Periarterita nodoasă

Periarterita nodoasă se referă la patologii de etiologie neclară. Acesta examinează rolul infecției virale (în Vol. H. hepatita B) Pentru a dezvolta periarteriita- nodular în care factorul de declanșare poate fi vaccinați administrarea medicamentelor insolației sau seruri hipotermie. Ca răspuns la reacția hyperergic etiofaktory în creștere cu formarea de complexe imune care sunt fixate în pereții vaselor de sânge și de a le provoca la inflamatie autoimune. Aceste procese sunt însoțite de eliberarea vaselor endoteliul deteriorate a crescut factorilor de coagulare și formarea de trombi. Nodular nodoasă bolnav populația predominant bărbați cu vârste între 30 și 50 de ani.

Clasificare periarterita nodoasă

Izolat clasice (viscerală cu simptomatologie renală sau renală polinevriticheskoy), astm, variante dermatologice si trombangiitichesky monoorganny si clinice de dezvoltare nodoasa periarterita.

Benigna de dezvoltare periarterita nodulara se observă în formă de piele, fără vistseropaty. Pacienții cu excepția somatică și remisie persistentă planetare sociale, dar pot exista exacerbarea vasculita.

Caracteristica progresia lentă a opțiunilor trombangiiticheskogo periartrită nodulară. În acest caz, poate exista o hipertensiune arterială, periferic nevrită, tulburări microcirculatorii la nivelul membrelor.

Recurent nodoasă periarterita declanșată prin eliminarea sau reducerea citostaticelor de dozare, glucocorticoizi, alergie la medicamente, răcire infecție.

Rapidă nodoasă progresie periarterita asociată cu boli renale și forma malignă a hipertensiunii arteriale. În cazuri rare, boala este în curs de dezvoltare la viteza luminii, ducând la moartea pacientului prin 5-12 luni.

In clinica, periarterita nodoasă secreta fază inactivă activă și sclerotic.

Simptomele periarterita nodoasă

nodoasă periarterita atunci când există un ondulator de mare febră, în scădere, ca răspuns la tratamentul cu steroizi sau aspirina, pierderea in greutate pana la casexie, slăbiciune, oboseală.

Pentru paloarea pielii tipic, marmorat nuanță aspectul livedo, erupții cutanate (eritematoase, maculopapulare, hemoragic, necrotice), noduli subcutanati în antebrațe, picioare, coapse.

manifestări musculo-articulare ale periarterita nodulare includ mialgia, oboseala, durere, atrofie myshts- poliartralgie migrator artrită articulațiilor mari.

Rinichi simptom in 70-97% dintre pacienții cu nodoasa nodular are loc cu vascular nefropatie: Hematurie, proteinurie, cylindruria, dezvoltarea rapidă microscopica insuficiență renală. Rezultate posibile discontinuități anevrism vascular renal, infarct renal.

Boala Sindromul cardio-vascular include dezvoltarea koronaritov, ceea ce duce la anghină și infarct miocardic, miocardita, cardioscleroză, tulburări de conducere, aritmii, insuficienta valvei mitrale. O manifestare tipică a nodoasă periarterita cardio-vascular este hipertensiune.

În cazul în care afectează plămânii, vasculite pulmonară, pneumonie interstițială, tuse manifestata, dispnee, hemoptizie, torakalgiey, zgomote de respirație și respirație șuierătoare, infarct pulmonar.

Sindromul de soc apare atunci cand nodular periarterita cu greață, diaree, durere epigastrică. Într-o variantă complicată poate dezvolta Pancreonecroza, icter, ulcere gastrice perforate și 12P. burtă, sângerare.

Implicarea sistemului nervos se manifestă asimetric polineuropatie: Atrofie musculară, durere în proiecția trunchiurilor nervoase, parestezii, pareze, tulburări trofice. În cazul unor pierderi grele care ar putea să apară accidente vasculare cerebrale, meningoencefalita, atacurile epileptiforme.

tulburări vizuale în timp ce periarterita nodulara exprimate extensii aneurismatic retinopatie maligne nave retiniene.

Violarea nivelul membrelor circulatorii periferice cauzate de ischemie și gangrena degetelor. In leziunile endocrine marcate orchites și epididimita, glandele suprarenale și tiroidiene.

Opțiunea astmatic nodoasă periarterita are loc cu atacuri persistente astm, manifestări cutanate, febră, artralgia și mialgii.

Manifestările dominante ale formelor periarterita nodoasă trombangiticheskoy cutanate sunt noduli, livedo și purpură hemoragică. Pentru subcutanat noduli localizare caracteristică de-a lungul fasciculele vasculare ale membrelor. Acest Simptomatologia se dezvoltă pe fundalul mialgii, febră, transpirație, pierdere în greutate.

Periarterita nodoasă, care curge prin tip monoorgannomu, caracterizat prin vistseropatiyami și instalat după examinarea histologică a biopsiei sau a unui organ de la distanță.

Complicațiile periarterita nodoasă

Formele complicate ale nodoasă pot fi însoțite de dezvoltarea de infarct miocardic si scleroza de organe, ruptura de anevrism, perforație de ulcere, gangrena intestinului, uremie, cursă, encefalomielita.

Diagnosticul periarterita nodoasă

În analiza clinică generală a urinei este determinata de hematurie microscopică, proteinurie și tsilindruriya- sânge - semne leucocitoza, hyperthrombocytosis, anemie.

Modificări în model biochimic sanguin la nodoasa periarterita se caracterizează printr-o creștere a fracțiunilor - 2-globulină, acid sialic, fibrina seromucoid, PSA.

Pentru a clarifica diagnosticul de biopsie periarterita nodulară. Biopsia pielii musculare a peretelui abdominal sau tibiei relevat infiltrare inflamatorie și modificările necrotice în pereții vasculari. Când periarterita nodoasă în sânge este adesea HBsAg sau anticorp determinat la acesta.

Când au văzut fundus detectate modificări vasculare aneurysmal. UZDG determină stenoza lor vasculară renală. Când radiographing lumina opinie trasat de desen si pulmonare a crescut deformarea ei. Pentru diagnosticul de cardiopatie efectuat ECG, cu ultrasunete a inimii.

Intr-o mare nodoasa periarterita criteriile de diagnostic includ prezența leziunilor renale, sindrom abdominal, koronarita, polinevrite, astmul bronsic cu eozinofilie. Criterii suplimentare (mici) sunt mialgii, febră, scădere în greutate. În diagnosticul de nodoasă periarterita, sunt trei mari și două mici de probă.

Tratamentul nodoasă

Terapia difera continuitate si durata (2-3 ani), complexitatea și selectarea individuală înseamnă. Având în vedere forma a bolii este efectuată în comun de reumatologie, cardiologie, nefrologie, pneumologie și alți profesioniști.

În timpul formelor timpurii și necomplicate ale nodoasă periarterita pot fi corectate prin terapia cu corticosteroizi cu prednison pentru a repeta cursul de 2-3 ori pe an. Între cursurile Preparate corticosteroid administrat pirazolonului seria (fenilbutazonă) sau aspirină.

Când periarterita nodoasă complicate cu hipertensiune malignă sausindrom nefrotic, face medicamente numiri-immunodepressorov citotoxice (azatioprina, ciclofosfamida).

corecție sindromul ICE și hyperthrombocytosis cuprinde heparina terapie trentalom, Curantylum. Biologics, blocarea TNF (infliximab, etanercept, adalimumab), vă permit să realizeze rapid reducerea inflamației.

In nodoasă periarterita cronice, care curge cu atrofie musculară sau nevrite, kinetoterapie efectuat, hidroterapie, masaj.

Tehnici pentru corectarea extracorporală a sângelui (plasmafereza, hemosorbția, krioaferez) reduce severitatea reacțiilor autoimune și a vâscozității sângelui datorită îndepărtării sângelui din CDC, factorii trombotic autoanticorpi nedorite.

Predicția și prevenirea nodoasă periarterita

Pentru periarterita nodoasă negativ din punct de vedere prognostic. leziuni vasculare severe (insuficiență renală sindrom, hipertensiune, tulburări cerebrale, tromboză, complicații și t. q.) perforarea poate fi fatală. Remisia si progresia de oprire periarterita nodoasă atins la 50% dintre pacienți.

Sarcinile preventive includ luarea în considerare a intoleranței de droguri, fondat și controlat de imunizare, transfuzii de sânge, medicamente, protecția împotriva infecțiilor.