Sindrom metabolic

In prezent, bolile cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc.) și diabet zaharat de tip 2 de plumb printre cauzele de deces, astfel prevenirea acestor boli - o problemă importantă de timpurile moderne. În centrul prevenirea oricărei boli este lupta cu factori de risc. Sindromul metabolic Termenul este utilizat în medicină pentru depistarea precoce și eliminarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare si diabet.

Sindromul metabolic - un grup de factori de risc pentru bolile cardiovasculare si diabet. Violarea incluse în domeniul de aplicare al sindromului metabolic, o lungă perioadă de timp neobservate, de multe ori incep sa se formeze in copilarie si adolescenta, ceea ce duce inevitabil la boala aterosclerotică, diabet, hipertensiune. De multe ori, pacientii cu obezitate, „un pic“ niveluri ridicate de glucoza, a tensiunii arteriale la limita superioară a valorilor normale au fost neglijate. Numai atunci când acești factori de risc merge într-o boală gravă, pacientul primește o atenție medicală.

Este important ca factorii de risc sunt identificate și corectate cât mai curând posibil, înainte ca acestea să conducă la evenimente cardiovasculare. Aceasta joacă un rol important introducere și aplicarea unor astfel de concepte ca sindrom metabolic.

Pentru comoditatea de pacienti si medici stabilit criterii clare pentru examinare, cu un minim diagnosticat pune sindrom metabolic. In acest moment, cei mai mulți medici folosesc o definiție comună a sindromului metabolic propus de Federatia Internationala de Diabet: obezitatea abdominală și combinarea oricăror două criterii suplimentare (dislipidemie, tulburări ale metabolismului glucidic, hipertensiune). 

Simptomele sindromului metabolic

Luați în considerare toate criteriile de sindrom metabolic:

Principalul criteriu obligatoriu și - obezitatea abdominală, și anume obezitate, in care tesutul adipos este depozitat în principal în zona abdominală. Uneori, acest lucru se numește obezitate obezi „pentru tipul de măr“ sau „Android“. Depunerea de grasime in principal in coapse si fese ( „tipul de pere“, „ginoidă“) nu are astfel de efecte adverse și nu este privit ca un criteriu al sindromului metabolic. Definiți obezitatea abdominală este foarte simplu, doar măsura circumferința taliei la nivelul la mijlocul distanței dintre marginile arcadelor de coastă și oasele iliace. Pentru națiunile caucaziene sunt indicatori ai abdominale obezitate circumferința taliei la bărbați mai mare de 94 cm la femei. - 80 cm pentru prevalența populației din Asia de obezitate la bărbați mai riguroase - circumferința taliei mai mare de 90 cm, iar pentru femei, precum și - mai mult de 80 de cm.

Măsurarea volumului taliei

Trebuie reamintit faptul că obezitatea nu poate fi doar rezultatul supraalimentării și stilul de viață săraci, dar, de asemenea, un simptom al unei boli grave genetice sau endocrine. prin urmare combinația de obezitate si simptome cum ar fi umflarea, piele uscată, constipație, dureri osoase, striuri ( „întindere“) pe piele, decolorarea pielii, tulburări de vedere, ar trebui să se aplice cât mai curând posibil la medicul endocrinolog pentru a exclude forme secundare de obezitate.

obezitatea abdominală        obezitate-fesieri femural

Criterii suplimentare:

1. hipertensiune arterială este diagnosticată dacă tensiunea arterială sistolică mai mare sau egală cu 130 mm.rt. v., diastolice decât sau egală cu 85 mm. Hg, sau, în cazul unui pacient care primesc medicamente antihipertensive.

2. spectrul de lipidica. Pentru a diagnostica bihimichesky nevoie de un test de sange: determinarea nivelului de colesterol HDL și triacilgliceroli. Criteriile de sindrom includ niveluri triacilgliceride peste 1,7 mmol / l, lipoproteine ​​cu densitate mai mică de 1,03 mmol / l pentru bărbați și mai puțin de 1,2 mmol / l la femei, sau tratarea dislipidemiei fapt stabilit.

3. Tulburări ale metabolismului glucidic Se considera jeun nivelul de glucoză din sânge peste 5,6 mmol / l sau tratamentul hipoglicemiante.

Diagnosticul sindromului metabolic

Dacă este necesar, medicul curant va prescrie teste suplimentare:

- monitor circadian tensiunii arteriale, studiu ECG, ecografie inimii si vaselor de sange, determinarea parametrilor biochimici ai nivelului lipidelor din sânge, testele funcționale hepatice și renale, determinarea glucozei din sânge după 2 ore după masă sau după testul glyukoztolerantnogo oral.

Tratamentul sindromului metabolic

Tratamentul sindromului metabolic este lider sănătos terapia stil de viață și de droguri.

schimbarea stilului de viata inseamna schimbarea modului de putere al activității fizice și evitarea obiceiurilor nocive. Farmacoterapia (medicamente prescrise) va avea nici un efect în cazul în care pacientul nu respectă regulile de nutriție și regimul de activitate fizică.

Sfaturi privind alimentația și sindrom metabolic

- Nu se recomandă diete prea stricte și înfometare. Pierderea in greutate ar trebui să fie treptat (5-10% pentru primul an). În cazul în care scăderea rapidă a greutății corporale a pacientului este dificil de a menține rezultatul este aproape întotdeauna pierdut in greutate reveni rapid.
- Mai util și eficient pentru a modifica compoziția alimentelor: reducerea consumului de grăsimi animale, înlocuind grăsimile animale cu vegetale, cresterea aportului de fibre, fibre și un consum redus de sare.
- sucuri, produse de patiserie, fast-food ar trebui să fie aproape complet eliminate.
- Consumul de pâine este mai bine să se limiteze la 150-200 grame pe zi,
- Supa ar trebui să fie predominant vegetală.
- Din produse din carne este mai bine de a alege soiuri de conținut scăzut de grăsime de vită, pasăre sau sub formă de pește fiert sau umplutură.
- Cereale este mai bine să folosească hrisca și fulgi de ovăz, sunt, de asemenea, posibil orez, mei, orz, cereale, grișul mai bine pentru a limita.
- Cartofi, morcovi, sfecla, este recomandat să nu folosiți mai mult de 200 de grame pe zi. Legume, bogate în fibre (roșii, castraveți, ardei, varză, salată, ridichi, suc de fructe) și verde pot consuma practic nici o restricție în formă de brânză și fierte sau coapte.
- Ouăle se recomandă să nu folosiți mai mult de 1 buc pe zi.
- Fructe si fructe de padure pot fi utilizate până la 200-300 grame pe zi.
- Minim de lapte degresat, produse lactate cu conținut scăzut de grăsime și brânză - 1-2 cani pe zi. Cream, soiuri de brânză grase, smântână, se recomandă să utilizați ocazional.
- De la băuturi permise de ceai, cafea slabă cu moderație, suc de roșii, băuturi din fructe și sucuri din fructe și boabe soiuri acre, mai bine de gătit acasă fără zahăr.

Lupta cu obiceiuri proaste: alcool limitarea, renunțarea la fumat.

Recomandări privind regimul activității fizice și a sindromului metabolic

Se recomandă o creștere treptată a activității fizice. Acesta ar trebui să prefere sporturi, cum ar fi mersul pe jos, jogging, gimnastică, înot. Principalul lucru este de a-și exercita în mod regulat și au fost adaptate la abilitățile tale.

Tratamentul medicamentos al sindromului metabolic

Farmacoterapia sindromului metabolic are ca scop tratarea obezității, tulburărilor metabolismului glucidic, hipertensiunea și dislipidemia.

Până în prezent, tratamentul tulburărilor metabolismului carbohidraților și a sindromului metabolic folosit metformin (Siofor, Glucophage). Doza Metformin selectată sub controlul nivelului glucozei din sange. Doza inițială este de obicei 500-850 mg, maximul zilnic - 2,5-3 g medicament precaut trebuie utilizat la pacienții vârstnici. Metformina este contraindicat la pacienții cu disfuncție renală și hepatică. Metformina este de obicei bine tolerat si efecte secundare printre tulburări gastro-intestinale predominante, de aceea este recomandat să fie luate în timpul sau imediat după o masă.

a scăzut de zahăr din sânge - Când poate să apară o supradoză de droguri sau abuzul de dieta hipoglicemie. Hipoglicemia manifestă slăbiciune, tremurături corpului, foame, anxietate. În acest sens, este important să se monitorizeze cu atenție nivelurile de glucoză din sânge în timpul tratamentului cu metformin. Cel mai bun din toate, în cazul în care pacientul va avea un contor de glucoza din sange - un dispozitiv pentru auto-măsurare a nivelului de zahar din sange la domiciliu. 

Orlistat (Xenical) medicament larg utilizat pentru tratamentul obezității. O doză de 120 mg în timpul sau în decurs de o oră după masa principală (dar nu mai mult de trei ori pe zi). În cazul conținutului redus de grăsime din dieta, orlistat este permis să rateze. Această formulare reduce absorbția grăsimilor în intestine, cu toate acestea, în cazul în care pacientul crește cantitatea de grăsime din dieta, aceasta duce la efecte secundare neplăcute: descărcarea uleioasă, din anus, flatulență, nevoia frecventa de a defeca.

Pacienții cu dislipidemie, cu dietă săracă, timp de cel puțin 3-6 luni sunt numiți de medicamente de reducere a lipidelor, care includ fibrați statinyili. Aceste medicamente au limitări semnificative în aplicarea și efectele secundare grave, ar trebui să fie numit numai de către medicul curant.

medicamente antihipertensive recomandate de sindrom metabolic includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, lisinopril), blocant al canalelor de calciu (amlodipină) și agoniști ai receptorului imidozalinovyh (rilmenidina, moxonidina). Selecția de droguri poartă terapeut sau cardiolog bazat în mod individual cu privire la situația clinică specifică. 

Complicații ale sindromului metabolic

După cum sa menționat mai sus, sindromul metabolic este un factor de risc pentru boli cardiovasculare grave si diabet, deci ar trebui să acorde o atenție aproape de prevenire și tratamentul acesteia.