Obezitatea la copii

Obezitatea infantila - o afectiune in care greutatea reală a vârstei copilului depășește norma cu 15% sau mai mult, și un indice de masă corporală de 30. Aceste studii arată că excesul de greutate corporală sunt aproximativ 12% dintre copiii ruși, obezitate - 8,5% dintre copiii care trăiesc în mediul urban, iar 5,5% - în mediul rural. La nivel mondial, există o creștere epidemie a obezitatii in randul copiilor, care necesită o atenție serioasă la această problemă de Pediatrie si Endocrinologie Pediatrica. Aproape 60% dintre adulti sunt obezi, probleme de excesul de greutate a inceput in copilarie si adolescenta. Progresia obezitatii la copii duce la dezvoltarea cardiovasculare viitoare, endocrine, metabolice, tulburări de reproducere, boli gastro-intestinale și a sistemului musculo-scheletice.

Cauzele obezitatii la copii

Obezitatea la copii a prirodu- polietiologichesky în punerea sa în aplicare joacă rolul unei interacțiuni complexe de factori genetici și de mediu. În toate cazurile, baza pentru obezitatea la copii este un dezechilibru energetic, datorită consumului crescut și consumul de energie redus.

Este cunoscut faptul că prezența obezității în ambii părinți, probabilitatea unei astfel de încălcare a copilului este de 80% - de obezitate disponibile numai de la mama - 50% - doar tatăl ei - 38%.

Riscul de a dezvolta obezitatea sunt copii care au crescut greutatea la naștere (peste 4 kg) și excesul de creștere în greutate lunar sunt hrăniți cu biberonul. La sugari, obezitatea se pot dezvolta pe fundalul overfeeding copilului hipercaloric mixează încălcări ale înțărcare.

Pe măsură ce istoricul medical, dezvoltarea obezitatii in majoritatea copiilor se datorează încălcarea dietei și scăderea nivelurilor de activitate fizica. De obicei, în dieta copiilor cu excesul de greutate si obezitatea este dominat de carbohidrați ușor digerabili (produse de panificație, deserturi dulci) și grăsimi solide (fast-food), băuturi răcoritoare (sucuri, sucuri, ceaiuri), atunci când există o utilizare insuficientă de fibre, proteine, și apă. Majoritatea copiilor sunt sedentare (nu juca jocuri în aer liber, nu sport, nu participa la orele de educație fizică), petrec mult timp uitam la televizor sau un calculator, se confruntă cu tulpina mentală intensă, care promovează inactivitate.

Obezitatea la copii poate fi nu numai o consecință a predispoziție constituțională și din motive nutriționale, dar, de asemenea, stări patologice grave. Astfel, obezitatea este adesea observate la copiii cu sindroame genetice (jos, Prader-Vilija, Laurence-Moon-Biedl, Cohen), endocrinopatii (hipotiroidism congenital, Sindromul Cushing, adipozo-genital distrofia), boala CNS (datorate TBI, meningita, encefalită, operații neurochirurgicale, tumorile cerebrale și așa mai departe.).

Uneori, o istorie a copiilor o corelație de obezitate cu factori emoționali externi: școală de intrare, un accident, moartea unei rude, etc ...

Clasificarea obezității la copii

Astfel, luând în considerare cauzele cele două forme de obezitate la copii: primar și secundar. La rândul său, obezitatea primară la copii este împărțit în exogenă-constituțională (asociată cu predispoziție ereditară) și nutriționale (legate de erori în dieta). Când copiii obezitate constituționale nu moștenesc caracteristicile excesului de greutate, și speciale ale proceselor metabolice din organism. obezitate alimentar apare cel mai frecvent la copii în perioadele critice de dezvoltare: copilarie timpurie (până la 3 ani), vârsta preșcolară (5-7 ani) și perioada de pubertate (12 la 16 ani).

obezitatea secundară la copii este o consecință a diferitelor boli congenitale și dobândite. Cel mai frecvent tip de obezitate secundar este o obezitate endocrina, însoțind tulburări ovariene la fete, tiroida, glanda suprarenală la copii.

Criterii de determinare a obezitatii la copii raman in continuare un subiect de discuție. Gaivoronskaya AA pe baza masei corporale mai mare de copil normal pentru varsta si de inaltime valorile sunt 4 grade de obezitate la copii:

• obezitate gradul I - greutatea copilului depășește norma cu 15 - 24%
• obezitate gradul II - greutatea copilului depășește norma cu 25-49%
• obezitate gradul III - greutatea corporală a copilului depășește norma cu 50-99%
• obezitate gradul IV - greutatea corporală depășește limita de vârstă permisă de mai mult de 100%.

La 80% dintre copii detectat obezitate primar gradul I-II.

Simptomele de obezitate la copii

Principalul simptom al obezitatii la copii este în creștere stratul de grăsime subcutanat. La sugari, simptomele de obezitate primare pot servi ca rigiditate, formarea întârziată a abilităților motorii, tendința de a constipație, reacții alergice, boli infecțioase.

Atunci când obezitatea alimentare la copii sunt redundante țesutului adipos din organism în abdomen, pelvis, coapse, piept, spate, față, extremități superioare. La copii de vârstă școlară în aceste dispnee marcată, scăderea capacității de efort, creșterea tensiunii arteriale. Prin pubertate, un sfert dintre copiii diagnosticați cu sindrom metabolic caracterizat prin obezitate, hipertensiune, rezistența la insulină și dislipidemia. Pe fondul obezitatii la copii se dezvolta adesea tulburări metabolice a acidului uric și nefropatie dismetabolici.

obezitatea secundară la copii apare pe un fond de boli de conducere și combinate cu simptome tipice ale acestuia din urmă. De exemplu, hipotiroidism congenital, copiii încep mai târziu țineți capul, stau și hodit- au schimbat datele dentiție. hipotiroidism Dobândite se dezvolta, de obicei, în timpul pubertății, ca urmare a deficitului de iod. În acest caz, în plus față de obezitate la copii este marcată de oboseală, slăbiciune, somnolență, scăderea performanțelor școlare, xeroza, neregularități menstruale fete.

semne caracteristice obezitate Kushingoid (în sindromul copiilor Cushing) sunt depozite de grăsime în abdomen, fața și membrele shei- rămân astfel subțire. Fetele de la pubertate observate amenoree și hirsutismul.

Combinația de obezitate la copii cu o creștere a glandelor mamare (ginecomastia), Galactoreea, dureri de cap, fetele dismenoree pot indica prezența prolaktinomy.

În cazul în care, în afară de a fi supraponderali fată îngrijorat ten gras, acnee, creșterea excesivă a părului, menstruație neregulată, apoi cu mare probabilitate, putem sa presupunem sindromul ovarului polichistic. Baietii cu distrofie adiposogenital apare obezitatea, cryptorchism, ginecomastie, penis hipoplazie și fetele priznakov- secundare sexuale - absenta menstruatiei.

Complicațiile obezității la copii

Prezența obezității la copii este un factor de risc în dezvoltarea timpurie a unui număr de boli - ateroscleroza, boala hipertensivă, anghină, diabet 2 tip.

De la formarea sistemului digestiv poate fi observată colecistite cronice și GSD, pancreatită, constipație, hemoroizi, ficat gras, și în viitor - ciroză hepatică. La copiii cu excesul de greutate și obezitatea sunt tulburări de alimentație mai frecvente (anorexie, bulimia) și tulburări de somn (Sforăitul sindromul de apnee de somn).

Încărcarea crescută asupra sistemului musculo-scheletic determină dezvoltarea copiilor obezi încălcări ale postura, scolioză, artralgia, artroza, oprire hallux valgus, platfus. Obezitatea la adolescenți este de multe ori o cauza depresiune, ridiculizare de la colegii, izolare socială, comportament deviant.

Femeile și bărbații care sunt obezi din copilărie, există un risc crescut de a dezvolta infertilitate.

Diagnosticul de obezitate la copii

Evaluarea clinică a obezității și gradul său la copii includ luarea de istorie, găsirea unor modalități de a hrănire în fază incipientă și obiceiurile alimentare ale copilului în acest moment, nivelul de rafinament al activității fizice. O examinare obiectivă a unui medic pediatru face antropometrie: registre rata de creștere, greutatea corporală, circumferința taliei, volumul de sold, indicele de masa corporala. Datele obținute sunt comparate cu tabelele speciale, care statistic de creștere este diagnosticat pe baza excesului de greutate sau a obezității la copii. În unele cazuri, cum ar fi examenele de masă, folosind o metodă de măsurare a grosimii pliu de piele, determinarea greutății relative a țesutului adipos cu o impedanță bioelectrice.

Pentru a elucida cauzele obezitatii, copiii cu excesul de greutate ar trebui sa fie consiliate endocrinolog pediatru, neurolog pediatru, gastroenterologie pediatrica, genetica. In mod avantajos un studiu mai aprofundat al analizelor biochimice din sânge (glucoza, testul de glucoza toleranta, colesterol, lipoproteine, trigliceride, acid uric, proteine, probe de ficat), profilul hormonal (insulina, prolactina, TSH, legarea T4., Cortizolul si urina, estradiol). Conform mărturiei efectuate cu ultrasunete tiroide, REG, EEG, RMN-ul a copilului hipofizare.

Tratamentul obezității la copii

Volumul de îngrijire medicală pentru copiii care suferă de obezitate includ pierderea in greutate, si tratamentul bolilor oportuniste, menținerea rezultatelor obținute și pentru a preveni creșterea în greutate.

In primul rand, dieta obezitate copil selectat în mod individual, ceea ce sugerează o scădere a consumului de energie, datorită grăsimilor animale și glucide rafinate. Recomandat-5-un timp (uneori 6-7-Time) dieta, de formare efectuate pentru normele de calcul parinti de calorii pe zi. Concomitent cu corectarea organizării puterii produsă de modul motiv rațional: pentru copii mici sunt plimbări și jocuri în aer liber, și de la vârsta preșcolară recomandată - activități sportive (înot, ciclism și așa mai departe.). Terapia Dieta este efectuată sub supravegherea unui medic pediatru sau dieta de monitorizare dietologa- și activitatea fizică a copiilor obezi revine părinților.

Copiii cu obezitatea pot fi efectuate acupunctura, kinetoterapie, hidroterapie, psihoterapie. În prezența comorbidităților nevoile copilului ajuta la endocrinolog pediatru, gastroenterolog pediatru, copii ginecolog, cardiolog pediatru, ortopedie pediatrică, neurochirurgie, un psiholog copil.

Prevenirea obezitatii la copii

Prevenirea epidemia de obezitate in randul copiilor - o sarcină care necesită eforturile de integrare ale părinților, reprezentanți ai comunității medicale și sectorul educației. Primul pas în această direcție ar trebui să fie înțelegerea părinților importanța alimentației bune în timpul copilăriei, Educație obiceiuri alimentare corecte la copii, organizarea modul de zi a copilului cu includerea obligatorie a plimbări în aer curat.

Un alt lucru să ia în considerare prevenirea obezitatii la copii este de a insufla un interes în educație fizică, disponibilitatea sport la școală și în comunitate. Este important ca parintii sunt un exemplu de un mod sănătos de viață, nu autoritar cerut respectul pentru copil. Necesitatea de a dezvolta programe de screening pentru a identifica obezitatii si a complicatiilor sale printre copii și adolescenți.