Obezitate

obezitate - redundante țesutului adipos din organism în țesutului subcutanat, organe și țesuturi. Manifestată de o creștere a greutății corporale cu 20 de procente sau mai mult din valorile medii în detrimentul țesutului adipos. Oferă disconfort psiho-fizice, care provoaca disfunctii sexuale, boli ale coloanei vertebrale și a articulațiilor. Aceasta creste riscul de ateroscleroza, boli cardiace coronariene, hipertensiune, infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet, leziuni renale, hepatice, precum invaliditatea și mortalitatea prin aceste boli. Femeile sunt de doua ori mai susceptibile de a dezvolta obezitate decat barbatii, o vârstă critică pentru apariția excesului de greutate - de la 30 la 60 de ani.

Studiul obezității și despre modalitățile de combatere a se ocupa nu numai cu medicul endocrinolog. Potrivit experților internaționali, OMS, obezitatea este o epidemie globala de timpurile moderne, cuprinzând milioane de oameni din întreaga lume, indiferent de grupuri profesionale, sociale, etnice, geografice, sex și vârstă. În Rusia, sunt obezi și 30% din forța de muncă și 25% sunt supraponderali.

Pacientii cu obezitate sufera de multe ori de 2-3 ori boala hipertensivă, De 3-4 ori - anghină și CHD, decât cei cu greutate normală. Practic, orice boală, chiar și cum ar fi SARS, gripă și pneumonie, la pacienții care sunt obezi, este prelungită și mai grele, au un procent mai mare de complicatii.

Cauzele obezității

Dezvoltarea de obezitate este cel mai adesea cauzată de un dezechilibru între aportul de energie din cheltuielile de hrană și energie a organismului. Excesul de calorii primite în organism și nu sunt cheltuite, sunt convertite in grasime care se acumuleaza in depozitele adipoase ale organismului (în principal în țesutul, glande, peretele abdominal, organele interne subcutanate și așa mai departe. D.). Creșterea rezervelor de grăsime duce la creșterea greutății corporale și funcționarea defectuoasă a multor sisteme ale corpului. Supraalimentarea conducând la obezitate este mai mare de 90%, iar aproximativ 5% din cazurile de obezitate cauzate de o tulburare metabolică.

Modificări în comportamentul alimentar sunt rezultatul încălcări ale regulamentului hipotalamo-hipofizo, responsabile pentru controlul răspunsurilor comportamentale. Activitatea crescută a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian conduce la creșterea producției de ACTH, rata secreției de cortizol și accelerarea metabolismului. O reducere a secreției hormonului de creștere, făcând o acțiune lipolitică, dezvolta hiperinsulinemie, alterarea metabolismului hormonilor tiroidieni și sensibilitatea țesuturilor la acestea.

Obezitatea contribuie la dezvoltarea unui număr de factori:

• mod inactiv de viață
• tulburări ale activității enzimatice (activitate crescută a enzimelor și reducerea lipogenezei aktivnosticherepno leziunile enzime care descompun grasime (lipoliza) determinate genetic -
• eroare în modul de caracter și puterea (aportul excesiv de carbohidrați, grăsimi, sare și băuturi alcoolice dulci, ingestia de alimente pe timp de noapte, etc.). -
• anumite patologii endocrine (hipotiroidism, hipogonadism, insulinom, bazofiliei pituitare) -
• chef manca tulburare-
• stare fiziologică (lactație, sarcina, climacteriu) -
• stres, privarea de somn, utilizarea de medicamente psihotrope si hormoni (steroizi, insulina, pilulele anticonceptionale) și t. d.

clasificarea obezității

indicele de masa corporala (IMC) pentru persoanele fizice 18 la 65 de ani - În 1997, clasificarea gradelor de obezitate, pe baza definiției indicatorului a fost propusă de către Organizația Mondială a Sănătății. IMC se calculează ca: greutate în kg / înălțime în metri la pătrat. IMC sunt urmatoarele variante de greutate corporală și riscul de complicații legate de:

• IMC <18,5 (низкий) – указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий-
• IMC de 18.5-24.9 (normal) - corespunde unei greutăți corporale normale. Cu acest IMC a marcat cel mai scăzut morbiditatea și smertnosti-
• IMC de 25.0-29.9 (crescută) - indică supraponderali sau pre-obez.
• IMC de 30.0-34.9 (ridicat) - I corespunde ozhireniya- grad
• IMC de 35.0-39.9 (foarte ridicat) - II corespunde gradul ozhireniya-
• IMC de 40 sau mai mult (excesiv de mare) - indică obezitatea III și IV grade.

Un IMC de 30 sau mai mult indica obezitatea și prezența unei amenințări directe la adresa sănătății necesită o examinare medicală și dezvoltarea unui regim de tratament individual.

Comparând greutatea reală și ideală împărțit în gradul 4 obezitate: gradul I supraponderali nu este mai mare de 29%, gradul II este caracterizat prin excesul de greutate până la 30-40%, III - pentru 50-99%, cu IV grad creștere marcată a masei efective corp în comparație cu idealul de 2 sau mai multe ori. Calcularea greutății ideale se realizează în conformitate cu formula: „Inaltime - 100“.

Potrivit localizarea preferențială a grăsimii pe corp din următoarele tipuri de obezitate:

• abdominal (superior sau Android) - depunerea excesivă a țesutului adipos în trunchiul superior și abdomen (figura seamănă cu un măr). De multe ori se dezvolta la barbati si este cel mai periculos pentru sănătate, t. Pentru a. Associated cu riscul de hipertensiune, diabet, accident vascular cerebral și atac de cord.
• femurală-gluteala (inferior) - depunerea preferențială a țesutului adipos în șolduri și fese (figura seamănă cu o pară). Mai frecvent la femei și este însoțită de o disfuncție a articulațiilor, coloanei vertebrale, insuficiență venoasă.
• intermediar (mixt) - distribuția uniformă a grăsimii din corp.

Obezitatea poate purta natura progresiva, cu o creștere a volumului țesutului adipos și o creștere treptată a greutății corporale este într-un etape stabil sau reziduale (rămas după slăbire).

Pe mecanismul și cauzele obezității poate fi un primar (-exchange alimentar sau exogenă constituțional, sau simplu), secundar (hipotalamică sau simptomatic) și endocrine.

Baza primară pentru obezitate este exogenă, sau factorul nutrițional asociat cu creșterea valorii energetice a dietei cu un consum redus de energie, ceea ce duce la acumularea de grăsime. Acest tip de obezitate este cauzata de prevalenta de carbohidrati dietetice și grăsimi animale, sau încălcări ale compoziției regimului și a produselor alimentare (consum abundente și rare alimente de bază aportul caloric zilnic seara), și de multe ori are o istorie de familie. Calorii din grasimi, contribuie la creșterea în greutate mai mare decât cele conținute în proteine ​​și carbohidrați. În cazul în care grăsimile din alimente dincolo de capacitatea de oxidare în organism, atunci există acumularea de grăsime în exces în depozitul de grăsime. Lipsa de activitate fizica reduce semnificativ capacitatea de mușchi la oxidare grăsime.

obezitatea secundară însoțește aceste sindroame ereditare ca boala Babinski-Frohlich, sindromul Gelineau, Lawrence-Myna-Bardet-Biedl etc. De asemenea, obezitatea simptomatică poate dezvolta pe fundalul diferitelor leziuni cerebrale :. leziuni ale sistemului O diseminare tumoare cerebrală, boli infecțioase, mentale Tulburări leziuni traumatice ale creierului și t. d.

tip endocrine de obezitate se dezvoltă în patologia glandelor endocrine: hipotiroidism, Cushing, hiperinsulinism, hipogonadism. Pentru toate tipurile de obezitate într-un fel sau altul tulburări hipotalamus care sunt marcate fie primar sau care apar în cursul bolii.

simptome de obezitate

Simptome specifice de obezitate este excesul de greutate corporala. depozitele de grăsime în exces găsit pe umeri, abdomen, spate, pe părțile laterale ale trunchiului, gât, coapse, hipoplazie pelvica, astfel marcată a sistemului musculo-scheletice. Modificarea aspectului pacientului: există oa doua bărbie, dezvoltă pseudogynecomastia, pe burta pliurile de grăsime agățat sub forma unui șorț, coapse iau forma de pantaloni. tipic ombilicala și hernie inghinală.

Pacienții cu gradul I și II de obezitate nu poate impune plângeri speciale, cu obezitatea mai pronunțată a marcat somnolență, slăbiciune, transpirație, iritabilitate, nervozitate, amețeli, greață, constipație, edem periferic, dureri la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor.

La pacienții cu obezitate de gradul III-IV dezvolta tulburări ale sistemului digestiv cardiovascular, respirator și. identificate hipertensiune obiectiv, tahicardie, tonuri de inima înăbușite. în picioare cupola mare a diafragmei duce la dezvoltarea insuficiență respiratorie și cronice inima pulmonară. Acolo gras parenchimul hepatic, colecistite cronice și pancreatită. Durere la nivelul coloanei vertebrale, simptomele de osteoartrita a genunchiului și a gleznei. Adesea însoțită de obezitate neregularități menstruale, până la dezvoltarea amenoree.

Creșterea transpirație cauzează apariția bolilor de piele (eczemă, piodermite, fierbe), Aspect acnee, stry pe abdomen, solduri, umeri, hiperpigmentare coate, gat, locuri de frecare a crescut.

Obezitatea specii diferite au simptome comune similare au fost observate diferențe în distribuția grăsimii și prezența sau absența semnelor de leziuni ale sistemului endocrin sau a sistemului nervos. Atunci când masa corpului crește obezitate alimentar treptat, țesutului adipos din organism uniform, uneori predomină în șolduri și abdomen. Nu există simptome ale glandelor endocrine.

Cand obezitatea hipotalamic, obezitatea este în curs de dezvoltare rapid, cu depunerea predominantă de grăsime de pe abdomen, coapse, fese. Există o creștere a poftei de mâncare, mai ales seara, sete, foame noapte amețeală, tremor. Caracterizat prin tulburări cutanate trofice: striuri roz sau alb (benzi elastice) xeroza. Femeile pot dezvolta hirsutismul, infertilitate, tulburări menstruale, bărbați - deteriorarea potență. Există o disfuncție neurologică: dureri de cap, somnipathy- tulburări vegetative: transpirație, Hipertensiunea arterială.

formă de obezitate endocrina caracterizata prin predominarea simptomelor bolilor majore cauzate de tulburări hormonale. de distribuție de grăsime este de obicei neuniformă, care prezintă semne de feminizare sau masculinizarea, hirsutism, ginecomastia, striuri piele.

O formă particulară de obezitate este lipomatoză - tesutul gras benigne. Manifestata prin numeroase nedureroase simetrice lipom, Este mai frecventa la barbati. De asemenea, există lipoame dureroase (lipomatoză Dercum), care sunt dispuse pe membre și trunchi, și dureroase la palpare, și slăbiciune generală însoțită de mâncărime locală.

complicații obezitate

Mai mult decât atât probleme de ordin psihologic, practic toți pacienții obezi suferă de una sau mai multe sindroame sau boli asociate cu excesul de greutate: boala coronariana, diabet zaharat de tip II diabet, hipertensiune, accident vascular cerebral, angina, insuficiență cardiacă, colelitiază, ciroză hepatică, sindromul de apnee de somn, arsuri la stomac cronice, artrită, artroza, osteocondrozei, sindromul ovarului polichistic, fertilitate redusă, libido, menstruale disfuncție, și așa mai departe. d. Cu obezitatea creste riscul de cancerul de san, ovarelor și a uterului la femei, cancerul de prostată bărbați cancer de colon. Este, de asemenea, un risc crescut de moarte subita pe fondul complicațiilor existente.

Rata de mortalitate a bărbaților cu vârste între 15 și 69 de ani de greutate corporală reală deasupra ideală de 20%, o treime mai mult decât bărbații cu greutate normală.

diagnosticul de obezitate

Intr-un studiu de pacienți obezi să acorde o atenție la istoria de istorie, de familie, pentru a afla parametrii greutatea minimă și maximă după 20 de ani, durata de obezitate, activități în curs de desfășurare, obiceiurile alimentare și modul de viață al pacientului, care stau la baza bolii. Pentru a determina prezența și gradul de obezitate folosit metoda de determinare a indicelui de masă corporală (IMC), greutatea corporală ideală (Mi).

Modelul de distribuție a țesutului adipos în organism este determinat de rata, egală cu raportul taliei (RT) la circumferința coapselor (OB) de numărare. Prezența coeficientului obezității abdominale indică faptul că este mai mare de 0,8 - de sex feminin și 1 - pentru bărbați. Se crede că riscul de a dezvolta boli asociate este mare la bărbați cu OT > 102 cm și femeile cu OT> 88 cm. Pentru a evalua gradul de depozite de grăsime subcutanate se efectuează pentru a determina cantitatea de pliuri ale pielii.

Rezultatele cele mai exacte determina localizarea, cantitatea și procentul de grăsime corporală din greutatea corporală totală este preparat folosind metode ajutatoare :. Ultrasonografie, rezonanta magnetica nucleara, tomografie computerizata, densitometrie cu raze X, etc. La pacienții obezi nevoie de terapie fizica consiliere psihoneurolog dietetician si instructor.

Pentru a detecta schimbari cauzate de obezitate, determină:

• tensiunii arteriale (pentru a detecta hipertensiune) -
• Profilul hipoglicemiantă și un test de toleranță la glucoză (pentru a detecta diabet zaharat de tip II) -
• trigliceride, colesterol, LDL și densitate mare (pentru a evalua metabolismul lipidelor) -
• modificări ale electrocardiogramei și ecocardiografie (pentru a detecta tulburări ale sistemului circulator și a inimii) -
• nivelurile de acid uric in testele biochimice sanguine (pentru a detecta giperuremii).

Obezitate

Orice persoană care suferă de obezitate, acesta poate fi propria sa pierdere în greutate motivație: un efect cosmetic, reduce riscurile de sănătate, pentru a îmbunătăți eficiența, dorința de a purta o dimensiune mai mică, dorinta de a arata bine. Cu toate acestea, obiectivele de pierdere în greutate și ritmul său ar trebui să fie realiste și care vizează în primul rând la reducerea riscului de complicatii legate de obezitate. Începe tratamentul obezității cu numirea de dietă și exercițiu fizic.

Pacienții cu un IMC< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Dieta hipocalorica Subiectul este o scădere a metabolismului bazal și de conservare a energiei, ceea ce reduce eficiența dietetică. Prin urmare, dieta hipocalorica ar trebui să fie combinate cu exerciții fizice care măresc procesele metabolice bazale și metabolismul de grăsime. Numirea postului este indicat pentru pacienții spitalizați, cu grad sever de obezitate pe termen scurt.

Tratamentul medicamentos al obezitatii este indicat pentru IMC >30 sau ineficiență de dieta timp de 12 săptămâni sau mai mult. Medicamentele din grupul de amfetamină (dezopimon, Fepranon, Regenon, mirapront) se bazează pe inhibarea foamei, accelerație saturație acțiune anorectic. Cu toate acestea, posibile reacții adverse: greață, gură uscată, insomnie, iritație, răspuns alergic, dependență.

În unele cazuri, numirea este eficient grăsime-mobilizator preparat adipozina, precum si antidepresiv Prozac (fluoxetina), schimbarea comportamentului alimentar. Cel mai preferat până în prezent în tratamentul obezității sunt considerate medicamente Meridia (sibutramina) și Xenical (orlistat), care nu provoacă reacții secundare semnificative și acomodării. Acțiunea Meridia se bazează pe accelerarea debutul saturație și reducerea cantității de alimente consumate. Xenical în intestin reduce procesele de absorbție a grăsimilor. In obezitatea fiind terapia simptomatică a bolilor majore și conexe. Tratamentul obezității este ridicat rolul de psihoterapie (vorbire, hipnoza), schimba stereotipurile generate alimentație și stilul de viață.

Metode de chirurgie bariatrica - tratamentul chirurgical al obezității se aplică în cazurile de greutate hold persistente cu BMI>40. În lumea practica operatia cea mai frecvent realizată pe verticală, gastric banding gastroplasty și gastroshuntirovaniya. Ca masuri cosmetice efectuate la nivel local îndepărtarea grăsimii - liposuctie.

Predicția și prevenirea obezității

măsuri sistematice au început în timp util pentru tratamentul obezității aduce rezultate bune. Deja la reducerea greutății corporale la 10% scade rata de mortalitate generală > peste 20% - mortalitatea cauzată de diabet, > 30% - induse de obezitate asociate cu cancerul, > peste 40%. Pacienții cu I și II obezi trudosposobnost- păstrează un grad de III - III dizabilitatea grup obținut și prezența dizabilității cardiovasculare oslozhneniy- grupa II.

Pentru prevenirea obezității o persoană de greutate normala petrec suficient de calorii si energie la fel de mult ca și el primește în timpul zilei. În cazul în care o predispoziție ereditară la obezitate, dupa varsta de 40 de ani, lipsa de activitate fizică trebuie să limiteze consumul de carbohidrați, grăsimi, o creștere de proteine ​​dietetice și alimente vegetale. O activitate fizică sensibilă: mersul pe jos, înot, alergare, săli de sport vizita. Dacă există nemulțumire față de propria lor greutate, pentru a reduce este necesar să se adreseze la medicul endocrinolog si nutritionist pentru a evalua gradul de încălcări și a programului de pierdere în greutate personalizate.