Tulburări somatoforme

tulburări somatoforme - tulburare pe scara larga natura psihogenă, a cărei trăsătură distinctivă este prezența simptomelor fizice în absența modificărilor patologice ale organelor interne, ceea ce ar putea explica aceste plângeri. experți în sănătate mintală spun că tulburările somatoforme suferă .1-.5% din populație. Conform statisticilor OMS, tulburarea este detectat în fiecare al patrulea pacient, să solicite ajutorul medicilor generaliști. Patologie frecvent diagnosticat la femei, de obicei, are loc in adolescenta sau la maturitate, în unele cazuri, se dezvoltă în vârstă școlară primară și secundară.

tulburări somatoforme nu sunt periculoase pentru sănătate, dar efectul asupra capacității de a lucra și a calității vieții pacienților. Acestea contribuie la creșterea volumului de muncă a medicilor și specialiștilor sunt obligați să atribuie mai multe investigații inutile pentru a exclude patologia somatică. Cu toate acestea, tulburările somatoforme nu pot fi tratate ca o simulare. Ea - dovezi fizice de stres psihologic, care necesita diagnostic profesional si tratament de specialitate. Tratamentul tulburărilor somatoforme efectuate de către experți în domeniul de psihiatrie, psihoterapie și psihologie clinică cu participarea medicilor generaliști.

Etiologia și patogeneza tulburărilor somatoforme

Există trei grupe de factori care cauzează tulburări somatoforme de dezvoltare: ereditar constituțional, psiho-emoționale și organice. Printre factorii constituționali ereditare sunt determinate genetic la nivel de reactivitate a sistemului nervos și anumite trăsături de caracter, inclusiv - o tendință de a astenie, disforie și isterie. Pacienții cu tulburări somatoforme sunt adesea caracterizate prin sensibilitate ridicată, timiditate și epuizarea rapidă. De multe ori există „pesimism înnăscut“ și comportament demonstrativ.

Factori psiho-emoționale - factori externi care influențează sfera emoțională, formarea de modele de comportament, idei despre lume și despre ei înșiși. Numărul de factori psiho-emoționale care provoacă apariția unor tulburări somatoforme includ situații acute și cronice traumatice, în special educația, condițiile într-o atmosferă de familie în echipă, nivelul și natura stresului ocupațional și așa mai departe. Situația traumatică N. acută ar putea fi pierderea unei persoane dragi, participarea la un criminal incidentul, un accident de mașină, un dezastru natural sau o acțiune militară.

O poziție intermediară între trauma acută și cronică, devenind un impuls pentru apariția tulburărilor somatoforme, ocupă o situație de ruina, pierderea statutului social și eșec atunci când se încearcă realizarea profesională. traumatismelor cronică apar în situații de tensiune constantă, cererile excesive, lipsa de sprijin emoțional, nepotrivire de nevoile reale și condițiile obiective ale mediului. De o importanță deosebită în dezvoltarea tulburărilor somatoforme au o traumă din copilărie - o situație de privare (respingere emoțională, lipsa contactului cu adulții, neglijare) și situația din abundență (idolul familiei).

Apariția tulburare contribuie la atitudinea față de sentimentele de familie sau societate. Este de remarcat faptul că tulburările somatoforme sunt diagnosticate mai frecvent la persoanele care au crescut în familii în care sa decis să-și ascundă sentimentele lor, și reprezentanții mișcărilor religioase fundamentaliste. Dintre factorii organici care contribuie la dezvoltarea unor tulburări somatoforme includ complicații ale sarcinii, traume, infecțioase și boli somatice.

Oamenii de știință sunt împărțite cu privire la natura tulburărilor somatoforme. Unii psihiatri considera aceste tulburări în primul rând ca o manifestare a latente depresiune, alții cred că acestea ar trebui să fie clasificate în grupa tulburări disociative. Cu toate acestea, cei care și alții cred că persoanele cu această tulburare se reduce pragul de toleranță în percepția de disconfort fizic. Faptul că alte persoane se simt tensiunea, pacienții cu tulburări somatoforme este interpretat ca durere. Cu timpul, această interpretare este susținută de atitudinile interne și credințele - pacientul a simtit durerea din nou, așteptând durerea, astfel luând în considerare orice semnale corporale neplăcute ca durere.

Simptomele tulburărilor somatoforme

Distinge 5 tipuri de tulburări somatoforme: ipohondru, somatizare, durere cronică somatoforme, tulburarea somatoformă nediferențiată și disfuncție somatică a sistemului nervos autonom.

tulburări ipohondru manifestă teama pronunțată pentru prezența unor boli incurabile grele, cum ar fi cancerul sau progresează boală arterială coronariană, care se presupune că ar putea în orice moment cauză atac de cord și moartea pacientului. „Diagnostic prezumtiv“ pacient depinde de simptomele lor. Caracteristici distinctive ale acestei versiuni de tulburări somatoforme sunt numeroase senestopatii, preocupări persistente cu privire la sănătatea și tulburările afective legate - anxietate, tristete, disperare, deznădejde. În acest context, de multe ori dezvolta depresie ipohondru caracteristică.

Pacienții cu tulburări somatoforme sunt foarte persistente în încercarea sa de a dezvălui boala sa incurabilă și se presupune că pentru a găsi ajutor profesionist. Stimulat de anxietate și de teamă pentru sănătatea lor, ei apelează din nou și din nou la diferite medici, cere sau cere să dețină re-examinare. O altă caracteristică a tulburării soi somatoforme este instabilitatea percepțiilor despre prezența și severitatea bolii. „Diagnostic prezumtiv“ poate varia în funcție: pacienții hipocondriace astăzi cu tulburări somatoforme griji mai mult despre aceasta boala arterelor coronare, o lună - cu privire la un posibil accident vascular cerebral sau cancerul de prostată. Modificările și nivelul fricii: astăzi pacientul crede că sfârșitul este aproape, și este complet cufundat în experiențe hipocondriace mâine speră că „ceva timp se va întinde.“

tulburarea de somatizare - un fel de tulburare somatică în care conflictele intrapsihice sunt exprimate la nivelul corpului, sub forma de simptome fizice. Tulburări ipohondru caracterizate prin percepție emoțională și interpretarea manifestărilor patologice. pacienții ipohondru cu tulburări somatoforme frică pentru sănătatea lor, îngrijorătoare despre moarte iminentă sau de mare suferință. Un pacient cu tulburare de somatizare este convins că durerea lui este din cauza unei boli fizice, iar sarcina medicilor - de a identifica boala și să ofere asistență adecvată.

Pacienții cu această tulburare, somatoforme reacționează negativ la expert în încercările de a sublinia natura psihologică a simptomelor lor. Ei neagă existența unor probleme psihologice, și de multe ori în conflict cu medicii. Reclamațiile la acest soi tulburări somatoforme, boli somatice atipice, dar suficient de constante în comparație cu tulburări ipohondru. tulburarea de somatizare este însoțită de un declin constant in starea de spirit, depresie sau anxietate posibil a crescut.

disfuncție somatoforme a sistemului nervos autonom - tulburări somatoforme, însoțită de apariția simptomelor vegetative. Având în vedere încălcarea activităților sistemului nervos autonom controlat. Reclamațiile volatile, nespecifică. Pot exista durere în inimă, tahicardie, tulburări urinare, dificultăți de respirație, transpirație, perturbarea tractului gastrointestinal, creșterea temperaturii la subfebrilă, fluctuațiile tensiunii arteriale și alte simptome patologice.

Ca și în cazul altor tulburări somatoforme, pacienții asociază simptomele lor cu unele boli fizice, dar teama puternica a unei boli incurabile (ca în tulburarea ipohondru), sau de conflict și credința într-o natură pur somatice a simptomelor (ca în tulburarea de somatizare) sunt mai puțin luminoase. Ca și în alte cazuri, există o negare a naturii psihologice a tulburări somatoforme, ci o reacție la mesajul medicului despre absența unor tulburări fizice de multe ori apare pe tipul astenic.

tulburare de durere cronică somatoforme Acesta arată dureri constante. Durere în timp ce tulburări somatoforme debilitante, dureroase, nu există motive evidente, sunt situate în același loc, de obicei - în inimă sau de stomac. Natura durerii aproape neschimbat în timp, tulburări vegetative și neurologice nu sunt disponibile.

tulburări somatoforme nediferențiată - o tulburare în care pacienții impun numeroase plângeri, caracteristice pentru grupul de tulburări somatoforme, dar aceste plângeri nu se potrivesc tabloul clinic al tipurilor de mai sus ale bolii.

Diagnosticul de tulburări somatoforme

În favoarea prezintă îmbunătățiri tulburări somatoforme după examene și proceduri de diagnosticare, lipsa de claritate și de incertitudine a plângerilor, neobișnuit de schimbare luminoasă a simptomelor a lungul timpului, efect instabil sau insuficient în tratamentul presupusei boli fizice. Diagnosticul este pus după excluderea patologiei somatice. În funcție de pacient cu o tulburare somatică plângerile existente pot fi menționate pentru consultare la terapeut, Gastroenterology, neurologie, cardiologie, urologie și alți specialiști.

O listă de examinări suplimentare determinate de consultanți medicale. Diagnosticul diferențial al tulburărilor somatoforme se realizează cu stadiile inițiale ale bolilor somatice, precum depresia, iluzii hipocondriace și alte tulburări mintale, însoțite de somatice. Rețineți că, tulburare somatică poate fi combinată cu o altă tulburare mentală (de exemplu, depresie sau tulburare de anxietate generalizată) Sau cu o boală fizică adevărată.

Tratamentul tulburărilor somatoforme

Tratament lung, complex, include farmacoterapie, psihoterapie și măsuri preventive. Program de tratament se face în mod individual. Tehnica psihoterapeutică este selectat în funcție de tipul și severitatea tulburărilor somatoforme. De obicei folosesc terapia de scurtă dinamică, terapia cognitiv comportamentala, relaxare de formare, sesiuni de grup pentru a îmbunătăți comunicarea și abilitățile sociale, de formare și al dezvoltării personale.

Aplicați nootropicele și vegetostabilizatory. Conform mărturiei pacienților cu tulburări somatoforme prescrie antidepresive, anxiolitice și antipsihotice. Odată cu utilizarea de droguri psihotrope este considerată monoterapia optimă de realizare. Medicamentul este utilizat în doze mici, intermitenta, pentru a evita dezvoltarea dependenței. Atunci când alegeți o preferință psihotrop de droguri pentru active „soft“, cu efecte secundare minime și o influență redusă asupra comportamentului. Tulburări farmacoterapie și somatoforme psihoterapie completează fizioterapie, organizarea rezonabilă de muncă și de odihnă, dieta și alte măsuri terapeutice și preventive.