Sudden Infant Death Syndrome

Sindromul de moarte subită a sugarului (SIDS „moarte pat de copil“ sindromul morții infantile subite) - moartea inexplicabilă a unui copil într-un vis, în lipsa unor motive adecvate, care au condus la deces. După cum rezultă din definiția, sindromul de moarte subită la copii exclude prezența unei infecții la momentul decesului, accident, congenital identificat anterior (în t. H. genetice) sau boli dobândite sau consecințele acestora. Nici studiul de inregistrari medicale ale copilului decedat, nici moarte inspecție site-ul sau rezultatele autopsiei nu permit să dea un motiv pentru a explica moartea.

în lume, prevalența de cazuri infantile sindrom de moarte subită este 0,2-1,5 (în Rusia - 0,43 cazuri) la 1000 de copii. Riscul mai mare de sugari SIDS sunt expuse la vârsta de 8 luni- cel mai mare număr de moarte subita infantile cu vârste cuprinse între 2-4 luni. 60% dintre copiii care au murit ca urmare a SIDS, sunt băieți. De obicei, moartea subită a unui copil are loc în intervalul de timp de la miezul nopții până la 6 dimineața, mai ales în sezonul de iarnă. Ponderea sindromului morții subite infantile reprezintă 30% din decesele la copii sub vârsta de un an, ceea ce explică preocupările neobosite ale tinerilor părinți și profesioniști din domeniul de pediatrie a problemei.

Cauzele sindromului mortii subite infantile

Studiu privind sindromul morții infantile subite a fost întâmplă de mai multe decenii, cu toate acestea, o explicație clară a motivelor pentru acest fenomen nu au fost primite. Pentru teoria de interes istoric includ explicarea sindromului morții subite, mecanismul de accidentale (aleatoriu), sufocarea (atunci când copilul în patul părinților, neintenționată sufocare lenjerie de pat), compresia traheei extinse timusul (osthma thymicum), diateza limfatiko-hipoplazica (sTatus thymico-lymphaticus).

La etapa actuală în sindromul morții subite neurologie copil se referă la somnipathy (parasomnii). Ca una dintre ipotezele pentru a explica patogeneza sindromului mortii subite infantile, este considerat apnee de somn. Pentru categoria de copii cu un risc crescut de apnee de somn includ nou-născuții prematuri, au un sistem respirator imatur.

Experiența acumulată cardiologie indică faptul că printre cauzele morții subite cardiace, rolul de frunte aparține încălcări ale ritmului cardiac (aritmii). studiu la scară largă, care a durat timp de 20 de ani, a arătat că prezența crește riscul de moarte subita infantile de 41 de ori prin ECG alungirii intervalului QT. Consecința practică a acestei descoperiri a fost screening-ul ECG nou-născuților în unele țări, ceea ce a dus la copii cu sindrom de risc a intervalului QT și a crescut lung congenital de SIDS sunt numite de beta-blocante.

Una dintre ipotezele care explică sindromul morții subite, este presupunerea că poziția de copil dormind pe burtă, cu capul rotit într-o parte determină comprimarea arterei vertebrale, reducând perfuzarea trunchiul cerebral si moartea apneea centrale. Autorii acestei ipoteze oferite ca metodă de screening pentru a identifica copiii cu risc de sindrom de moarte subita infantile ultrasonografia folosit vaselor extracraniene.

Teoria trezirii încălcări de reacție și ineficiența „apucând“ respirație ca răspuns la dezvoltarea unui copil la hipoxie și hipercapnie nu a găsit încă o explicație clară. Poate că sindromul morții subite indiciu constă în încălcarea regulamentului de somn, respiratie si temperatura homeostaziei neurotransmitator serotonina.

Susținătorii altor ipoteze încearcă să explice patogeneza sindromului mortii subite infantile endorfine în exces, defecte de acid gras beta-oxidarea, lipsa de maturitate monitorizată funcția cardiorespiratorie a sistemului nervos central și altele. Unii autori propun să se facă referire sindromul morții infantile subite în manifestare extremă Statele de frontieră ale nou-născutului și copii în primul an de viață, care pot apărea atunci când sunt expuse la minimum a factorilor de severitate nespecifici.

În ciuda numeroaselor ipoteze, nici una dintre ele poate servi ca o explicație universală a fenomenului de sindromul morții infantile subite. Cu toate acestea, observațiile pe termen lung evidențiază o serie de factori care cresc semnificativ riscul de sindrom de moarte subita infantile la sugari. Acestea includ vârsta mamei tinere (sub 20 ani), sarcina multipla, avort, un copil prematur și greutatea corporală mai mică de 2500 g de sex masculin de alimentare pentru sugari, dormit pe stomac și pe o suprafață moale, supraîncălzire în timpul somnului, fumatul in casa, si altele.

În ceea ce privește dacă riscul sindromului morții subite infantile a crescut atunci când copilul co-dormit în același pat cu părinții, un singur răspuns nu există. Cei mai mulți cercetători au tendința de a vedea într-un vis de prevenire factor comun al sindromului morții subite prin sincronizarea respirației și bătăile inimii copilului de respirație și bătăile inimii mamei și mama capacitatea de a răspunde rapid la insuficienta respiratorie la copii. Pe de altă parte, probabilitatea de infantile subite creste sindromul de moarte din cauza pericolului de Sheltering nejustificate și somn copil supraîncălzire pe o pernă moale, și așa mai departe. D.

Spre deosebire de concepții greșite, vaccinarea preventivă a copiilor nu este o cauza a sindromului morții subite.

Sindromul abortiv moarte subită la copii

În ceea ce privește copiii care au supraviețuit copilăriei în episod și supraviețuitori pune în pericol viața aparentă, folosim sindromul conceptul abortive morții subite, sau aproape dor de SIDS. semne caracteristice ale episoadelor pun în pericol viața aparente sunt bruște de respirație de oprire, de culoare palidă sau cianotică a pielii, hipotensiune arterială sau hipertonia mușchilor, rezultând un copil fără nici un motiv aparent, complet bunăstarea. Aparentele episoade amenințătoare de viață în primele luni de viață apar la 0,6% dintre sugari.

În 50-70% din cazuri, acești copii nu se poate identifica un episod pune viața în pericol aparent corelație cu orice stare patologică: tulburări convulsive, miopatie, infecții ale tractului respirator, boala de reflux gastroesofagian, malformații congenitale, tulburări metabolice, etc. De aceea, copiii care au avut sindrom de abortiva moarte subita a sugarului, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător cu participarea specialiștilor diferitelor copii :. pediatru, neurolog copil, cardiolog pediatru, gastroenterolog pediatru, pulmonology pediatrie, otorinolaringolog pediatrie, etc. De la. studii de cea mai mare valoare de diagnostic instrumentală poate fi polisomnografie EEG, ecografie Doppler transcranian, EKG, ecografie a copilului inima, Holter mon torizare de ECG, radiografie toracică. Metodele de laborator pot include diagnostic infecțios (ELISA, PCR, examenul microbiologic), determinarea sângelui CBS, chimia sângelui și altele.

Evaluarea riscului de sindrom de moarte subita infantile

Lipsa de cunoștințe fiabile despre cauzele sindromului morții subite permite evaluarea gradului de risc exclusiv prin metode statistice. Deci, pentru a identifica copiii cu risc de Magdeburg tabel propus puncte SIDS ies în evidență drept criterii de varsta mamei, greutatea la nastere pentru sugari, pozitia copilului in timpul somnului, in special lenjerie de pat, fumatul mamei, durata alăptării.

Printre metodele obiective pentru izolarea copiilor cu risc pentru dezvoltarea sindromului morții subite nu este în prim-planul ECG și polisomnografia.

Algoritmul propus de IA Kelmansonom cuprinde 6 12 trăsături clinice și morfologice care permit diagnosticul diferențial al sindromului morții subite infantile post-mortem și bolile pun viața în pericol și este de interes special pentru patologi specialiști.

Prevenirea sindromului morții subite infantile

În cazul unor episoade pun în pericol viața de necesitate evidentă de a lua copilul în brațe, potormoshit masaj viguros mâini, picioare, lobii urechii, înapoi de-a lungul coloanei vertebrale. De obicei, aceste acțiuni este suficient ca copilul a început să respire din nou. Dacă respirația nu este restabilită, o nevoie urgentă de a apela „ambulanța“ și începe respirație și piept artificiale compresii.

Prevenirea sindromului morții subite include măsuri cu caracter primar și secundar. Principiile de prevenire primară se bazează pe evenimente antenatale (refuzul de obiceiurile proaste inainte de sarcina, mama nutriție rațională, activitatea fizică adecvată, prevenirea nașterii premature, înregistrarea timpurie și gestionarea sarcinii sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog, și așa mai departe. n.). Măsurile de prevenire primară a sindromului morții subite este, de asemenea, direcționat pentru a optimiza condițiile de somn pentru sugari: somnul pe spate, utilizați un sac de dormit, o auto-lovitură de stat copil exclusiv pe burtica, dormi pe o saltea densă, cu excepția supraîncălzire, suficient aer proaspăt, menținerea temperaturii și umidității, absența unor mirosuri puternice și fum.

Profilaxia secundară a sindromului morții subite implică identificarea grupurilor cu risc ridicat și desfășurarea activităților orientate (tratament de refacere, masaj), de monitorizare acasă cardiorespiratorie, și altele.