Ipohondrie

Ipohondrie (tulburare ipohondru) - o tulburare mintală se manifestă prin îngrijorarea constantă cu privire la propria lor sănătate și suspiciune durabilă a prezenței unei boli grave. Potrivit unor cercetători, pacienți cu ipohondria constituie 14% din numărul total de pacienți care solicită îngrijire în instituțiile de sănătate generală. Opiniile despre prevalența ipohondria în rândul bărbaților și femeilor diferă.

Unii experți susțin că această tulburare suferă adesea de la oameni, în timp ce alții cred că aceeași boală afectează de multe ori pe cei slabi și reprezentanți ai sexului puternic. Bărbații ipohondrie se dezvoltă de obicei după 30 de vârstă, femeile - după 40 de ani. În 25% din cazuri, în ciuda tratamentului adecvat, există o deteriorare sau lipsa de ameliorare. Jumatate dintre pacientii cu tulburare devine cronică. Tratamentul hipocondrie este efectuat psihologi clinice si psihiatri terapeuți.

Cauzele ipohondrie

experți în sănătate mintală au identificat o serie de cauze de ipohondrie. Printre factorii endogeni care provoacă dezvoltarea ipohondria includ trăsături ereditare și de personalitate: suspiciozitate, sensibilitate excesivă, anxietate, sensibilitate crescută. Se presupune că o anumită valoare este un fel de interpretare a semnalelor fizice - o trăsătură comună tuturor tipurilor tulburări somatoforme. Pacienții cu hipocondrie și alte tulburări similare percep semnale neutre normale de la diferite organe și sisteme, cum ar fi (de exemplu, durere) patologice, cu toate acestea, ceea ce este în legătură cu această interpretare - cu tulburări ale funcției cerebrale sau schimbarea de sensibilitate a nervilor periferici - rămâne neclar.

Factorii exogeni care duc la dezvoltarea ipohondria, psihologii considera anxietate excesivă a părinților cu privire la bunăstarea copilului și pe termen lung sau curente grele de boală la o vârstă fragedă. amenințare reală sau percepută la propria lor de sănătate încurajează un pacient care suferă de ipohondrie, arată o atenție la senzațiile corporale, și credința în propria lor durere creează un teren fertil pentru formarea de „poziția pacientului.“ Omul convins de slăbiciunea sănătății sale, nu ar putea ajuta în căutarea unei boli și poate provoca o experiență hipocondriace.

Un rol important în dezvoltarea de ipohondrie juca stres acut, situatii de stres cronice, depresie și tulburări psihiatrice la nivel nevrotic. Din cauza epuizării mentale și emoționale sporește vulnerabilitatea psihicului. Atenție hipocondrie pacientul începe înregistrate aleatoriu pe diferite semnale interne și externe nesemnificative. O atenție sporită organelor interne încalcă autonomia funcțiilor fiziologice, există tulburări vegetative și somatice pe care pacientul le interpretează ca semne de boli grave.

Experții cred că ipohondria este anormal instinct ascuțit de auto-conservare, una dintre manifestările frica de moarte. Cu toate acestea, mulți psihologi considera ipohondria ca fiind „incapacitatea de a obține bolnav“, care se poate manifesta ca răspuns patologic și patologic slab acută la încălcări în organism. Sa constatat că pacienții cu hipocondrie în identificarea reale boli fizice astfel de boală existente sunt plătiți mai puțin atenție decât experiențele hipocondriace, de multe ori percepe această patologie, la fel ca nesemnificative și neimportant.

Simptomele ipohondrie

pacienții Ipohondrie se plâng de durere și disconfort în diferite organe. De multe ori, acestea sunt denumite în mod direct la presupusa boală fizică sau ocoliri încearcă să se concentreze atenția medicului cu privire la posibilitatea de a dezvolta o anumită boală. Gradul de credință în prezența unei anumite boli variază de la un comprimat la altul. Pacienții care suferă de ipohondrie, pot „sări“ de la o boală la alta, de multe ori - într-un singur organ sau sistem (de exemplu, recepția anterioară a pacienților îngrijorați cancerul de stomac, iar acum tinde să diagnostic ulcer peptic), Cel puțin există o „migrare“ de durere.

Cel mai adesea, pacienții cu probleme de ipohondria legate de starea sistemului cardiovascular, sistemul genito-urinar, tractul gastro-intestinal și creier. Unii pacienți care suferă de ipohondrie, sunt îngrijorați de posibila prezență a bolilor infecțioase: HIV, hepatită .. Etc. Povestea senzațiilor neplăcute pot fi luminoase, emoționale, sau, dimpotrivă - o monotonă, emoțional inexpresiv. Încercările de a descuraja medicul pacientului provoca reacții negative puternice.

Plângerile pacienților care suferă de ipohondrie, este specific și nu se potrivesc tabloul clinic al unei boli fizice specifice. Pacienții cu hipocondrie nota de multe ori prezența parestezii: senzație de furnicături, amorțeală sau înțepături. Al doilea cel mai frecvent cu ipohondria ia durere psihogenă - durerea nu este asociată cu patologia corpului. senestalgii posibile - senzații neobișnuite și uneori dureroase fantezie: ardere, unscrews ardere sfâșietoare, etc. Uneori, ipohondrie observate senestopatii - greu de descris, dar senzații foarte neplăcute, care sunt dificil să se refere la activitățile organismului. În plus, pacienții se plâng adesea de stare generală de rău, un sentiment de vag, dar distresul somatice la nivel mondial.

Ipohondrie afectează natura pacienților și relațiile lor cu alții. Pacienții devin egoist, se concentreze pe deplin asupra sentimentelor lor dureroase și experiențe emoționale. Atitudinea relaxată pentru cei din jurul lor, deoarece acestea interpretează ca un semn de insensibilitate și nesimțirea. Există acuzații împotriva familiei. Interesele rămase sunt nesemnificative. Pacienții cu hipocondrie, sincer convins de prezența unor boli grave, petrec toate forțele lor la păstrarea „reziduuri de sănătate cu caracter personal“, devine o cauza de pauza de aproape relație, probleme la locul de muncă, reducerea numărului de contacte sociale și așa mai departe.

tipuri de ipohondrie

În funcție de natura și amploarea încălcărilor de gândire în psihiatrie sunt trei tipuri de ipohondria: obsesive, supraevaluate și delirante. ipohondrie Obsesiv apare atunci când stresul sau este o consecință a sensibilității excesive. Cel mai adesea diagnosticat la pacienții senzoriale, emoționale, cu o imaginatie bogata. Această formă de ipohondrie se poate dezvolta după cuvinte neatente medicului, povestea celeilalte persoane despre boala sa, vizionarea unui program dedicat unei anumite boli, și altele.

În formă tranzitorie ușoară experiențe hipocondriace apar deseori în studenti medicale ( „boala anul III«), precum și la om, pentru prima dată, care vine în contact cu medicamentul, în virtutea profesiei, circumstanțe de viață sau curiozitate obișnuită (celebrul»găsit la toate bolile, cu excepția febra puerperală „din romanul“ Trei bărbați într-o barcă „de Jerome K. Jerome). În cele mai multe cazuri, aceste experiențe nu sunt semnificative clinic si nu necesita un tratament special.

O trăsătură distinctivă a ipohondria obsesiv sunt crize bruște de anxietate și de teamă pentru sănătatea lor. Pacientul poate fi frică pentru a prinde o răceală, merge afară, în vreme rea, sau frica de otravă, comanda produse alimentare într-un restaurant. El își dă seama că el poate să ia măsuri concrete pentru a se proteja de boala sau reduce semnificativ riscul apariției sale, dar aceasta nu ajuta să facă față cu frica. Critica în această formă de ipohondrie salvat, gândesc la o posibilă boală sunt ipotetice, dar alarma nu dispare, în ciuda concluziilor logice și încercările de a auto-convingere.

ipohondrie supraevaluată - logic corect, ușor de înțeles pentru alte persoane, dar preocuparea mult exagerată pentru sănătatea lui. Pacientul este de a face o mulțime de efort în încercarea de a atinge starea perfectă a corpului este de a lua în mod constant măsuri pentru prevenirea anumitor boli (de exemplu, cancer). Când supraevaluat ipohondrie încercări adesea observate la sine, utilizarea excesivă a „metode de vindecare populare“, încearcă să construiască o pseudo-teorii, și așa mai departe. D. Sănătatea devine o prioritate absolută, interesele rămase merg de la marginea drumului, care ar putea atrage după sine tensiuni cu cei dragi, agravarea situația financiară sau chiar concedierea sau distrugerea familiei.

ipohondrie deliranta - o tulburare bazată pe raționament patologic. O trăsătură caracteristică este gândirea paraloage, capacitatea și necesitatea de a „conecta nesoedinyaemoe“, de exemplu: „doctorul sa uitat chiorâș la mine - așa că am avut SIDA, dar el a intenționat-l ascunde.“ Delirul în această formă de ipohondrie diferă de multe ori neplauzibilă și fantastic explicite, cum ar fi „pe perete era o fisură - astfel încât pereții sunt construite din materiale radioactive, si am dezvolta un cancer.“ Ipohondrie pacient tratează orice încercări de disuasiune ca o înșelăciune deliberată, și negarea în desfășurarea măsurilor terapeutice este văzută ca o dovadă a unei situații disperate. Șanse de iluzii și halucinații. Această specie este văzută de obicei cu hypochondria schizofrenie și grele depresiune. Poate provoca încercări sinucidere.

Diagnosticul și tratamentul hipocondrie

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, istoricul bolii, aceste investigații și constatări ale medicilor generaliști suplimentare. In timpul diagnozei, în funcție de cerințele de plângerile pacienților care suferă de ipohondria, îndreptate către terapeut, cardiologie, neurologie, gastroenterologie, oncologie, endocrinologie si a altor specialiști. Se poate lua de sânge și urină, ECG, radiografie toracică, rezonanță magnetică a creierului, cu ultrasunete a organelor interne și a altor studii. După excluderea ipohondria patologiei somatice diferențierea cu alte tulburări psihice: depresie, tulburări de somatizare, schizofrenie, tulburare delirantă, tulburări de panică și tulburare de anxietate generalizată.

În funcție de tratamentul ipohondria severitatea pot fi efectuate în ambulator sau stationar (terapie medie). Tratamentul principal pentru ipohondria este psihoterapie. Pentru corectarea credințelor eronate se aplică psihoterapie rațională. În prezența unor probleme familiale, situatii de stres acute și cronice ale conflictelor interne folosind terapia Gestalt, terapia psihanalitica, terapia familială și alte metode. În tratamentul ipohondria este important să se asigure că condițiile în care pacientul va fi în contact permanent cu un singur medic generalist, ca un apel la un număr mare de specialiști creează un mediu favorabil pentru manipulare crește riscul de tratament medical inutile și intervenții chirurgicale inutile.

Din cauza riscului ridicat de dependență și posibilele preocupări în prezența unor boli somatice grave, pe care medicii ar fi ascunse de la pacient ipohondrie, utilizarea de droguri în această boală este limitată. Atunci când depresia și tulburările de tranchilizante și antidepresive prescrise la nivel nevrotice comorbid. În schizofrenie, utilizarea antipsihotice. Dacă este necesar, medicația de circuit includ beta-blocante, medicamente nootropici și stabilizatori de dispoziție vegetostabilizatory. Prognosticul depinde de severitatea ipohondrie și tulburări psihice concomitente.