Mitrale și malformații tricuspidian

malformație mitrală și tricuspidă - boli de inima atrioventricular multivalve. Căușe leziunii și valve atrioventriculare tricuspide găsit în cardiologie combinate mai des decât izolat defecte cardiace dobândite (stenoza mitrală, insuficienta mitrala, stenoză tricuspidiană, insuficiență tricuspidiană). printre defecte cardiace combinate alte combinații de două și trei valve leziuni: mitrală și aortică, aortica, tricuspidiană, mitrală și tricuspidă aortice-vicii.

mitral organic însoțită defect tricuspidă aproximativ 15% din cazuri, deoarece majoritatea pacienților cu defect mitrală detectat in stadiile tardive relative (funcționale) valvei tricuspide. Poate o combinatie de defect mitral combinat cu stenoza sau insuficienta valvei tricuspide.

Cauzele și patogeneza mitrală și tricuspidă defect

Cauzele majore ale leziunilor organice valve atrioventriculare sunt reumatism (90%), prelungit endocardită bacteriană, scarlatină, rănirii supape. Deteriorarea valva tricuspidă se dezvoltă în general, stenoza mitrală mai târziu sau insuficienta din cauza tracțiunii, atacuri recurente reumatice.

stenoza tricuspidiană, combinate cu boala valvulară mitrală, reduce aspectul acesteia, deoarece îngustării stenotic restricționează circulația pulmonară hipervolemie. În contrast, combinația de insuficiență tricuspidiană și defect mitrala contribuie la dezvoltarea rapidă a insuficienței ventriculare drepte din cauza încărcării sale suplimentare hipertensiune pulmonară.

defect-mitrale aortic-tricuspidiană este diagnosticată la 7-8% dintre pacienții cu boli de inima reumatice. Leziunile triple valvulare afecteaza in mod semnificativ hemodinamica, care conduce la prezența a trei bariere la calea de curgere ..:

• stenoza aortica, ventriculul stâng însoțit de suprasarcină hemodinamic (într-o anumită măsură a reduce volumul ventricular stenoza suprasarcina a deschiderilor atrioventriculare stânga și dreapta);
• stenoza orificiului atrioventricular stâng, predispun la congestie venoasă în circulația pulmonară (aceste fenomene sunt limitate la afluxul mici de sange in inima drept din cauza stenoza deschiderilor atrioventriculare dreapta);
• Stenoza deschideri atrioventricular drept, provocând supraincarcarea atriului drept.

Simptomele de mitrală și tricuspidă defect

Leading în mitrala de imagine și apar defecte tricuspidian semne ale unei leziuni a valvei mitrale: scurtarea respirației, tahicardie, toleranță slabă exercițiu, tuse, hemoptizie, „fard de obraz mitrala“, dureri în piept. Poate că dezvoltarea unor atacuri nocturne de astm cardiac și edem pulmonar. există adesea atrială aritmie - bătăi, tahicardie paroxistică, flutter auricular, fibrilatie atriala.

Simptomele tipice ale defectului tricuspidiană sunt semne de insuficiență ventriculară dreaptă: slăbiciune, akrozianoz, îngălbenire a pielii și sclera, pulsatila venele gâtului, dureri și greutate în cadranul superior drept din cauza hepatomegalie, edem, the-dreapta pleurorrhea, ascita.

Clinica stenoza tripla a variat, dar de multe ori este dominat de simptome de mitrală sau tricuspidiană mitrala defect și rareori simptome de stenoza aortica (amețeală, dureri de cap, pe termen scurt leșin).

Diagnosticul de mitrală și tricuspidă defect

Recunoaștere defecte multivalve este extrem de dificilă și necesită o analiză atentă a plângerilor și istoricul medical al pacienților, examenul fizic aprofundată și coerentă a sistemului cardiovascular, aplicarea unor tehnici complexe de instrumentare (ECG, phonocardiography, sphygmography, ecocardiografie, radiografie). În cazurile dificil de diagnosticat stațiunea defect la metodele de detectare a cavităților inimii și ventriculografie.

Un punct de referință în diagnosticul mitrală și tricuspidă defect este prezența unei lungi istorii de reumatice. Prin urmare, diagnosticul defect mitrală și tricuspidă ar trebui să fie efectuate în comun de către cardiolog, chirurg cardiac si reumatolog.

Tratamentul mitrală și tricuspidă defect

Tratamentul multi-valve defecte cardiace in absenta contraindicatiilor - operative. chirurgie cardiacă este nepractică și periculos în severă insuficiență cardiacă, nu terapia medicamentoasă corectabile, modificări patologice secundare în rinichi, ficat si alte organe.

Selectarea metodei chirurgicale depinde de natura leziunii organice (stenoza, insuficienta), prevalența unui anumit defect. În funcție de această corecție operativă defectele multivalve pot fi efectuate simultan sau în trepte. Când mitral și vice tricuspidă aplică diferite tipuri de operații - un commissurotomy single, duble sau triple (stenoza), mitrală plastic și / sau valva tricuspidă plastic, valva mitrală și / sau valve tricuspide protetice (la eșec), precum și soluții chirurgicale combinate.

Predicția și prevenirea mitrală și tricuspidă defect

Cursul natural al bolilor de inima multi-valve este mai puțin favorabilă decât leziuni valvulare izolate. Cel mai nefavorabil pentru cursul și prognosticul este triplu defect mitrala-aortica-tricuspidă, in special cu prevalenta stenoza tricuspidiană.

În absența îngrijirii cardiace specializate de 5 ani de supravietuire mitrala si defecte cardiace tricuspida este de 35,5%, la 10 de ani - 6%. Chirurgicale defecte de tratament multivalve este foarte eficient și este însoțită de rezultate bune pe termen lung.

Pentru a preveni formarea de defect cu mai multe valve necesare pentru a efectua prevenirea febrei reumatice recurente, examinarea clinică a pacienților cu defecte cardiace izolate și corectarea lor în timp util.