Astenie

Astenia, fără îndoială, este sindromul medicale cel mai frecvent. Ea însoțește multe infecții (SARS, gripă, toxiinfecțiile alimentare, hepatita virală, tuberculoză et al.), boli somatice (ascuțit și cronic gastrită, ulcer 12P. burtă, enterocolită, pneumonie, aritmie, hipertensiune, glomerulonefrita, cardiopsychoneurosis și așa mai departe.), psihiatric condiție, postpartum, posttraumatic și perioada postoperatorie. Din acest motiv, specialiștii astenia se confruntă cu aproape orice domeniu: gastroenterologie, cardiologie, neurologie, chirurgie, traumatologie, psihiatrie. Astenia poate fi primul semn al bolii incipiente, înălțimea sa însoțească sau să apară în timpul convalescenta.

Astenia trebuie să fie distins de oboseala normala, care are loc după un stres excesiv fizic sau mental, jet lag și climatice, nerespectarea de muncă și de odihnă. Spre deosebire de oboseala oboseala fiziologică se dezvoltă treptat, persistă pentru o lungă perioadă de timp (luni sau ani), nu merge după restul și are nevoie de intervenția unui medic.

Cauzele oboselii

Potrivit multor autori oboseala este bazat stresul și epuizarea activității nervos superior. Cauza imediată a oboselii poate fi o ofertă insuficientă de nutrienți, consumul excesiv de energie sau de tulburare a metabolismului. Potențează dezvoltarea de oboseala sunt factori care duc la epuizarea organismului: bolile acute și cronice, intoxicații, nutriție proastă, sănătatea mintală, suprasolicitare fizică și mentală, stres cronic, etc ...

astenie de clasificare

Datorită apariției asteniei organice și funcționale excelează în practica clinică. astenie Organic apare la 45% din cazuri si este asociata cu un pacient boli cronice existente somatice sau boli organice progresive. În neurologie astenie organică însoțesc un leziuni ale creierului infecțioase organice (encefalită, abces, umflare), severă leziuni traumatice ale creierului, bolile demielinizante (encefalomielita diseminată, scleroza multipla), tulburări cardiovasculare (ischemie cerebrală cronică, hemoragică și accident vascular cerebral ischemic), procese degenerativ (boala Alzheimer, boala lui Parkinson, coree senilă). astenie funcțională 55% din cazuri și este reversibilă condiție temporară. astenie funcțională, de asemenea, numit reactivă, așa cum, de fapt, este răspunsul organismului la situatii de stres, epuizare fizica sau a suferit o boală acută.

Conform factorului etiologic este izolat ca post-traumatic, post-natale, astenie somatogenă, post-infecțioase.

Conform caracteristicilor de manifestări clinice astenie împărțit în formă hiper- sau hyposthenic. astenie Hypersthenic însoțită de creșterea excitabilitate senzoriale, din cauza căreia pacientul este iritabil și nu tolerează sunetele puternice, zgomotul, lumina strălucitoare. astenie Hyposthenic opuse diferite sensibilitate redusă la stimuli externi, ceea ce duce la letargie și somnolență pacientului. astenie Hypersthenic este mai ușoară și cu o creștere a sindromului astenic poate progresa în asteniei hyposthenic.

În funcție de durata existenței sindromului astenice, astenie clasificate în acută și cronică. oboseală acută, de obicei, este unul funcțional. Se dezvoltă după stres sever, care suferă boli acute (bronșită, pneumonie, pielonefrita, gastrita) sau infecție (pojar, gripă rubeola, mononucleoza infecțioasă, dizenterie). oboseală cronică este diferită și o durată mai lungă este adesea organică. Pentru probleme legate de astenie funcționale cronice Sindromul oboselii cronice.

Separat izolat astenie asociată cu epuizarea activității nervos superior - neurastenie.

Manifestările clinice ale asteniei

Caracteristic simptom oboseala include 3 componente: propriile manifestări clinice tulburări astenii- asociate cu tulburări sale subiacente sostoyaniem- patologice datorate răspunsului psihologic al pacientului la boala. Manifestari sindrom astenic propriu-zis sunt adesea absente sau ușoară dimineața, și nu este în creștere pe tot parcursul zilei. În oboseala seara atinge dezvoltarea sa maximă, care obligă pacienții să facă odihnă obligatorie înainte de a continua să lucreze sau du-te la afaceri interne.

oboseală. Principala nemulțumire atunci când oboseala este oboseala. Pacienții spun că obosit mai repede decât înainte, și un sentiment de oboseală nu merge mai departe de ei, chiar și după o pauză lungă. Când este vorba de muncă fizică, atunci există o slăbiciune generală și refuzul de a efectua munca lor normala. În cazul situației de muncă intelectuală este mult mai complicată. Pacienții se plâng de dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, scăderea atenției și inteligență. Ei au observat dificultatea în formularea propriilor gânduri și exprimarea lor verbală. Pacienții cu astenie de multe ori nu se poate concentra pe gândesc la o anumită problemă, cu o pierdere de cuvinte pentru a exprima orice idei, diferite de împrăștiere și unele retard în procesul de luare a deciziilor. Pentru a efectua toate posibil, înainte de muncă, ei sunt obligați să ia pauze, pentru a rezolva problema de a încerca să se gândească la ea, nu ca un întreg, și rupte în bucăți. Cu toate acestea, nu aduce rezultatele dorite, se îmbunătățește senzația de oboseală, anxietate crește și provoacă încrederea în propria lor eșec intelectual.

Tulburări psiho-emoționale. Declinul productivității activității profesionale dă naștere unor condiții negative, psiho-emoționale asociate cu atitudinea pacientului față de problema. Astfel, pacienții cu astenie deveni irascibil, tensionat, iritabil si pretentios, rapid își pierd cumpătul. Acestea sunt modificări ale dispoziției, depresie sau stare de anxietate, extreme la evaluarea a ceea ce se întâmplă marcat (neintemeiate pesimist sau optimist). Acutizarea boli ale oboselii caracteristice sferei psiho-emoțională poate duce la neurastenie, depresiv sau nevroză ipohondru.

disfuncție autonomă. Aproape întotdeauna, oboseala este însoțită de tulburări ale sistemului nervos autonom. Printre acestea se numără tahicardie, labilitatea ritmului cardiac, tensiunea arterială scade, rece sau un sentiment de căldură în organism, generalizate sau locale (palmele, axilei sau în picioare) hiperhidroză, pierderea poftei de mâncare, constipație, durere în timpul intestinului. Astenie dureri de cap posibile și cap „grele“. Bărbații adesea au sărbătorit scăderea activității.

tulburări de somn. În funcție de forma de oboseala poate fi însoțită de o varietate de natură tulburări de somn. oboseala Hypersthenic se caracterizează prin dificultăți în care se încadrează, vise agitate si intense, treziri nocturne adormit, trezirea devreme și senzație de slăbiciune după somn. Unii pacienți au format un sentiment că ei, practic, nu dorm noaptea, deși, în realitate, nu este. Hyposthenic astenie apariție diferite de somnolenta in timpul zilei. Acest lucru economisește probleme de calitate care se încadrează adormit și săraci de somn.

diagnostic astenie

Prin ea însăși, oboseala nu produce în mod normal dificultăți de diagnostic pentru medicul de orice profil. În cazurile în care oboseala este o consecință a suferi de stres, rănire, boală, sau acționează ca un precursor pentru a începe corpul modificărilor patologice, simptomele sale sunt pronunțate. În cazul în care oboseala apare pe fondul unei boli existente, simptomele sale pot dispărea în fundal și să nu fie simptome atât de vizibile ale bolii de bază. În astfel de cazuri, semnele de oboseală pot fi identificate prin intervievarea pacientului și de detaliu plângerile sale. O atenție deosebită trebuie acordată starea de spirit a unui pacient, starea de somn, atitudinea sa de muncă și de alte taxe, precum și la propria sa condiție. Nu orice pacient cu astenie fi capabil să-i spuneți medicului despre problemele lor în domeniul proprietății intelectuale. Unii pacienți au tendința de a exagera încălcările existente. Pentru a obține o imagine obiectivă, neurolog împreună cu examenul neurologic este necesar să se efectueze un studiu de domenii mnestical pacient pentru a evalua starea lor emoțională și de a răspunde la diverse semnale externe. În unele cazuri, este necesar să se diferențieze de astenie nevroză ipohondru, hipersomnie, nevroză depresivă.

Diagnosticul sindromului astenic necesită o examinare obligatorie a pacientului pentru boala de bază care a cauzat dezvoltarea de oboseala. În acest scop, consultarea suplimentară a gastroenterolog poate fi efectuată, cardiologie, ginecologie, pneumologie, nefrologie, oncologie, traumatologie, endocrinologie, boli infecțioase, precum și alți specialiști. depunerea obligatorie a testelor clinice: sânge și urină, coprogram, determinarea zahărului din sânge, analiza biochimică a sângelui și a urinei. Diagnosticul bolilor infecțioase efectuate de cercetare bacteriologică și PCR de diagnostic. Conform mărturiei numește metode de cercetare instrumentale: ecografie a abdomenului, gastroscopie, intubarea duodenal, ECG, ecografie cardiaca, piept raze X sau raze X ale plămânilor, ecografie renala, creier RMN, ecografie pelvină, și așa mai departe.

tratamentul oboselii

Recomandări generale atunci când oboseala sunt reduse la selectarea modului optim de muncă și refuzul otdyha- de contact cu o varietate de efecte dăunătoare, inclusiv utilizarea de alkogolya- introducere în modul zi sănătoasă respectarea nagruzok- fizice alcoolizat, iar boala dieta de bază corespunzătoare. Cea mai bună opțiune este o odihnă lungă, iar schimbarea situației: închiriere, tratament balnear, servicii de călătorie și așa mai departe ..

Având pacienții astenia de alimente sănătoase, bogate în triptofan (banane, carne de curcan, branza, paine integrala), vitamina B (ficat, oua) si alte vitamine (macese, coacaze negre, cătină, kiwi, căpșuni, fructe citrice, mere, salate de legume crude și sucuri de fructe proaspete). Important pentru pacienții cu astenie are un mediu de lucru liniștit și confortul psihologic de acasă.

Tratamentul medicamentos al oboselii, în practica medicală generală este redusă la numirea adaptogeni: ginseng, Rhodiola rosea, Schizandra, Ginseng siberian, pantokrina. In Statele Unite au adoptat practica de a trata oboseala cu doze mari de vitamine B, cu toate acestea, această metodă de tratament este limitată la utilizarea unui procent ridicat de reacții alergice adverse. Unii autori cred că cel mai bine este o vitamina cuprinzătoare, care include nu numai vitamine, dar, de asemenea, C, PP, precum și participarea la metabolismul lor de oligoelemente (zinc, magneziu, calciu). Deseori utilizat în tratamentul nootropics astenia și agenți neuroprotectori (ginkgo biloba, nootropil, Aminalon, fezam, pikamelon, Pantogamum). Cu toate acestea, eficacitatea lor atunci când oboseala în cele din urmă sa dovedit din cauza absenței unor studii majore în acest domeniu.

În multe cazuri, astenie necesită medicație psihotropă simptomatică, care poate ridica numai un specialist îngust: neurolog, psihiatru sau psihoterapeut. Astfel, numit în mod individual cu antidepresive astenia - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și dopaminei, neuroleptice (antipsihotice) medicamente proholinergicheskogo acțiune (enerion).

Tratamentul cu succes a asteniei, care a apărut ca urmare a unei boli, depinde în mare măsură eficacitatea tratamentului acestuia. Dacă este posibil, pentru a vindeca boala de bază, simptomele de oboseala, de obicei, du-te departe redus sau foarte mult. Cand remisie pe termen lung a manifestărilor bolii cronice oboseala care însoțește de asemenea redusă la minimum.