Nevroze

Nevroza ca termenul a fost inventat în 1776 de către medicul scoțian numele Achiziționat. Acest lucru a fost făcut, spre deosebire de declarațiile anterioare făcute George. Morgagni că baza fiecărei boli este substratul morfologic. termenul „nevroza“ autorul înțelege prin ea deficiente functionale care nu au sub o leziune organică a oricărui organ. Ulterior, o mare contribuție la studiul nevrozelor făcut celebru fiziolog rus IP Pavlov.

ICD-10 în loc de termenul „nevroza“ este folosit, termenul "tulburări nevrotice“. Cu toate acestea, astăzi termenul de „nevroza“ este utilizat pe scară largă în legătură cu tulburări psihogene de activitate nervos superior, adică. E. Datorită efectului de stres acut sau cronic. În cazul în care aceleași încălcări sunt legate de influența altor factori etiologici (de exemplu, efectele toxice, traume, boli anterioare), ele fac parte din așa-numitele sindroame nevrotice cum ar fi.

În lumea de astăzi nevrozei este o tulburare destul de comună. În țările dezvoltate, diferite forme de tulburări nevrotice afectează 10% până la 20% din populație, în vol. H. și copii. În structura tulburărilor mentale nevroze reprezintă aproximativ 20-25%. Deoarece simptomele nevrozei sunt de multe ori nu numai psihologic, ci și natura somatică a acestei perspective este relevant pentru psihologie clinica si Neuroscience, precum si o serie de alte discipline: cardiologie, gastroenterologie, pneumologie, pediatrie.

Cauzele nevroza

In ciuda mai multe studii în acest domeniu, adevăratul motiv pentru patogeneza nevroza și a dezvoltării sale nu sunt cunoscute pentru anumite. Pentru o lungă perioadă de timp considerată boală nevroza informațională asociată cu congestia inteligentă și mai mare ritm de viață. În acest sens, cea mai mică frecvența bolii nevroze în rândul locuitorilor din zonele rurale se datorează mod mai relaxat de viață. Cu toate acestea, studiile efectuate în rândul controlorilor de trafic aerian, au infirmat aceste ipoteze. Sa dovedit că, în ciuda munca grea, care necesită o atenție constantă, analiză rapidă și de răspuns, dispecerii suferă nevroze nici mai mulți oameni de alte specialități. Printre cauzele bolii lor au fost specificate în primul rând, problemele de familie și conflictele cu superiorii săi, și nu oboseală în timpul funcționării.

Alte studii, precum și rezultatele testării psihologice a pacienților cu nevroze, au arătat că importanța decisivă nu are parametrii cantitativi ai factorilor de stres (multiplicitate, forța) și importanța sa subiectivă pentru un anumit individ. Astfel, situațiile de declanșare externe care declanșează o nevroză, este foarte individuală și depinde de sistemul de valori al pacientului. În anumite condiții, orice, chiar și lumești, situația poate fi baza de dezvoltare a nevrozelor. În același timp, mulți experți au ajuns la concluzia că problema nu este situație foarte stresantă, și anume o atitudine greșită față de ei ca un seif privat distructiv acum sau amenință viitorul personal.

Un rol important în dezvoltarea de nevroza aparține caracteristicilor psiho-fiziologice ale persoanei. Este de remarcat faptul că această tulburare persoanele bolnave de multe ori cu suspiciozitate a crescut, demonstrativ, emoțional, rigiditate, subdepressive. Poate cele mai emoționale femei labilitate este unul dintre factorii care conduc la faptul că dezvoltarea nevrozei au fost de 2 ori mai des decât bărbații. predispoziție ereditară la nevroza se vinde prin moștenire de anumite caracteristici de personalitate. În plus, riscul crescut de a dezvolta nevroza exista in perioadele de schimbari hormonale (pubertate, climacteriu) Și la cei care au avut un copil reacții nevrotice (enurezis, logoneurosis și colab.).

Aspecte patogenice ale nevrozei

înțelegerea modernă a patogeneza nevrozei au un rol major în dezvoltarea de tulburări funcționale ale complexului limbic-reticular, în primul rând departamentul hipotalamice a unui creier intermediar. Aceste structuri ale creierului responsabile pentru furnizarea conexiunilor interne și interacțiunea dintre vegetative, endocrine emoțională, viscerală și sfere. Sub influența stresului acut sau cronic este o violare a proceselor integrative din creier cu dezvoltarea de neadaptare. Cu toate acestea, nici o modificări morfologice în țesutul cerebral nu este marcat. Deoarece procesele de acoperire dezintegrarea sferei viscerală și a sistemului nervos autonom, în clinica nevrozei, împreună cu manifestări psihice observate simptome somatice și semne distonie vegetativă vasculară.

Tulburări ale complexului limbic-reticular cu nervozitate combinată cu disfuncție neurotransmițătorilor. Astfel, studiul mecanismului de alarmă, a relevat insuficienta a sistemelor creierului noradrenergice. Există speculații că anxietatea patologică este asociată cu o anomalie a benzodiazepinelor și a receptorilor GABA sau scăderea cantității de neurotransmițători care îi afectează. Eficacitatea tratamentului tranchilizante anxietate benzodiazepină este o confirmare a acestei ipoteze. Efectul pozitiv al antidepresive care afectează funcționarea sistemului serotoninergic al creierului, indică o legătură nevroza patogenetic cu tulburări ale metabolismului serotoninei în structurile cerebrale.

Clasificarea nevrozelor

Caracteristici personale, organism de stat psihofiziologice și sisteme de neurotransmițători disfuncționale specificitate diferită de a determina o varietate de forme clinice de nevroze. În neurologie internă prezintă principalele 3 tipuri de tulburări nevrotice: neurastenie, nevroza isterica (Tulburare de conversie) și tulburarea obsesiv-compulsiva (Tulburare obsesiv-compulsiva). Toate acestea sunt discutate în detaliu în anchetele respective.

Ca entități distincte de boală, de asemenea, secreta nevroză depresivă, nevroză ipohondru, nevroza fobica. Acesta din urmă este parțial inclusă în structura tulburării obsesiv-compulsive, ca obsesiile (obsesiile) sunt rareori izolate în natură și sunt, de obicei, însoțite de fobii obsesive. Pe de altă parte, în ICD-10 nevroza anxios-fobice a prezentat element separat intitulat "tulburări de anxietate“. Conform caracteristicilor de manifestări clinice este clasificat ca atacuri de panică (crize paroxistice vegetative) tulburare de anxietate generalizată, fobie socială, agorafobie, nozofobiyu, claustrofobie, Glossophobia, aichmophobia și m. p.

Nevroze includ de asemenea somatoforme (psihosomatică) și după tulburări de stres. Când somatoforme nevrotice reclamațiile pacienților corespund pe deplin clinica boli somatice (de ex anghină, pancreatită, ulcer peptic, gastrită, colită), Dar la o examinare mai atentă cu teste de laborator, ECG, endoscopie, ecografie, clisma de bariu, colonoscopie, și așa mai departe. Această patologie nu este detectat. În istorie există prezența unor situații traumatice. După nevroze de stres observate la supravietuitorii de dezastre naturale, accidente tehnologice, ostilități, acte de terorism și alte tragedii în masă.. Acestea sunt împărțite în acute și cronice. Prima tranzitorii și apar în timpul sau imediat după evenimentele tragice, de obicei sub forma unei crize de isterie. În al doilea rând, treptat, duce la o schimbare în adaptarea individuală și socială (de exemplu, nevroze afgan).

Etapele de dezvoltare a nevrozei

În dezvoltarea sa, tulburări nevrotice sunt 3 etape. Primele două etape, din cauza circumstanțelor externe, din motive interne sau sub influența nevrozei tratament poate înceta complet să mai existe. În caz de expunere prelungită la declanșare traumatică, în absența psihoterapiei profesionale și / sau medicamente a suportului pacientului, există o treia etapă - stadiul bolii devine nevroză cronică. Schimbări persistente apar în structura persoanei, care sunt stocate în acesta, chiar dacă au fost efectuate în mod eficient terapie.

Primul pas în dinamica nevrozei este considerată de reacție nevrotică - tulburări nevrotice de scurtă durată nu mai mult de 1 lună, care rezultă din traume psihologice acute. Tipic copilăriei. Ca un singur eveniment poate fi observată la oameni perfect sănătoși în planul mental.

Mai lungi pentru tulburări nevrotice, schimbări comportamentale și evaluarea apariția bolii sugerează dezvoltarea unei stări nevrotic, adică. E. nevroza actuală. Nu răspunde la o stare nevrotică, timp de 6 luni - 2 ani, conduce la formarea unei dezvoltări personalitate nevrotică. Închideți pacientul și a spus la o schimbare semnificativă în caracterul și comportamentul său, reflectând de multe ori situația frazei „lui / ei ca înlocuitor.“

Simptomele generale nevrotice

tulburări vegetative sunt caracter multisistemică pot fi permanente sau paroxistică (atacuri de panică). Tulburări ale sistemului nervos apar Cefalee tip tensiune, hiperestezie, amețeală și un sentiment de instabilitate la mers, tremor, WinCE, parestezii, spasme musculare. tulburări de somn observate la 40% dintre pacienții cu nevroze. De obicei, acestea sunt reprezentate insomnie și zi hipersomnie.

disfuncția nevrotică a sistemului cardiovascular includ: disconfort în zona inimii, hipertensiune sau hipotensiune, aritmii (aritmie, tahicardie) Cardialgia, sindromul deficienței psevdokoronarnoy Sindromul Raynaud. Tulburări respiratorii, atrag într-o nevroză caracterizată printr-un sentiment de lipsă de aer, sau un nod în gât sufocare, sughiț nevrotice și căscatul, frica de sufocare, respiratorii imaginar pierderea automatism.

Pe o parte a sistemului digestiv poate fi o gură uscată, greață, scăderea apetitului, vărsături, arsuri la stomac, flatulență, abdominalgii neclare, diaree, constipație. tulburări nevrotice ale lucrărilor sistemului genitourinar cauza tsistalgii, polakiurie, mâncărime sau durere în zona genitală, enurezisul, frigiditate, scăderea libidoului, ejaculare prematură la bărbați. tulburări de termoreglare duce la frisoane periodice, hiperhidroză, febra. Dacă nevroze pot apărea probleme dermatologice - erupții cutanate după tip urticarie, psoriazis, dermatita atopica.

Un simptom tipic al multor nevroze este astenie - oboseala atât sănătatea mentală și caracter fizic. Adesea, există un sindrom alarmant - așteptarea constantă a evenimentului neplăcut viitoare sau pericol. Există fobii - frica de tip obsesiv. În cazul în care acestea sunt, de obicei, nevroză specifice, legate de un subiect sau un anumit eveniment. În unele cazuri, însoțite de compulsii nevroza - stereotipe acte motorii compulsive, care pot fi ritualuri obsesii specifice corespunzătoare. Obsesiile - dureroase intruzive amintiri, gânduri, imagini, impulsuri. Ca o regulă, combinată cu compulsions și fobii. La unii pacienți, nevroza însoțite distimie - starea de spirit scăzută cu un sentiment de durere, suferință, pierdere, tristețe, durere.

Pentru tulburări psihice, adesea însoțite de nevroza sunt uitarea, deteriorarea memorizarea, o distragere a atenției mare, lipsa de concentrare, incapacitatea de concentrare, de tip afectiv de gândire și o îngustare a conștiinței.

diagnosticul de nevroză

Un rol important in diagnosticul de nevroza joacă dezvăluie o istorie de declanșare traumatică, datele de testare psihologică a pacientului, structura studiilor individuale și sondajul patopsihologicheskogo.

În starea neurologică a pacienților cu nevroza nu este detectat nici un simptom focale. Poate că o revigorare generală a reflexelor, hiperhidroză palmele, tremorul vârfurile degetelor atunci când trase de mână înainte. Excepție patologie vasculară cerebrală sau neurologului origine organică efectuat cu ajutorul vaselor capului EEG MRI cerebral, REG, UZDG. La tulburările de somn exprimate poate fi o consultare somn si polisomnografie.

Necesită diagnosticul diferențial al nevrozei cu place de clinica de psihiatrie (schizofrenie, psihopatie, tulburare bipolară) Și somatice (angină pectorală, cardiomiopatie, gastrită cronică, enterită, glomerulonefrita) Boli. Un pacient cu o nevroză difera semnificativ de pacienti psihiatrice, astfel încât el este conștient de boala lui, el descrie cu exactitate simptomele deranjante și vrea să scape de ele. În cazurile severe, consultarea psihiatrică este inclusă în planul de studiu. Pentru a exclude patologia organelor interne, în funcție de simptomele de conducere nevroza atribuite: consultanta cardiologie, gastroenterologie, urologie, ginecologie si alti specialisti-ECG, ecografie a abdomenului, EGD, cu ultrasunete a vezicii urinare, rinichi și alte studiu CT ...

tratamentul nevroză

Baza de tratamentul nevrozei este eliminarea expunerii la declanșare traumatice. Acest lucru este posibil, fie în rezolvarea unor situații traumatice (care este foarte rar), sau în cazul în care o astfel de schimbare în atitudinea pacientului la situația în care încetează să mai fie dureros pentru el. În acest sens, tratamentul este lider de psihoterapie.

În mod tradițional împotriva nevroze aplicat un tratament avantajos complex combinarea farmacoterapie și metode psihoterapeutice. In cazurile usoare, poate fi suficient doar psihoterapie. Acesta are ca scop revizuirea atitudinii față de situația și soluționarea conflictului intern al pacienților nevrotice. De la psihocorecție tehnici de terapie pot fi aplicate, de formare cognitivă, terapie prin arta terapia psihanalitica si cognitiv-comportamentale. În plus, formarea este metode relaksatsii- în unele cazuri - hipnoterapie. Terapia poartă terapeut sau psiholog clinic.

Tratamentul medicamentos al nevrozei se bazează pe aspectele neurotransmițători ale patogenezei sale. Ea are un rol de sprijin: mai ușor de a lucra pe tine în cursul tratamentului psihoterapeutic și consolidează rezultatele sale. astenie, depresiune, fobii, anxietate, atacuri de panică sunt antidepresivele de conducere: imipramina, Anafranil, amitriptilină, Despres, gelarium- mai moderne - sertralina, fluoxetina, fluvoxamina, citalopram, paroxetina. În tratamentul tulburărilor de anxietate și fobii folosesc în continuare preparatele acțiune anxiolitică. Dacă nevroza cu manifestări ușoare sunt prezentate taxele pe bază de plante calmante și cursuri de scurtă durată tranchilizante ușoare (mebicar). Când preferința dislocat este dată încălcări ale tranchilizante benzodiazepina (alprazolam, clonazepam). În manifestările isterice și hipocondriace pot atribui doze mici de neuroleptice (tiapridala, eglonil, sonapaksa).

Ca nevroză sprijinirea și întărirea terapiei utilizate multivitaminelor, adaptogens, glicină, reflexoterapie și fizioterapie (electrice, darsonvalizare, masaj, hidroterapie).

Predicția și prevenirea nevrozei

nevroză Prognoza depinde de tipul său, stadiul de dezvoltare și desigur durata, oportunitatea și adecvarea asistenței psihologice și medicale furnizate. În cele mai multe cazuri, timpul a început conduce terapie, în cazul în care nu se vindeca, apoi o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Lungul existența riscului nevroze de schimbări ireversibile în personalitate și de risc sinucidere.

Buna prevenire a nevroza este de a preveni apariția unor situații stresante, mai ales în copilărie. Dar cel mai bun mod de a fi cultivarea atitudinea corectă față de evenimentele care vin și oameni, pentru a dezvolta un sistem adecvat de priorități în viață, pentru a scăpa de erori. Consolidarea mintea contribuie, de asemenea, la un somn adecvat, dobrotvorchestvo și stil de viață activ, o alimentație sănătoasă, călire.