Cardiomiopatie secundară

cardiomiopatie - boli clinice similare, dar diferite în etiologia și patogeneza, caracterizate prin modificări degenerative ale mușchiului inimii. Termenul „cardiomiopatia“ exclude daune miocardic care rezultă din CHD, hipertensiune, hipertensiune pulmonară, boli de inima valvulara, și așa mai departe.

Primar (idiopatică) cardiomiopatie combină preempțiune sau implicarea izolată a infarctului non-coronarian, și origine non-inflamatorii, bazată pe eșecul funcției contractile a mușchiului inimii, datorită degenerării sale. Cardiomiopatia primara poate fi congenitală (genetică, ereditară), dobândite sau origine mixtă. Primară (idiopatică) cardiomiopatiei includ hipertrofie (, Stenoza subaortică constrictivă), dilatat (Congestiva, stagnante), restrictiv (fibroza endomiocardica), cardiomiopatie și displazia aritmogena ventriculului drept (boala Fontana).

Termenul „cardiomiopatii secundare“ (cardiomiopatie simptomatică, miocard, infarctul distrofia) in cardiologie combinate leziuni eterogene specifice miocardice grup de diferite etiologii, cauzate de tulburări ale metabolismului biochimice sau fizico-chimice. Spre deosebire de cardiomiopatie primară, în care nu a fost stabilită etiologia, cardiomiopatia secundară întotdeauna rezultatul unor boli sistemice generalizate ale altor organe sau stări patologice.

Cauzele cardiomiopatie secundare

Cauzele cardiomiopatii secundare pot fi variate. cardiomiopatie secundară poate apare în uremie, intoxicație cu alcool, droguri, etilen glicol, săruri ale metalelor grele, etc. In unele cazuri, la dezvoltarea cardiomiopatiei rezultat secundar al bolilor infecțioase virale :., part-, trichineloza, trypanosomosis- boli metabolice - hiperparatiroidism, tireotoxicoză, diabetul zaharat, gută, amiloidoza, tulburări ale metabolismului electrolit, beriberi și așa mai departe. Există cardiomiopatie secundare cauzate de tulburări ale organelor digestive (pancreatită, ciroză hepatică, sindromul de malabsorbtie).

Distrofia miocardului pot să apară în boli neuromusculare sistemice, cum ar fi miopatie, miastenia. Cardiomiopatia secundară include o astfel de formă rară ca amiloidoza cardiacă, hemocromatoza inima, xanthelasmatosis, boala de stocare a glicogenului.

În cardiomiopatie secundar se dezvoltă uniform difuze leziuni miocardice. Rolul principal al schimbărilor în lanțul aparține înfrîngerea sistemelor enzimatice implicate în metabolismul intracelular. anomalii metabolice în disfuncția mușchiului cardiac conduce la structuri myofibrils intracelulare și slăbirea activității contractile a miocardului. La nivelul histochimice, cu o cardiomiopatie secundară se produce un infarct de instabilitate metabolică.

Clasificarea cardiomiopatie secundară

Factori dăunătoare Dat sunt următoarele forme clinice o cardiomiopatie secundară:

• Cardiomiopatia alcoolica - este cauzata de efectele nocive ale etanolului asupra celulelor miocardice. Mai frecvente la barbati care fac abuz de alcool. În cardiomiopatia alcoolică secundară se dezvoltă cardiomyoliposis prin mușchiul inimii macroscopic devine galben;
• Cardiomiopatia toxice și droguri - sunt asociate cu elemente de leziune miocardică, cum ar fi cadmiu, litiu, arsenic, cobalt, izoprotirenol. O consecință a efectelor toxice apar in microinfarcts musculare cardiace și răspunsul inflamator ulterior;
• Cardiomiopatia metabolică - apar în tulburări metabolice în miocard din cauza hipertiroidism, hipotiroidism, hiperkaliemia (boala Addison, diabet zaharat), boala hipopotasemie (rinichi, bazofiliei pituitare, frecvent diaree și vomă), boala de stocare a glicogenului, deficienta de tiamina si alte vitamine .;
• cardiomiopatii secundare asociate cu boli gastrointestinale (sindrom de malabsorbtie, pancreatita, ciroza, etc ...);
• Cardiomiopatia secundară este asociată cu boli ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoida, periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic, sclerodermia, dermatomiozita, psoriazis etc) .;
• cardiomiopatii secundare asociate cu boli neuromusculare (distrofie miotonica, distrofie musculară ataxia Friedreich etc) .;
• Cardiomiopatia secundară este asociată cu Mucopolysaccharidosis și dislipidozom (sindromul Hunter, Boala Sandhoffa, boala Anderson-Fabry);
• Cardiomiopatia secundară este asociată cu infecții virale, bacteriene, parazitare;
• Cardiomiopatia secundară este asociată cu infiltrarea miocardului cu carcinomatoza, leucemie, sarcoidoza;
• climacteriu (dizovarialnaya) cardiomiopatie - apare la femei în timpul menopauza.

Simptomele de cardiomiopatie secundară

Manifestările clinice ale cardiomiopatiei secundare asociate cu afectarea contractilității miocardice. Este de remarcat faptul vărsat durerea durere în inimă, nu depind de activitatea fizică. durere anginoasă nu sunt însoțite de caracteristic iradierii CHD și testate în mod independent, fără a primi koronarolitikov. De-a lungul timpului, alături de semne în creștere insuficiență cardiacă - dispnee, edem periferic. Caracterizat de slăbiciune, amețeală, tahicardie, aritmii cardiace (bătăi, fibrilatie atriala).

Simptomatologia cardiomiopatie secundară se dezvoltă în tabloul clinic al bolii de bază. Complicații cardiomiopatii secundare includ insuficiența circulatorie cronică, sindromul tromboembolic, moarte subita din cauza fibrilație ventriculară (La cardiomiopatie alcoolica).

Diagnosticul de cardiomiopatie secundar

Cardiomiopatia secundară este întotdeauna doar o completare a diagnosticului principal. Recunoașterea cardiomiopatii secundare efectuate pe baza datelor rhythmocardiography electrocardiogramă, ecocardiografie, radiografia toracică, analiza chimică a sângelui.

semne ECG de cardiomiopatie secundar manifestat în principal reducerea, netezirea sau valoare negativă a T. dintelui Relația distinctă între modificările ECG cu severitatea kardialgicheskogo sindromului nu trasat. La efectuarea veloergometry toleranța la efort este redus, dar semnele de insuficiență coronariană cu semnificație clinică, de asemenea, absentă. Cu raze X și ECG studiu arată o creștere a frontierelor și extinderea cavităților inimii.

Testele sanguine biochimice pot include determinarea oligoelementelor, glucoza, lipoproteine, electroliți, hormoni tiroidieni, catecolaminele, markeri de necroză miocardică și altele. Pentru verificarea cardiomiopatie diagnostic secundar folosit, de asemenea, phonocardiography, rhythmography, monitorizarea Holter, RMN, scintigrafia miocardului cu talliem- 201, biopsie miocardică și altele.

Diagnosticul diferential al cardiomiopatiei secundar se efectuează miocardita, boală coronariană, aterosclerotica și cardioscleroză myocarditic.

Tratamentul cardiomiopatiei secundar

Având în vedere patologia polyetiology și diversitatea formelor clinice de cardiomiopatie secundar, la tratamentul său este recomandabil să se implice experți din diferite profile - cardiologi, endocrinologi, gastroenterologi, ginecologi, specialisti in boli infectioase, reumatologi.

Tratamentul cardiomiopatiei ca scop secundar îmbunătățirea proceselor metabolice, debitul cardiac creștere maximă și pentru a preveni progresia în continuare reducerea contractilității mușchiului cardiac.

Pentru a reduce sarcina asupra inimii exclude consumul de alcool, fumatul, efort fizic intens. Atunci când manifestările clinice distincte sunt atribuite cardiomiopatii -adrenoblakatory secundare, antiaritmice, anticoagulante, săruri de potasiu, vitamine, glicozide cardiace. Este recomandabil să se utilizeze activatori metabolismul miocardic (riboksina, ATP). Îmbunătățirea funcției miocardice, și de a crește toleranța la stres contribuie la balneoterapie, exerciții fizice moderate.

În tulburările de ritm amenințătoare de viață este prezentat stimulator cardiac sau un defibrilator cardioverter implantat. realizări secundare cardiomiopatia severe, care nu pot fi supuse corecție de droguri ar trebui să fie privit ca un motiv pentru transplant de inima.

Predicția și prevenirea cardiomiopatii secundare

pacienții cu handicap cu cardiomiopatie secundară, de obicei, rupt din cauza bolii de bază și dezvoltarea insuficienței cardiace - și din cauza leziuni ale miocardului. Predicția de cardiomiopatie secundară este determinată în mare măsură de evoluția bolii primare și dezvoltarea complicațiilor ale inimii.

Prevenirea cardiomiopatie secundar este prevenirea leziunilor miocardice în boli sunt adesea însoțite de modificări degenerative ale mușchiului inimii. Precoce și tratamentul adecvat al acestor boli, utilizarea resurselor, îmbunătățește procesele metabolice în miocard pentru a ajuta la prevenirea sau intarzierea insuficienta cardiaca.