Deteriorarea vaselor de sange

deteriorarea vaselor de sange

conținut

• Deteriorarea vaselor de sange
• Leziuni vasculare viitoare
• Leziuni vasculare închisă
• Diagnosticul și tratamentul leziunilor vasculare

- o încălcare a integrității arterelor și venelor, ca urmare a expunerii traumatice. Se poate observa, atât în ​​deschise și în traumatismele închise însoțite de o hemoragie internă sau externă, poate afecta alimentarea cu sânge a segmentului de bază. Deteriorarea vaselor mari este un prejudiciu grav sau a unui pericol pentru viața pacientului. Diagnosticul se bazeaza pe simptome clinice, care includ prezența unei răni închise sau deteriorare, sângerare sau hematoame, atenuarea sau absența unui puls asupra arterelor periferice. tratament chirurgical.

deteriorarea vaselor de sange

leziuni vasculare deschise și închise pot fi combinate cu fracturi oase ale trunchiului și membrelor, traumatisme abdominale bont, leziuni renale, TBI și leziuni ale pieptului. Odata cu aceasta, există un prejudiciu de multe ori izolate cu distrugerea severă a membrelor: fracturi cominutive, zdrobirea și zdrobi țesuturile moi, sfâșierea extinse răni și așa mai departe. d. Și, cu toate că posibilitățile de chirurgie vasculară reconstructiva modernă, în multe cazuri, vă permit restabilirea integrității vasculare, chiar și în leziuni grave, strategia de tratament și prognostic în astfel de cazuri nu este depinde numai de posibilitatea de recuperare a arterelor și venelor, dar, de asemenea, asupra viabilității țesuturilor extremitatii vătămate.

leziuni vasculare viitoare

leziuni vasculare viitoare sunt foarte diverse și apar de obicei ca urmare a răni prin împușcare, tăiat, lovitură de cuțit și răni prin înjunghiere. Mai puțin frecvent, cauza devine rupte și rană lacrimă-contuzie. Având în vedere forma vasului rănit este izolat arterele si venele vatamate, cu natura pagubelor - rupe totală și parțială transversală prin singur, lateral (tangent) și daune fenestriruyuschie. daune Fenestriruyuschie apare ca urmare a prejudiciului sau o fracțiune fragmente mai mici și sunt caracterizate prin prezența unor „ferestre“ sau „găuri“ în peretele vasului menținând în același timp fluxul sanguin.

De obicei, leziunile vasculare însoțite de deschis sângerare externă. Uneori, cu toate acestea, un defect în peretele arterei afectate sau vena „înfundate“ sau comprimat trombilor țesuturile din jur, asa sângerare poate să lipsească. Nu este de asemenea posibilă ruptură a sângelui este în exterior și ale țesuturilor moi, cu formarea de hard hematom. Atunci când înfășurată de vase mari în majoritatea cazurilor observate pierdere de sânge și șoc hipovolemic.

Simptomele locale leziuni vasculare depinde de diametrul arterei vătămate sau vena, natura de deteriorare a anatomice peretelui vascular caracteristici zona de prejudiciu, volumul de distrugerea țesuturilor moi, deteriorarea concomitentă a oaselor și a nervilor, starea generală a pacientului, și așa mai departe. G. Daca sangele venos deteriorat întuneric de cireșe, revarsă cu jet plat, cu încălcarea integrității mari lujerele pulsează în ritmul respirației. Poate că educația nu este în creștere care pulseaza hematom în țesuturile moi din jur. Puls pe arterele periferice conservate, de culoare în distal nu sa schimbat, încălcări ale funcției datorită naturii și gravității prejudiciului.

Printre simptomele sugestive de afectare a arterelor, sunt înfășurate în proiecția containerului, jet pulsator sângerare exterioară cărămiziu sau hematoame pulsatorie progresivă, atenuarea sau absența pulsațiilor arterelor sub nivelul leziunii. Cel mai important simptom al leziuni ale arterelor mari este în creștere ischemie extremității distale. Despre eșecul fluxului sanguin probe parestezii locale, a coloritului, și ulterior - cianoza și marmorat al pielii, durere la rece și ischemica, care nu scade în imobilizare și nu sunt amplificate prin palpare. Aceste simptome sunt însoțite de creșterea rigiditate a mușchilor. Primii contracturi activi dificil, și apoi mișcarea pasivă, musculare au loc atunci când tulburări circulatorii profunde.

leziuni vasculare închisă

Închis daune navelor se pot produce din cauza rănilor de ocluzie sau contuzie. Ocluzivă pagubelor produse de obicei detectată atunci când entorse si fracturi osoase, ele devin compresie cauza sau leziunea arterelor disloca fragment de os sau os. În acest caz, există adesea forță de alungire instantanee (tensiune excesivă) nave și agrava prejudiciul. Primul care a suferit sex blând - membrana interioară a vasului. În cazul în care expunerea la integritate suficient de intensa este violat teaca artera de mijloc. Astfel, învelișul exterior datorită rezistenței sale ridicate poate să rămână intacte. Lacune navelor interioare și mijlociu tecii numit contuzie. 

Există trei grade de leziuni vasculare contuzie. Primul - în intimei are unele fisuri. În al doilea rând - există daune intimei circulare. În al treilea rând - deteriorate nu numai intern, ci, de asemenea, membrana de mijloc a arterei. În caz de deteriorare a gradului de fluxul de sânge intimei exfolierea a doua și a treia și obturează lumenul, provocând tromboză intravasculară. În cazul în care prejudiciul a cojilor formate hematom arterei pulsează, din care, ulterior, se formează în general anevrism traumatic.

In cazul arterelor de rupere simultane si venele se produce fistule arterio - Sânge de la o artera evacuate direct într-o venă, ceea ce poate conduce nu numai la alimentarea cu sânge la afectarea membrelor distal, dar, de asemenea, la apariția tulburărilor circulatorii generale. Factor care contribuie la agravarea ischemiei departamente în aval, desigur, este pierderea de sânge și daune legate de tesuturilor moi inconjuratoare. In absenta arterelor colaterale intacte timp de 3-4 ore dezvolta tesut ireversibil leziuni vitale, așa-numita amputarea membrelor hemodinamic.

Semnele clinice ale leziunilor vasculare închise sunt tulburările de mișcare și sensibilitatea membrelor distale, precum și o durere ascuțită, care nu scade după reducerea fragmentelor osoase, imobilizarea și utilizarea de analgezice. În plus, există o lipsă de pulsații periferice și cianoza sau paloare bruscă. Când încalcă integritatea tuturor straturilor de leziunea peretelui vascular o proeminență formată hematom extinse.

Diagnosticul și tratamentul leziunilor vasculare

Diagnosticul se bazeaza pe semne exterioare, angiografie se efectuează, dacă este necesar. Tactica de tratament depinde de extremitățile distale, atât de multă atenție este acordată în evaluarea viabilității țesutului. Finețea mușchilor și conservarea mișcărilor pasive indică faptul că la nivelul membrelor încă viabile, în astfel de cazuri, este recomandabil să se efectueze o încercare de a restabili fluxul de sange. rigiditate musculară și rigiditate articulară sunt un semn de distrugere a țesutului și poate fi considerată ca indicații pentru amputare.

O parte din fibrele musculare pentru ischemie profundă rămâne viabilă, astfel încât, în unele cazuri, medicii refuză să amputare și să încerce pentru a restabili fluxul sanguin la nivelul membrelor. Cu toate acestea, probabilitatea unui rezultat de succes pentru un astfel de prejudiciu este incertă și, chiar dacă nu se poate salva membrul, rămâne incompletă, adică, transformată într-o proteză biologică analog.

În cursul tratamentului, înainte de traumatologist sau chirurg vascular, există trei sarcini care trebuie să fie abordate într-o anumită succesiune. Prioritatea este de a salva viața pacientului, adică opri sângerarea și lupta cu consecințele pierderii de sânge. În acest scop, măsuri anti-șoc, efectuat de transfuzie de sânge și de sânge fluide. A doua provocare este de a menține viabilitatea membrului și a treia - restaurarea funcțiilor sale.

măsuri antișoc contribuie la îmbunătățirea hemodinamicii, contribuind astfel la menținerea viabilității țesuturilor. În același timp, o condiție de salvare a membrului este chirurgie reconstructiva. În funcție de natura posibila deteriorare a navei sau sutură vasculară normală, sau vas folosind o proteză specială de recuperare. Postoperator, intervenții pentru normalizarea activității tuturor organelor și sistemelor, antibiotice, medicamente contra durerii, numit terapie fizică și fizioterapie.

Prognosticul rănilor deschise și închise ale arterelor și venelor depinde de starea generală a victimei, prezența sau absența altor leziuni, localizarea vasului afectat, caracteristicile circulației colaterale, gradul de distrugere a țesuturilor moi înconjurătoare și de alți factori. De o importanță-cheie este factorul de timp. Procedurile chirurgicale efectuate în primele 10 de ore după un prejudiciu, ca regulă, oferă o oportunitate de a salva membrelor. Ulterior, probabilitatea unui rezultat nefavorabil crește dramatic.