Sindromul sevraj la alcool

Sindromul sevraj la alcool

conținut

• Sindromul sevraj la alcool
• Patogeneza sindromului de abstinență la alcool
• Simptomele și clasificarea sindromului de abstinență la alcool
• Tratamentul sindromului de abstinență la alcool
• Prognosticul sindromului de abstinență la alcool

- un complex de simptome patologice care apar la alcoolici in timpul abstinenta de la bauturi alcoolice. Potrivit manifestări care amintesc de o mahmureala, dar diferă de acesta într-o serie de caracteristici suplimentare, inclusiv durata. Se dezvoltă numai la pacienții cu etapele 2 și 3 ale alcoolismului in absenta dependentei de alcool se observă. Însoțită de transpirație, palpitații, tremuraturi ale mainilor, slaba coordonare a mișcărilor, tulburări de somn și starea de spirit. O tranziție la delirium tremens (delirium tremens). Tratament - terapie de perfuzie.

Sindromul sevraj la alcool

sindrom de sevraj la alcool (retragere) - un set de tulburări psihice, neurologice, somatice și vegetative observate după întreruperea tratamentului cu băuturi alcoolice. Ea se dezvoltă doar la persoanele care suferă de dependența de alcool. Aceasta apare pe etapa a 2-a alcoolismului. O parte din manifestările acestui sindrom este similar cu mahmureala de obicei, dar mahmureala nu este un număr de simptome, inclusiv - o poftă irezistibilă pentru alcool. Hangover ruleaza timp de mai multe ore, sindromul de retragere durează mai multe zile.

Perioada de timp de la începutul băutul regulat până sindromul de retragere de alcool variază între 2 și 15 ani. Există o relație între momentul apariției acestei condiții, sexul și vârsta pacienților. Deci, băieți și simptome de sevraj adolescenți apar în termen de 1-3 ani de la debutul abuzului de alcool, iar în 2-5 ani, boala devine lung și pronunțat. La femei, acest sindrom apare dupa aproximativ 3 ani de aport regulat de alcool.

Patogeneza sindromului de abstinență la alcool

După administrarea de etanol este împărțită în mai multe moduri: care implica alcool enzima dehidrogenază (in principal in celulele hepatice), folosind enzima catalaza (in toate celulele corpului) și care implică sistemul microsomale etanolokislyayuschey (celulele hepatice). metabolismul intermediar în toate cazurile devine acetaldehida - un compus foarte toxic care are un impact negativ asupra activității tuturor organelor și cauzând simptome mahmureala.

Într-o persoană sănătoasă alcoolul este divizat, de preferință, prin alcool. Cu utilizarea regulată a metabolismului alcoolului alternative de alcool activat (implicând catalaza și sistemul etanolokislyayuschey microzomală). Aceasta conduce la o creștere a cantității de acetaldehidă din sange, acumularea sa în organe și țesuturi. Acetaldehida, la rândul său, influențează sinteza și descompunerea dopaminei (substante chimice care interactioneaza cu celulele nervoase).

Utilizarea prelungită a alcoolului duce la o epuizare a dopaminei. În acest caz, alcoolul se leaga de receptorii de celule nervoase, ceea ce face pentru deficitul. În prima etapă a pacientului alcoolism într-o stare de sobru suferă de o lipsă de stimulare a receptorului cauzate de lipsa de dopamina si lipsa unui alcool substitut. Astfel format dependență psihică. În a doua etapă alcoolism imaginea se schimbă: încetarea recepției alcoolului presupune o perturbare a compensației, în corpul o creștere bruscă nu numai prăbușirea, dar, de asemenea, sinteza de dopamină. crește nivelul Dopamina, ceea ce duce la apariția unor răspunsuri autonome, care sunt simptome majore ale sindromului de sevraj.

schimbarea nivelului Dopamina cauzate de simptome, cum ar fi tulburări de somn, anxietate, iritabilitate și creșterea tensiunii arteriale. Gravitatea simptomelor de sevraj depinde de nivelul de dopamină. În cazul în care conținutul său este crescut de trei ori comparativ cu norma, sindromul de retragere devine delirium tremens (tremens Delirium). În plus față de impactul asupra nivelului neurotransmițătorilor, acetaldehidă afectează negativ capacitatea celulelor roșii din sânge pentru a lega oxigenul. Eritrocitele livra mai puțin oxigen în țesuturi, ceea ce duce la tulburări metabolice și celule de deficiență de oxigen ale diferitelor organe. Pe fondul hipoxia tisulară se produce simptome somatice caracteristice sindromului de sevraj.

Adâncimea corpului leziunii la retragerea afectează durata acestei condiții. mahmureala medie durează doar câteva ore. Abstinența în medie, durează 2-5 zile, maxim de simptome este de obicei observată în a treia zi, la înălțimea de defectare a mecanismelor compensatorii, ca urmare a încetării consumului de alcool. În cazurile severe, efectele reziduale ale simptomelor de sevraj pot persista timp de 2-3 săptămâni.

Simptomele și clasificarea sindromului de abstinență la alcool

Există mai multe clasificări ale sindromului de abstinență la alcool pe bază de severitate, timpul de apariție a unor simptome si optiunile clinice cu predominanta unuia sau alt simptom. În etapa a 2 sunt trei severitatea alcoolismului de retragere:

In al treilea sindrom de abstinență la alcool pas devine pronunțată și include toate caracteristicile enumerate mai sus. Rețineți că existența retragere poate varia de severitatea si prevalenta anumitor simptome nu depinde numai de stadiul de alcoolism, dar, de asemenea, pe durata unui anumit chef, starea organelor interne și așa mai departe. D. Spre deosebire de mahmureala sindrom de retragere este întotdeauna însoțită de o împingere irezistibil obiceiurile, crescând în după-amiaza.

Având în vedere apariția distinge două grupuri de simptome de sevraj. Primele simptome apar în termen de 6-48 ore după eșecul recepției de alcool. Dacă pacientul se reia de baut, aceste simptome pot dispărea atenuate complet sau în mod substanțial. După renunțarea la alcool pacientul este agitat, agitat, iritabil. Note palpitații, tremuraturi ale mainilor, transpirații, creșterea tensiunii arteriale, aversiunea la alimente, diaree, greață și vărsături. Scăderea tonusului muscular. Identificat afectata de memorie, atentie, judecata, și așa mai departe. D.

Simptomele mai târziu sunt observate în decurs de 2-4 zile de la încetarea consumului de alcool. În principal se referă la încălcări ale sferei mentale. Tulburările mentale apar pe fondul agravării unora dintre simptomele precoce (palpitații, agitație, transpirații, tremuratul mâinilor). starea pacientului se schimbă rapid. amețeli, halucinații posibile, iluzii și convulsii. Delir este generat pe baza halucinații și are de obicei un caracter paranoic. Cel mai adesea observate iluzii de persecuție.

De obicei, simptomele precoce preced mai târziu, cu toate acestea, acest model se observă, nu întotdeauna. In cazurile usoare, simptomele pot să nu fie disponibile mai târziu. La unii pacienți, simptomele târzii apar brusc, pe fondul unei stări generale satisfăcătoare, în absența sau exprimarea slabă a timpurii manifestări ale abstinenței. Simptomele ulterioare separate pot reduce treptat, fără a intra în delirium tremens. Când vezi toate simptomele si progresia simptomelor mai tarziu se dezvolta delirium tremens. În unele cazuri, prima manifestare a abstinenta devine o criză de epilepsie și alte simptome (inclusiv precoce) a intrat mai târziu.

Aloca 4 întruchipare fluxul sindromului de abstinență la alcool, cu o predominanță a simptomelor diferitelor organe și sisteme. Această diviziune este de mare importanță clinică, deoarece permite de a determina ce organe au fost afectate de retragerea și selectați cea mai eficientă terapie. Această clasificare include:

• Opțiunea neurovegetative. Cele mai frecvente variante ale sindromului de retragere, „bază“ pe care „sunt construite“ alte manifestări. tulburări de somn, oboseală Manifestată, lipsa poftei de mâncare, palpitații, fluctuații ale tensiunii arteriale, se agită mâinile, umflarea feței, transpirație crescută, și gura uscată.
• Opțiunea cerebrală. Tulburări ale sistemului nervos autonom suplimentate sincopă, amețeală, dureri de cap intense, și sensibilitate crescută la sunete. convulsii posibile.
• Somatică (viscerala) opțiune. Tabloul clinic este format prin simptome patologice ale organelor interne. Dezvăluit icter ușoară a sclerei, balonare, diaree, greață, vărsături, dificultăți de respirație, aritmie, durere epigastrică și zona inimii.
• Opțiunea psihopatologice. Dominat de tulburări psihice: anxietate, modificări ale dispoziției, anxietate, tulburări de somn exprimate, iluzii vizuale și auditive pe termen scurt, care pot fi transformate în halucinații. Deteriorând orientarea în spațiu și timp. gânduri de sinucidere posibile și încercări sinucidere.

Indiferent de tipurile de cursul abstinență, această stare este întotdeauna însoțită de tulburări mintale și gândirea pacientului. În această perioadă, toate caracteristicile de personalitate modificări alcoolism care vin în prim-plan, devin „mai proeminent“, vizibile din exterior. inerție demn de remarcat și de gândire bolnavă neproductivă. Pacientul percepe explicații proaste și instrucțiuni, de multe ori în calitate de loc și este responsabil, în răspunsurile și discursurile sale, nici o caracteristică luminozitate și spontaneitate a comunicării informale obișnuită. Umorul și ironia sunt absente sau simplificate și coarsened.

La persoanele tinere predomină anxietatea în vârstnici - starea de depresie. Pacienții se simt lipsa de speranță, care suferă de sentimente de vinovăție, din cauza incapacității de a se abține de la alcool și acțiunile lor comise în stare de ebrietate. În unele cazuri, acolo atacuri de panică. Depresia alternând cu episoade de scop, ca urmare a creșterii pofta de alcool. În această condiție, pacienții fără scrupule pe cele înșelate, alege încuietori sau fugi de acasă peste balcon, cerșind bani de la prieteni și străini, comit furturi, și așa mai departe. D.

Tratamentul sindromului de abstinență la alcool

Tratamentul sindromului de retragere efectuate de specialiști în domeniul Addiction. Pacienții cu forme mai blinde de abstinenta pot primi ajutor psihiatru la domiciliu sau pe o baza in ambulatoriu. Regimul de tratament include perfuzie intravenoasă prin picurare de soluții saline, terapia cu vitamine, terapie dezintoxicare (administrarea de cărbune activat), mijloace pentru restabilirea funcțiilor diferitelor organe și de a îmbunătăți activitatea sistemului nervos. Pacientii prescris benzodiazepine - medicamente care reduc anxietatea, au efecte sedative, hipnotice și anticonvulsivante și, în același timp, afectează sistemul nervos autonom, ajutând la eliminarea tulburări vegetative.

Indicațiile pentru spitalizare este uzura, deshidratare semnificativă, hipertermie severă, membrele tremurande severe, pleoapele și a limbii, halucinații, convulsii și tulburări ale conștiinței. In-pacient este necesar, în prezența unor boli somatice, inclusiv tratarea - hemoragie gastro-intestinală, insuficiență respiratorie, greu insuficiență hepatică, pancreatită, grea bronșită și pneumonie. Pacienții au fost, de asemenea, admise la spital, în prezența tulburărilor psihice (schizofrenie, psihoze maniaco-depresive, depresie alcool) Și istoria detectarea episoadelor de psihoză.

ajuta pacienții Program în condiții staționare include terapie medicamentoasă (regim de tratament ambulatoriu este completat de neuroleptice, anticonvulsivantele, hipnoticele, tranchilizantele, nootropics, mijloace pentru corectarea tulburărilor mintale și fizice), regim alimentar special, plasmafereza si alte terapii non-medicamentoase. Tratamentul este efectuat după studiu. Pacienții sunt sub supravegherea unui medic-psihiatru.

Prognosticul sindromului de abstinență la alcool

In cazurile usoare, toate fenomenele de simptome de sevraj dispar fără tratament în perioada de până la 10 zile, în tratamentul fără spitalizare (la domiciliu sau pe o baza in ambulatoriu) - în perioada de până la 5 zile. Prognosticul simptomelor de sevraj severe depinde de forma de tulburare, severitatea tulburărilor mintale și de severitatea patologiei somatice. Cel mai greu lucru pentru observat cu prevalența psihopatologie și trecerea la delirium tremens. Neurovegetative și variații viscerale apar mai ușoare și au o durată mai mică.

Rețineți că abstinența este un semn deja dezvoltat dependenta de alcool. Dacă pacientul continuă să facă alcool, simptome de sevraj în cele din urmă se agravează, iar alcoolismul va progresa. Cand sindromul de abstinenta trebuie sa contacteze narcologi care recomanda tratamentul cel mai eficient al circuitului alcoolism (unitate de codificare implant, medicație alcoolism terapie hypnosuggestive Dovzhenko codificare, etc.) și recomandă programul de reabilitare adecvat.