Insuficiența valvei pulmonare

Insuficiența pulmonară supapă - o închidere în vrac a valvelor valvei arterei pulmonare, ceea ce duce la regurgitare patologice a sângelui din artera pulmonară în dreptul suprasarcinii volumului ventricul și dezvoltarea acesteia. Insuficiența valvei pulmonară poate fi congenitală sau valvulopatii dobândite. Incidența insuficienței valvei pulmonare congenital este de 0,2% - a constatat că atât singuri cât și în combinație cu alte boli cardiace congenitale.

Cauzele insuficienței valvei pulmonare

defect de formă congenitală formată datorită dilatării sau valve pulmonare cuspizi tulburări de dezvoltare. Cardiologie pediatrică a constatat hipoplazie și absența completă a valvei pulmonare (agenesis, congenital valveless artera pulmonară). Uneori supapă pulmonară lipsește o clapă, iar celelalte două pot fi normale sau vestigială. Insuficiența valvei pulmonare congenital apare, în general, la o tetralogie Fallot, combinate cu persistența canalului arterial, defect septal atrial, defect septal ventricular, o descărcare dublă de vasele principale ale ventriculului drept, sindromul Marfan.

Cea mai frecventă cauză a insuficienței valvei pulmonare este dobândită endocardită bacteriană. Prin extinderea comisuri valva poate cauza pierderea arterei pulmonare sifilis, ateroscleroza.

Insuficiența valvei pulmonare poate avea loc după valvuloplastie balon și valvuloplastia. Relativ insuficienta valva pulmonară apare în hipertensiune pulmonară, boli pulmonare cronice și stenoza mitrală, embolism pulmonar. Uneori, insuficiența valvei se dezvoltă din cauza presiunii anevrism aortic în artera pulmonară.

Caracteristici hemodinamica în insuficiența valvei pulmonare

Lipsa valvei pulmonare determină fluxul de retur de sânge din artera pulmonară în ventriculul drept, care de asemenea, alimentata de sange din atriul drept. Acest lucru determină o supraîncărcare de volum și dilatarea ventriculului drept.

In absenta hipertensiunii pulmonare si insuficiență tricuspidiană ventriculul drept hipertrofiate pentru a face față cu sarcina crescută. În contextul decompensate tensiunii arteriale diastolice în dreapta crește ventriculul, care este însoțită de dezvoltarea insuficienta ventriculara dreapta si valva tricuspidiene.

Ușoare pulmonare hemodinamica insuficienta valva nu poate suferi, dar absența completă a supapei duce rapid la progresia insuficiență cardiacă.

Simptomele de insuficiență pulmonară valvei

Clinica congenitala insuficienta valvei pulmonare manifesta la scurt timp după naștere, cu semne de insuficiență cardiacă dreaptă, tulburări respiratorii cauzate de compresia traheea și bronhiile ramuri extinse ale arterei pulmonare.

Când o insuficiență izolată valvă pulmonară secundară de manifestări clinice pot fi marcate pentru o lungă perioadă de timp. Plângerile apar cu progresia insuficienței ventriculului drept și insuficiență tricuspidiană. La pacienții cu somnolență, oboseală, palpitații, senzație de lipsă de atacuri de respiratie, cianoză, durere în inimă. La pacienții adulți cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani pot prezenta aritmii. În urma unei examinări, să acorde o atenție la umflarea venelor gâtului, modificări falangele sub formă de bastoane tambur. apar ulterior edem periferic rezistent tahicardie, pleurorrhea, ascita, cardiac ciroză.

Cele mai periculoase complicatii pulmonare valva insuficienta ar trebui sa includa embolism pulmonar, anevrism artera pulmonară.

Diagnosticul insuficienței valvei pulmonare

La examenul fizic, pacienții cu insuficiență pulmonară valvă determinată prin palparea drozhanie- diastolică dreapta ventricul pulsație auscultated a crescut pulmonar componenta II ton de scădere murmur diastolică.

înregistrări Phonocardiography în domeniul arterei pulmonare precoce, fading treptat suflu diastolică. ECG dovezi de hipertrofie și supraîncărcare a inimii drept. Ecocardiografie Doppler dezvaluie semne de regurgitare arterei pulmonare diastolică în ventriculul drept. Uneori determinat vegetație stenoza valvei, extinderea arterelor pulmonare annulus fibros, prolapsul septului interventricular în cavitatea ventriculului stâng.

Chest arc cu raze X se caracterizeaza prin bombarea arterei pulmonare, a crescut model vascular al luminii, semne de dilatare a inimii drept. Rezultate flebografie jugulară cu insuficiență pulmonară valvă indică prezența regurgitării tricuspidiene ca urmare a insuficienței ventriculare drepte. Când sondare a camerelor inimii este determinată de creșterea CVP și presiune diastolică în ventriculul drept. Angiografia demonstrează prezența regurgitării, evidențiată prin fluxul de contrast in timpul diastolei acesta din artera pulmonară în ventriculul drept.

Atunci când este necesar pentru a exclude diagnosticul insuficienta aortica, idiopatică extinderea arterei pulmonare.

Tratamentul și prognosticul insuficienței valvei pulmonare

Tratamentul medical pentru insuficienta valvei pulmonare reduce insuficiența cardiacă: În acest scop utilizează dilators venoase și diuretice. Leziunile organice ale valvei necesită profilaxie cu antibiotice endocarditei bacteriene.

În absența unor perturbații de corectare hemodinamica cardio insuficienta valva pulmonară nu este prezentat. Bebelusii cu insuficienta valva pulmonara congenital poate fi efectuat intervenții paliative (îngustarea trunchiului pulmonar, overlay anastomoză pulmonare sistemice și colab.). Radical Proteză operație de corecție eșec include o valvă în artera pulmonară prin proteză mecanică sau biologică și eliminarea concomitentă a defectelor cardiace congenitale.

Perioada postoperatorie poate fi complicată prin dezvoltarea emboliei pulmonare, endocardita infectioasa secundara, degenerarea protezelor biologice care necesită reprotezirovaniya.

Predicția și prevenirea insuficienței valvei pulmonare

Prognosticul insuficienței valvei pulmonare pot fi diferite. Formele acute defecte manifestate de primele zile de viață, necesită intervenție chirurgicală precoce și sunt însoțite de o rată ridicată a mortalității. Atunci când un defect de valvă pulmonară insuficiență izolată este compensată pentru o lungă perioadă de timp, iar pacientii traiesc la 40-57 de ani.

Atunci când este necesară gestionarea sarcinii la femeile cu insuficienta valvei pulmonare pentru a efectua prevenirea hipoxie fetală și naștere prematură. Gravidă necesită o monitorizare cu ultrasunete circulație uteroplacentar, observarea obstetrician, cardiolog, terapeut, chirurg cardiac.

Prevenirea eșecului secundar valvei pulmonare este de a preveni endocardita bacteriană, ateroscleroza, sifilis, boli pulmonare cronice, complicații iatrogene în timpul intervenției chirurgicale cardiace. Prevenirea insuficienței valvei pulmonare - la fel ca și în alte UPU.