gâtului și îndoirea unei singure stronțiu, cap de aterizare scăzută și mobilitate limitată a capului în regiunea cervicală. Când torticolis neurogenă copilul este o crestere a tonusului muscular scheletic, pe de o parte și o scădere - pe de altă parte, mânerul de pe partea leziunii este comprimată într-un pumn, picior îndoit, dar mișcarea capului păstrat în întregime.

Asimetria feței și a craniului într-un copil cu torticolis este deosebit de vizibilă timp de 5-6 ani. aplatizarea marcantă a obrazului pe partea laterală a torticolisului, locația scăzută a fisurii optic, hipoplazia urechii, dezvoltarea anormala a maxilarelor. La copiii cu torticolis congenital este adesea detectată displazie de sold, plagiocephaly, buza cleft și palatului dur, malocluzia, limba-tie.

torticolis Necorectate duce la dezvoltarea copilului prin deformarea secundară a craniului, scheletului facial, coloanei vertebrale. Acești copii mai târziu sarbatorit erupția dinților primari, întârziere în formarea abilităților scaunelor și ale picioarelor, instadiul asimetric, echilibru precar, formarea oprire hallux valgus, platfus, scolioză, osteocondrozei. Un copil cu torticolis poate suferi afectarea auzului unilaterală și viziune, strabism, ambliopie, distonie vasculară, dureri de cap.

Diagnosticul de torticolis într-un copil

Copiii cu simptome de torticolis trebuie sa fie consiliate de pediatrie trauma, ortopedie, pediatrie neurolog, oftalmolog pediatru, otolaringolog pediatrie. Recunoașterea diferitelor forme de torticolis într-un copil se desfășoară pe baza istoriei, examenul fizic, diagnostice instrumentale.

Studiul complex a coloanei vertebrale (ultrasunete, raze X, CT, MRI a coloanei cervicale X-ray de prima și a doua vertebră cervicală) relevă patologia osteo-articulare (entorse, fracturi, fuziune, tulpini, prezența vertebrelor și t. d suplimentar.). Neurogena torticolis copilul este confirmat de electroneurogram și electromiografie. Când myogenic copil torticolis a avut loc shei- musculare cu ultrasunete la dermo-desmogennoy - cu ultrasunete a țesuturilor moi.

Pentru a exclude copil comorbidități cu torticolis poate demonstra efectuarea neurosonography, REG, îmbinări cu ultrasunete de sold.

Tratamentul torticolisului într-un copil

torticolis tratamentul copilului ar trebui să înceapă imediat după diagnostic. Un rol important este jucat de a da copilului poziția corectă folosind Suprapunerile terapeutice recomandate, stimularea capului de cotitură în direcții diferite, după jucării, purtând corectă a unui copil în brațe.

Cand musculare copil torticolis prezinta cursuri fizice de terapie, masaj, fizioterapie (băi de parafină, electroforeză, UHF), înot terapeutic. Specialistul poate recomanda purtarea ortezei cervicale, guler Schantz, folosind extensia buclă Glisson. Dacă tactica conservatoare este ineficient, cu 1,5-2 hletnego stațiune de vârstă la repararea chirurgicala a torticolisului musculare prin Miotomia (disecție) sau alungire din plastic sternocleidomastoidian musculare.

Copiii cu forma osteoarticular torticolis congenital de imobilizare au nevoie de corecție de fază a coloanei cervicale (guler Schantz, titularii de cap din plastic, ipsos bandaj torakokranialnoy), luând în considerare vârsta copilului și severitatea torticolisului. Dacă este imposibil repoziționarea subluxație copilul prezinta o fuziune a coloanei vertebrale cervicale.

Copil cu neurogenă torticolis a avut loc farmacoterapie care vizează reducerea tonusului muscular si excitabilitate a sistemului nervos, local și masaj general. Dermo-desmogennaya torticolis, copilul este supus unui tratament chirurgical - excizia cicatricilor, grefa de piele.

Predicția și prevenirea torticolisului într-un copil

Precoce, un tratament coerent și cuprinzătoare a torticolisului copilului duce la eliminarea completa a deformării în 80-90% dintre copii. Odată cu dezvoltarea unor deformări secundare grosiere la copii mai mari, tratamentul duce la o îmbunătățire a funcției, dar nu poate să apară corectarea completă a defectelor. Un copil cu un torticolis ar trebui să fie sub observație medicală în ortopedul pediatrică la vârsta de 18 ani.

Prevenirea torticolis, iar copilul contribuie la cursul normal al sarcinii și al nașterii, oferindu-i copilului poziția corectă în pat de copil și pe mâini, care deține gimnastica si masaj profilactic copil de prevenire a vătămării gâtului.