Sindromul de apnee de somn

carotide sindrom (nocturn) apnee în somn - o tulburare a funcției respiratorii caracterizate prin opriri periodice de respirație în timpul somnului. In plus fata de opriri nocturne de respirație pentru un sindrom de apnee de somn este caracterizat printr-un sforăit greu constant si somnolenta severa in timpul zilei. apnee de somn este o viata in pericol, stări care implică tulburări hemodinamice și activitatea cardiacă instabilă.

Respiratia pauză de 10 secunde la un sindrom de apnee în somn cauza hipoxie (lipsa de oxigen) și hipoxemie (o creștere de dioxid de carbon), care stimulează creierul, ceea ce duce la trezirea frecventă și reluarea respirației. După o nouă scădere adormit din nou, opriți pentru scurt timp respirație și trezire. Numărul apneei depind de severitatea afecțiunilor și pot fi repetate de la 5 până la 100 de ori pe oră, se adaugă până la durata totală a pauzelor respiratorii la 3-4 ore pe noapte. Dezvoltarea apnee sindromul de somn perturba fiziologia normala de somn, ceea ce face intermitent, superficial, incomod.

Potrivit statisticilor, sindromul de apnee de somn afecteaza 4% dintre bărbați și 2% dintre femeile de varsta mijlocie, cu varsta creste probabilitatea de apnee. Femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta apnee de somn în timpul perioadei menopauza. Aproape de disfuncție respiratorie apnea este gipnoe - reducerea volumului fluxului respirator cu 30% sau mai mult față de obicei timp de 10 secunde, ceea ce duce la scăderea perfuziei de oxigen de peste 4%. La indivizii sănătoși, apneea fiziologică comună - scurtă încetare, intermitentă a respirației în timpul somnului de durată nu mai mult de 10 secunde, cu o frecvență de cel mult 5 într-o oră sunt considerate o variantă normală și nu amenință sănătatea. Soluția necesită integrarea eforturilor și a cunoștințelor în domeniul ORL, pneumologie, somnology.

Clasificarea sindromului de apnee de somn

Pe mecanismele patogenetice de dezvoltare sindromului de apnee de somn emit formele sale centrale, obstructive și mixte. sindromul de apnee de somn Central este cauzat de tulburări ale mecanismelor centrale de reglare de respiratie din cauza leziuni cerebrale organice sau esec initial al centrului respirator. Somnul sindromul de apnee cu forma centrală datorită încetării primirii musculatură respiratorii a impulsurilor nervoase. Același mecanism de dezvoltare stă la baza periodică respirație Cheyne-Stokes, se caracterizează printr-o alternare de suprafață și a mișcărilor respiratorii rare cu frecvente si profunde, care devin apoi de apnee.

Sindromul de apnee obstructiva de somn se dezvolta datorita estompează sau ocluziei căilor aeriene superioare menținând în același timp reglarea respiratorie a activității SNC și mușchilor respiratori. Unii autori includ sindromul de apnee obstructiva de somn în complexul sindromal de apnee de somn obstructiva-gipnoe, care includ, de asemenea, o serie de disfuncții respiratorii, în curs de dezvoltare într-un vis:

• Sindromul hipoventilație - caracterizat printr-o scădere constantă de ventilație pulmonară și perfuzia de sânge oxigenat.
• Sindromul de sforăit patologice
• Sindromul obezitate-hypoventilation - tulburări de transfer a gazelor în curs de dezvoltare în creștere în greutate în exces și sunt însoțite de o scădere persistentă a perfuziei de sange oxigenat la zi și hipoxemia noapte.
• Sindromul obstrucției tractului respirator concomitent - tulburări de combinație permeabilitatii a feței (la nivelul gâtului) și inferior cailor respiratorii (la nivelul bronhiilor), ceea ce duce la dezvoltarea hipoxemiei.

Sindromul de apnee in somn mixt include o combinație de mecanisme centrale și forme obstructive. După numărul de episoade de apnee stabilește gradul de severitate al sindromului de apnee de somn:

• 5 apneas pe oră (sau 15 la apnee in-hipopnee) - sindromul de apnee de somn no-
• de la 5 la 15 apneas pe oră (sau 15 până la 30, apnee-hipopnee) - sindromul de apnee de somn, usoare calificative
• de la 15 la 30 apneas pe oră (sau 30 până la 60 de apnee-hipopnee) - sindromul de apnee de somn medie calificative
• peste 30 apneas pe oră (sau apnee 60-gipnoe) - un sindrom de apnee de somn severa.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a sindromului de apnee în somn

funcția respiratorie dereglare a SNC cu sindromul de apnee centrala de somn pot fi cauzate de traumatisme, compresia trunchiului cerebral creierului si posterior fosa, leziuni cerebrale la sindromul Altsgeyma-Pick, postencefalitic parkinsonismul. Copiii a constatat eșecul primar al centrului respirator, determinând sindromul de hipoventilație alveolară, în care există o piele cianotice, episoade de apnee de somn in absenta unei boli pulmonare sau cardiace.

apnee obstructiva de somn este mai frecvent la persoanele care suferă obezitate, tulburări endocrine, predispuse la stres frecvente. Prin dezvoltarea de apnee obstructiva de somn in sindromul de somn predispun caracteristicile anatomice ale tractului respirator superior: gât gros scurt, pasajelor nazale înguste, a crescut palatului moale, amigdale sau uvulei. In dezvoltarea sindromului de apnee de somn este o valoare factor ereditar.

Dezvoltarea sindromului de apnee obstructiva de somn se datorează colaps al faringelui, care apare în timpul somnului profund. Spadenie cailor respiratorii la nivelul Departamentului faringian în timpul fiecărui episod de apnee provoaca o stare de hipoxie și hipercapnie care semnalează creierului despre necesitatea de trezire. În timpul veghe funcția pneumatică și ventilație restaurat. Permeabilitatea căilor aeriene superioare se pot dezvolta în spatele palatului moale sau a limbii, între peretele posterior al faringelui și choanae - interne deschiderile nazale la nivelul epiglotei.

Simptomele sindromului de apnee de somn

De multe ori, pacienții cu sindrom de apnee de somn ei insisi nu sunt constienti de boala lor si de a invata despre ea de la cei care dorm acolo. Principalele manifestări ale sindromului de apnee de somn sunt sforăit, somn agitat si zbuciumat cu treziri frecvente, episoade de întrerupere a respirației în timpul somnului (în funcție de mărturia persoanelor din jurul pacientului), activitatea motorie excesiva in timpul somnului.

Ca urmare a somnului prost la pacienții care dezvoltă tulburări neurofiziologice manifestate prin dureri de cap în dimineața, slăbiciune, somnolență excesivă în timpul zilei, a scăzut de performanță, iritabilitate, oboseală în timpul zilei, redus de memorie și de concentrare.

De-a lungul timpului, pacienții care suferă de sindromul de apnee de somn, a crescut greutatea corporală, dezvoltă disfuncție sexuală. Sindromul de apnee de somn este un impact negativ asupra funcției cardiace, care contribuie la dezvoltarea aritmii, insuficiență cardiacă, atacurile anghină. Jumatate dintre pacientii cu sindrom de apnee in somn are comorbidități (hipertensiune, CHD, astm bronșic, boli pulmonare obstructive cronice et al.), pentru ponderarea semnificativ sindromul. Dezvoltarea de apnee de somn apare adesea în sindromul Pikvikka - o boala care combina insuficienta cardiaca dreapta, obezitate, si somnolenta in timpul zilei.

La copii, sindromul de apnee de somn poate indica respirație, prin gura in timpul zilei, noapte și incontinenta in timpul zilei, transpirație excesivă în timpul somnului, somnolență și apatie, tulburări de comportament, somn în ipostaze neobișnuite, sforăitul.

Consecințele și complicații ale sindromului de apnee de somn

tulburări de somn cu sindrom de apnee de somn poate fi dificil de a afecta calitatea vieții. Reducerea concentrației atenției în timpul zilei crește riscul de leziuni și accidente la locul de muncă, în viața de zi cu zi și activitățile de zi cu zi.

Creșterea frecvenței de episoade de apnee afecteaza in mod direct imbunatatirea tensiunii arteriale dimineata. În timpul pauzelor de respirație pot dezvolta aritmii cardiace. Din ce în ce, sindromul de apnee de somn numit cauza cursă bărbați tineri, și ischemie infarct miocardic la pacienții cu ateroscleroza. Sindromul de apnee de somn agraveaza cursul si prognosticul bolii pulmonare obstructive cronice: BPOC, astm, cronic bronșită obstructivă și t. d.

Diagnosticul sindromului de apnee de somn

În semn de recunoaștere a sindromului de apnee de somn este important să contactați familia pacientului și participarea lor la stabilirea faptului de oprirea respirației în timpul somnului. Pentru diagnosticul apnee sindromul de somn in practica ambulatorie metoda VI Rovinsky, una dintre rudele pacientului in timpul somnului cronometrate cu un ceas cu secundar durata pauzelor respiratorii.

În urma unei examinări, pacienții determinată de obicei prin indicele de masa corporala (IMC) > 35, care corespunde cu gradul de obezitate II, circumferința gâtului > 40 cm pentru femei si 43 cm pentru femei, tensiune arterială mai mare de 140/90 mm Hg. Art.

Pacienții cu sindrom de apnee de somn este consultat un otorinolaringolog, in timpul careia detectate adesea patologia tractului respirator superior: rinită, sinuzita, Deviația sept nazal, amigdalită cronică, polipoza si altele. Studiul completat nazofaringe pharyngoscope și laringoscopie rinoskopii cu o endoscopie FIBEROPTIC flexibil.

imagine fiabilă a prezenței sindromului de apnee de somn permite setarea studiilor polisomnografie. Polisomnografia combină lung (peste 8 ore) înregistrarea simultană a potențialelor electrice (creier EEG, ECG, EMG, EOG) și activitatea respiratorie (flux de aer care trece prin gură și nas, musculatură efort respirator al cavității abdominale și toracice, saturația (sao 2 ), oxigen din sange, fenomenul sforăitului, postura corpului in timpul somnului). La analiza polisomnografică determinată de înregistrare numărul și durata episoadelor de apnee de somn și severitatea care apar în timpul acestei schimbări.

Opțiunea polisomnografia este studiul poligrafic - înregistrarea de noapte a potențialelor electrice ale organismului, inclusiv de la 2 la 8 produse: ECG, fluxul inspirator nazal, efort toracic și abdominal, saturația de oxigen a sângelui arterial, activitatea musculară a extremităților inferioare, sunetul fenomenului sforăitului, pozitia corpului in timpul somnului.

Tratamentul sindromului de apnee de somn

Tratamentul aplicat Sindromul program de apnee de somn poate include utilizarea de non-medicamente, droguri și metode chirurgicale pentru a influența cauza bolii. Orientări generale pentru încălcări non-severe de respirație noapte includ somn cu un cap ridicat al patului (20 cm peste normal), cu excepția somnului în poziția culcat pe spate, îngropare la xilometazolina noapte (galazolin) în nas pentru a îmbunătăți respirația nazală, o soluție de tratament uleiuri esențiale gargară patologie ORL (rinită cronică, sinuzită), endocrinopatii, cu excepția pentru primirea de pastile și alcool de dormit, scăderea în greutate.

In timpul somnului este posibil să se aplice diferite adaptări orale (vydvigateley maxilarului inferior, limbii Retinaculum) propice pentru menținerea oxigenului a cailor respiratorii luminai.

Utilizarea terapiei hardware chrezmasochnoy CPAP (ventilație CPAP), suficient pentru a menține seturi continue pozitive de respiratie presiune a cailor respiratorii permite normalizarea și îmbunătățirea timpul zilei bunăstarea pacienților cu sindrom de apnee in somn. Această metodă este astăzi considerată cea mai promițătoare și eficiente. Numirea a primit teofilina nu produce întotdeauna efectul dorit la pacientii cu apnee de somn obstructiva. In sindromul de apnee de somn centrală a forma posibile efecte pozitive de la acetazolamida recepție.

Surgeries în sindromul de apnee de somn sunt tratate ca auxiliar în cazuri de anomalii și defecte existente în structura tractului respirator superior sau boli cronice. În unele cazuri, adenoidectomy, corectarea septului nazal și amigdalectomie poate elimina complet cauzele sindromului de apnee de somn. prin operații uvulopalatofaringoplastike și traheostomie sunt efectuate sub tulburări extrem de grave.

Predicția și prevenirea sindromului de apnee de somn

Sindromul de apnee de somn este departe de tulburare inofensiv. Creșterea simptomelor clinice se produce in timp si poate provoca invaliditate severa si deces la 40% dintre pacienți, în primii cinci ani de boala, 50% - în următorii 5 ani și la 94% dintre pacienți 15 ani de boală.

Indicatorii de mortalitate la pacienții cu sindrom de apnee de somn a fost de 4,5 ori mai mari decât cele din populația generală. Utilizarea terapiei CPAP a redus mortalitatea cu 48% și creșterea speranței de viață cu 15 ani. Cu toate acestea, această metodă nu are nici un efect asupra patogeneza sindromului de apnee de somn.

Prevenirea complicatiilor posibile de apnee de somn solicită participarea experților în tratamentul sindromului pulmonologi, otolaryngologists, cardiologi, neurologi. În cazul sindromului de apnee de somn poate vorbi doar despre comportamentul de prevenire non-specifice, inclusiv normalizarea greutate, renunțarea la fumat, luând somnifere, alcool, tratamentul bolilor nazale.