Tulburări de panică

Tulburarea de panica (cunoscut anterior ca - distonie vasculară cu curs de criză, cardioneurosis, cardiopsychoneurosis) - o tulburare psihică, manifestarea principală, care este atacuri de panică, nu are legătură cu o situație sau circumstanță specifică. Ea face parte din categoria tulburărilor mentale comune. care se confruntă cu atacuri de panica individuale de la 10 la 20% din populație. Tulburări de panică, în funcție de diverse surse, care suferă de 0,5 la 3% din lume. La femei, această patologie este detectată în 2-5 ori mai des decât bărbații.

Tulburarea de panica se dezvolta de obicei, în al doilea sau al treilea deceniu de viață. Rareori apare la copii și la vârstnici. O dispoziție a curs ondulator cronice. În 70% din cazuri tulburarea este complicată depresiune, în 20% din cazuri provoacă dependență de medicamente și alcoolism. Aceasta crește probabilitatea sinucidere. Tratamentul tulburării de panică este efectuată de către experți în domeniul de psihoterapie si psihologie clinica.

Cauzele tulburării de panică

Există mai multe teorii ale apariției tulburării. Sustinatorii teoriei genetice indica o predispoziție genetică - tulburarea de panica afecteaza 15% dintre pacienții cu rude apropiate. Mulți experți cred că dezvoltarea tulburărilor asociate cu niveluri crescute de catecolamine (amine biogene produse de cortexul suprarenal). Psihanaliștii cred că tulburarea de panica este rezultatul protecției ineficiente impulsuri distructive inconștiente care provoaca anxietate.

Cel mai popular este acum considerat o teorie cognitivă. Adepții acestei teorii este considerat tulburare de panica, ca urmare a interpretării greșite a semnalelor neobișnuite ale corpului. Cauza acestor semnale devine, de obicei, oboseala, lipsa somnului, stresul, starea mahmureala după boli infecțioase acute sau primirea unor cantități mari de băuturi cofeinizate.

Primul atac în tulburarea de panică apare din disconfortul neobișnuit: amețeală, palpitații, slăbiciune la nivelul picioarelor sau scurtarea respirației. Creierul interpretează acest disconfort ca un semn de suferință fizică gravă. Nivelul de anxietate crește. În sângele pacienților cu tulburare de panica este aruncat o mare cantitate de adrenalină, afectează activitatea sistemului nervos autonom. Acest lucru conduce la o consolidare a simptomelor existente și apariția unor noi senzații anormale. În organism există o furtuna vegetativă, însoțită de gânduri catastrofice despre moarte. Intensitatea crește alarma în continuare, se dezvolta un atac de panică.

sentimente neobișnuite, inexplicabile și extrem de neplăcute induce pacientului tulburare de panica pentru a desemna o nouă versiune a ceea ce se întâmplă. Numărul de gânduri dezastruoase crește. Cineva se teme să moară, cineva - obține nebun, cineva - o rușine pentru oameni, care au pierdut controlul asupra comportamentului său. De multe ori, toate aceste temeri sunt combinate și interconectate. Din cauza temerilor legate de pacient este mai concentrată pe semnalele corpului său. Cel mai mic disconfort provoacă un nou atac de panică. Un cerc vicios se dezvoltă tulburări de panică.

Simptome de tulburare de panică

Manifestarea principală a tulburării de panică sunt atacuri regulate sau periodice de panică. Durata medie a unui atac de tulburare de panica este de 10 minute, dar poate fi scurtă (1 până la 5 minute) și mai atac prelungit (o jumătate de oră sau mai mult). Frecvența atacurilor poate varia considerabil - de la câteva ori pe an, de mai multe ori pe săptămână sau de zi cu zi.

De-a lungul timpului, unii pacienți care sunt familiarizați cu cauzele și simptomele de tulburare de panica, parțial instruiți pentru a controla comportamentul lor în timpul unui atac de panica. Unii pacienți, pentru a evita dezvoltarea de atac pe scară largă, a efectua o acțiune (cred că pentru mine, mersul pe jos în jurul valorii de camera sau de a părăsi camera, tensionată și relaxa mușchii, și așa mai departe. N.). Alte suprima simptomele si sufera de atac intens aproape imperceptibil.

O manifestare tipică de tulburare de panica este frica incontrolabilă. Inițial, pacienții care suferă de boala, explica aceasta frica de frica de a merge nebun, mor sau își pierd cunoștința. După studierea cauzelor scade frica tulburare de panica, dar nu dispare complet, și de multe ori devine vagă ( „Eu știu că nu există nici un pericol real, dar eu simt că se va întâmpla ceva rău, iar eu nu pot permite acest lucru să se întâmple“).

Printre alte simptome caracteristice tulburării de panică - amețeli, vedere încețoșată, senzație de pierdere de echilibru, respirație rapidă și a frecvenței cardiace, frisoane sau febră, tensiune musculară sau slăbiciune musculară, membrele tremurături, tremurături interior, transpirație, greață, dificultăți de înghițire, de urgență urinare și t. e. Odata cu simptomele vegetative de mai sus în timpul unui atac de tulburare de panica apar depersonalizare și derealizare. Simptomele unui atac de panica poate fi constantă sau variază de la un atac la altul. Severitatea și numărul simptomelor poate varia.

Spre deosebire de atacuri de panică tulburări fobice, în tulburarea de panică atacuri apar fără nici o legătură cu circumstanțe externe. Acest lucru face ca atacurile de panica imprevizibile, provoacă alarmă constantă și îngrijorare. Comportamentul pacienților cu tulburare de panica variaza. Ei rareori ies din casă, încearcă să reducă la minimum stresul fizic, nu sunt lăsate singure sau, în mod alternativ, să asigure condițiile în care este posibil să se strecoare în liniște afară din cameră, în caz de atac, și așa mai departe. D. disponibilitatea redusă, posibil tulburări de alimentație.

La unii pacienți, tulburări de panică, atacuri apar mai ales pe timp de noapte. Din acest motiv, pacienții se tem să meargă la culcare, au dificultăți în a adormi și care suferă de insomnie. Atacurile epuizant, perturba ritmul normal al vieții și sentimentul de neputință de multe ori cauzele depresiei. O parte dintre pacienți, care încearcă să elimine simptomele de tulburare de panica sau de a reduce intensitatea lor, încep să ia alcool, droguri și sedative, care pot deveni o cauza de alcoolism si abuzul de substante. Adesea, există excluziune socială și deteriorarea relațiilor în cadrul familiei.

Diagnosticul de tulburare de panică

Diagnosticul pus pe baza plângerilor pacientului, istoricul medical și rezultatele testelor specifice. In diagnosticul de tulburare de panica exclude boli somatice provoca capabile simptome similare, inclusiv - hipotiroidism, diabetul zaharat, boli ale glandelor paratiroide, Boala Cushing, feocromocitom, boli pulmonare obstructive cronice, embolism pulmonar, astm, boli cardiovasculare, tumoare pe creier, epilepsie, vestibulopathy și ulcer peptic.

Pacienții care suferă de tulburări de panică, îndreptate să se consulte un medic, cardiologie, gastroenterologie, endocrinologie, pneumologie, neurologie, oncologie și alți specialiști. O listă de studii suplimentare determinate patologie diagnosticată de către medicii generaliști. Pe parcursul studiului pot fi necesare și analize biochimice de sânge, urină, sânge și urină pentru hormoni, ECG, ultrasunete a organelor interne, creier RMN si alte teste.

Tulburarea de panica este, de asemenea, diferențiată de la stat provocate de consumul de droguri narcotice și anumite medicamente. În cazurile îndoielnice, prescrie psihiatru consultare. După excluderea bolilor sistemice și efectele utilizării substanțelor psihoactive efectuate diferențierea cu alte tulburări psihice: tulburări somatoforme, tulburări fobice, depresie, nevroză obsesională și PTSD. În cazul în care tulburarea de panică a apărut pe fondul depresiei anxios, este considerată ca fiind comorbidități, și nu ca boala de bază.

Tratamentul tulburării de panică

Tratamentul acestei boli este de obicei realizată într-un cadru ambulatoriu. În prezența tulburărilor nevrotice legate de spectru posibil spitalizare. În tratamentul tulburărilor de panică și utilizează medicație terapie. Pacienții sunt predate tehnici specifice pentru a normaliza rapid situația și pentru a evita dezvoltarea unui atac de panică. Astfel de tehnici includ respirație într-o pungă de hârtie (cu nici un pachet - pentru a CASTIGA palma pliat), respirație „contul“ cu expirare extins, alternativ tensing si de relaxare a mușchilor, elastice la încheietura mâinii, care trebuie să faceți clic cu apariția primelor simptome.

Cel mai eficient tratament pentru tulburarea de panica este considerată o terapie cognitiv-comportamentală. Psihologul spune pacientul cum se produce un atac de panică, explică faptul că atacurile nu sunt un indiciu al unei boli grave sau pune viața în pericol. Apoi, pacientul cu ajutorul expertului dezvăluie gânduri catastrofice care declanșează un atac, și creează noi modele de gândire - un rezultat pozitiv și constructiv. După aceea, pacientul învață să aplice noi modalități de gândire în practică.

În unele cazuri, utilizarea de psihanaliza si terapia de familie pentru tulburarea de panica. Psihoterapia se realizează de obicei pe fundalul sprijin medical. Pacientii prescris tranchilizante pentru o perioadă de 2-3 săptămâni, și antidepresive pentru o perioadă de 4-6 luni. In cazurile usoare, nu este necesară farmacoterapie. O parte importanta a tratamentului tulburării de panică este normalizarea de muncă și de odihnă, activitate fizică moderată, renunțarea la alcool și băuturi cofeinizate.

prognostic relativ favorabile. În absența altor tulburări, tratamentul precoce si terapia adecvata poate vindeca. Unii pacienți au un curs fluctuant cronică, cu toate acestea, chiar dacă un astfel de rezultat este adesea posibil pentru a reduce severitatea atacurilor și pentru a reduce numărul de atacuri de panică, precum și pentru a minimiza efectele negative ale tulburării de panică pentru realizarea profesională, viața socială și personală a pacienților.