Febra hemoragica Crimeea

febra hemoragica Crimeea (Crimeea-Congo febra hemoragica, Central febra hemoragica din Asia, KGL) - zoonotice boala focal naturale, un agent patogen viral care se transmite la om prin care sug sânge căpușe. Crimeea tick febra hemoragica se referă la gruparea febre hemoragice- Este o mortalitate boală infecțioasă periculoasă cu un factor de 10-40%. Caracteristic climatului cald de stepă, stepă și semi-deșert zon- găsit în Crimeea, Ante Centrală și zonele învecinate, în China, unele țări din Europa și Africa. Incidența CHF este mai mare la persoanele angajate în producția agricolă - îngrijirea animalelor, fân, vite sacrificare. febra hemoragica Crimeea adesea diagnosticată la bărbați între 20 și 40 de ani. Crimeea-Congo febra hemoragica este caracteristică sezonului de primăvară-vară, în legătură cu activitatea de căpușe.

Cauzele febrei hemoragice Crimeea

Agentul cauzal este Crimeii virusul febrei hemoragice genomice ARN genus Nairovirus, familia Bunyaviridae, capabil să fie reprodus la intervale de două temperaturi - 36-40 ° și 22-25 ° C. Acest lucru permite virusului de a se replica la oameni si animale vertebrate, și în corpul insectelor de sânge supt. virusul febrei hemoragice Crimeea este sensibil la căldură (imediat inactivat prin fierbere), acțiunea de detergenți, dezinfectanți. Sursa virusului febrei hemoragice Crimeea în natură sunt rozătoare (arici, iepuri, șoareci), oi și vite (oi, capre, vaci), precum și porci, cai, câini și păsări. Vectorii specifici sunt paraziți ai mamiferelor - mai mult de 20 de specii de căpușe, căpușe în principal păstorești din genul Hyalomme.

Mecanismul principal de transmitere a febrei hemoragice Crimeea - transmisibilă, cu aspirație și mușcături de căpușe infectate. Este de asemenea posibil PIN-ul (zdrobiți acarianul, în contact cu pacienții materiale ale pielii deteriorate de la animale infectate și umane) și o cale de transmitere aerogenic (atunci când conținutul virusului în aer). Are loc infecție nosocomială, Aceasta apare atunci când există prelucrare și sterilizare a instrumentelor medicale și echipamente, ace reutilizabile insuficiente. Sensibilitatea naturală a omului la virusul KGL ridicat.

Agentul viral produce daune endoteliul vaselor mici de sânge, permeabilitate crescută vasculară, tulburări de coagulare a sângelui, inhibarea hematopoiezei, dezvoltarea DIC. Aceasta se manifestă prin numeroase hemoragii în organe interne (rinichi, ficat), sistemului nervos central, a pielii și a mucoaselor. Pentru boala este imagine morfologice tipice vasculita infecțioase cu dezvoltarea modificărilor degenerative și necroză.

Simptomele febrei hemoragice Crimeea-Congo

Durata perioadei de incubare, în funcție de modul de infectare este de la 2 până la 14 zile (după mușcătura de căpușă - 1-3 zile, atunci când transferul de contact - 5-9 zile). Simptomele febrei hemoragice Crimeea-Congo poate varia de la severe la extrem de uzate. Pentru perioada de infecție inițială (primele 3-5 zile) afecțiune acută caracterizată printr-un salt bruscă a temperaturii la 39-40 ° C, frisoane, slăbiciune, amețeală. Pacienții se plâng de o durere de cap severă, și mialgie artralgia, dureri la nivelul abdomenului si partea inferioara a spatelui. de multe ori apare uscăciunea gurii, greață și vărsături, înroșirea feței, gâtului, conjunctivală și faringiene mucoasa. Există fotofobie, agitație, uneori chiar agresiv, care este apoi urmată de somnolență, oboseală, depresie. Inainte de manifestare a sindromului hemoragic apare scăderea momentană a temperaturii la subfebrilă apoi apare febra val al doilea.

La înălțimea de febra hemoragica Crimeea (cu 3-6 zile de boală) apar severitatea manifestărilor hemoragice variind - rash petesial (exantem) și a mucoasei bucale (enantem) sau purpură mare ecchymosis, hemoragie la locurile de injectare, epistaxisul, hemoptizie, în cazuri severe - sângerări abdominale grele (gastrointestinal, plămân, mamă). Starea pacienților se deterioreaza: marcata letargie, depresie, paloare, akrozianoz, tahicardie, hipotensiune. a relevat limfadenopatie, hepatomegalie, poate să apară sindromul meningeale, convulsii, confuzie, comă. Exodul febrei hemoragice Crimeea determinată de sindromul thrombohemorrhagic severitate.

La febra hemoragica Crimeea simpatic, hemoragiile dispar în decurs de 5-7 zile fără recurență. Convalescenta începe cu 9-10 zile ale bolii, și durează o perioadă lungă de timp (1-2 luni sau mai mult) - sindromul astenic păstrate încă 1-2 ani. Imunitatea postinfecțioasă durează 1-2 ani după infectare. Complicațiile febrei hemoragice Crimeea-Congo poate acționa pneumonie, edem pulmonar, ficat și insuficiență renală, tromboflebită, șoc toxic. Mortalitatea variazå între 4 până la 30% - boala de obicei fatala are loc în a doua săptămână.

Diagnosticul și tratamentul febrei hemoragice Crimeea

Diagnosticul febrei hemoragice Crimeea efectuat cu datele epidemiologice (posibil șederea în zonele endemice, anotimpuri) simptome clinice tipice (debut acut, febră două val, sindromul trombogemorragichesky precoce), rezultatele de laborator (sange si urina totala de analiza, ELISA, RNIT, Phragmites, PCR). Examinarea pacienților ar trebui să fie efectuată în conformitate cu gradul maxim de securitate infecție.

Hemograma cu febra hemoragica Crimeea-Congo, un leucopenia marcat, trombocitopenie, VSH crescut si sumar de urina gematokrita- - oligurie, gipostenuriya, hematurie microscopica. In primele zile ale bolii în faza terminală a diagnosticului poate fi confirmat prin detectarea ARN-ului viral în sânge și țesuturi a probelor prin PCR. IFA ajută la determinarea titrului anticorpilor specifici IgM febrei hemoragice Crimeea-Congo în timpul celor 4 luni după infecție anterioară, IgG - în decurs de 5 ani. Diagnosticul diferential al febrei hemoragice Crimeea se efectuează gripă, bolii meningococice, tifos, leptospiroza, purpură trombocitopenică și boala Henoch-Schonlein, alte tipuri de febre hemoragice.

Dacă bănuiți că febra hemoragica Crimeea au necesitat spitalizare și izolarea pacienților. Tratamentul trebuie efectuată în conformitate cu principiile terapiei de febre hemoragice virale. repaus pat Showed, dieta, terapia cu vitamine. Poate introducerea de ser imun sau convalescent globulină hiperimun ecvine. O aplicație terapeutică eficientă a antivirale (ribavirina, referon). În perioada inițială de detoxifiere și hemostatice a avut loc terapiya- efectuat transfuzii, hematiilor și trombocitelor în doze de înlocuire. glucocorticoizii sunt atribuite în timpul dezvoltării șoc infecțios-toxic.

Predicția și prevenirea febrei hemoragice Crimeea

Prognosticul pentru un curs de rapidă și severă a febrei hemoragice Crimeea grave: există dezvoltarea timpurie a complicațiilor, posibil fatală. Când timpul a început prognosticul tratamentului, în cele mai multe cazuri favorabile. Rezumat Crimeea prevenirea febra hemoragica este de a proteja omul de a ataca și musca căpușe purtătoare de virus, utilizarea de echipamente de protecție individuală (purtând îmbrăcăminte de protecție, plase de protecție folosind, repellente), regulate de auto-examinare. În instituțiile medicale este necesar să se respecte cerințele pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale: îngrijire în efectuarea de proceduri invazive, care se ocupă cu sânge și secreții bolnyh- care efectuează sterilizarea instrumentelor, utilizarea de seringi de unică folosință și ace. Distrugerea vectorilor sursă și virusul febrei hemoragice Crimeea în natură ineficientă.