Insomnie

Insomnia este o încălcare a ciclului „somn-veghe“. Patologie a determinat deficit de calitatea și cantitatea de somn, care sunt necesare pentru activitatea umană normală. Boala apare la 30-45% din populația lumii. Pentru unii dintre ei (10-15%) Insomnia este o problemă gravă care necesită medicație. Trebuie remarcat faptul că, odată cu vârsta, problema cu a adormi și a menține somnul fiziologic plin apar mai des, astfel încât persoanele în vârstă se confruntă cu insomnie sunt mai predispusi decat cei mai tineri.

Insomnia - un nume popular de patologie, utilizat de catre pacienti si chiar medici, nu este corect, deoarece boala nu este însoțită de o pierdere completă a somnului.

Cauzele insomnie

Baza insomnie poate minți predispoziție fiziologică, tulburări psihogene, tulburări ale sistemului nervos și organele interne. Insomnia apare adesea la persoanele care suferă de nevroze și-nevrotice cum ar fi condiții: psihoza, depresiune, tulburări de panică, și așa mai departe. Pe dificultate care se încadrează adormit calitatea somnului și se plâng de obicei de pacienți cu boli somatice care cauzează dureri de noapte, dificultăți de respirație, durere în inimă, tulburări respiratorii (hipertensiune, ateroscleroza, pleurezie, pneumonie, durere cronică, etc.). Tulburările de somn pot fi însoțite de o leziune organică a sistemului nervos central (cursă, schizofrenie, tumorile cerebrale, parkinsonismul, epilepsie, sindroame hiperkinetice) - patologia sistemului nervos periferic.

Influența lui asupra dezvoltării tulburărilor de somn, de asemenea, factori predispozanti, și anume: viața în schimbarea frecventă megapolise- de timp poyasov- utilizarea prelungită a preparatov- psihotrope alkogolya- primit administrarea cronică de cafeină napitkov- munca în schimburi și alte pericole la locul de muncă (zgomot, vibrații, compuși toxici) - deranjat igiena somnului.

Patogeneza insomnia este considerată a nu fi pe deplin înțeleasă, dar de cercetare in experimente de neurologiei au aratat ca pacientii au o activitate similara a creierului a crescut în timpul somnului, în starea de veghe (evidențiată prin nivelul ridicat al undelor beta) - niveluri ridicate de hormoni in noapte timp (cortizol, hormonul adrenocorticotrop) și rata metabolică ridicată.

clasificarea insomnie

Pe durata fluxului de insomnie este împărțit în:

• Tranzitorii, cu nu mai mult de câteva nopți
• Pe termen scurt (de la câteva zile la săptămâni)
• Cronică (trei săptămâni sau mai mult)

insomnie fiziologic, de asemenea izolat (situationala) și constante (având permanent). De origine distinge insomnia primară care rezultă din cauze personale sau idiopatica (inexplicabile), și una secundară, care apar pe un fond sau ca urmare a unor patologii psihologice, fizice și de altă natură.

În funcție de severitatea simptomelor clinice de insomnie pot fi:

• episoade rare - ușoare (slab exprimate) tulburări de somn
• severitate moderată - manifestări clinice sunt ușoare
• Severe - tulburări de somn apar în fiecare noapte și să aibă un efect semnificativ în viața lor de zi cu zi.

simptome de insomnie

Semnele clinice de insomnie, în funcție de momentul apariției lor, sunt împărțite în grupe: presomnicheskie, intrasomnicheskie și postsomnicheskie încălcări. Încălcările inainte, dupa si in timpul somnului pot apărea în mod individual sau în ansamblu. Toate cele 3 tipuri de încălcări sunt observate numai la 20% dintre pacienții cu vârsta medie și 36% dintre pacienții vârstnici cu insomnie.

Insomnie duce la o scădere a activității de zi cu zi, tulburări de memorie și atenție. Pacienții cu tulburări psihice și boli somatice este agravată pentru boala de bază. Insomnia poate provoca o reacție lentă, care este deosebit de periculos pentru șoferi și muncitori, care deservesc mașinile industriale.

încălcări Presomnicheskie

Pacienții se plâng de probleme cu debut de somn. De obicei somn etapa dureaza 3-10 minute. O persoană care suferă de insomnie, pot petrece pe a merge la culcare de la 30 până la 120 minute sau mai mult.

Creșterea perioadei de instalare a somnului se poate datora creșterea insuficientă a corpului la oboseală de stabilire devreme sau mai târziu mâncărime spat- și suplimentarea haraktera- de reacție durere somatică, nervoase excitator System- apărut în timpul zilei anxietatea și frica.

Odată ce o persoană este în pat, dorința de a dormi instantaneu dispare, există gânduri grele plutesc amintiri dureroase în memorie. În același timp, există o anumită activitate fizică: o persoană nu poate găsi o poziție confortabilă. Uneori există o mâncărime irațională, disconfort pe piele. Uneori adormi se întâmplă atât de repede, încât persoana care îl percepe ca o trezire.

Probleme de a adormi pot forma ritualuri ciudate înainte de a merge la culcare, neobișnuit pentru oamenii sănătoși. Poate că apariția fricii de neapariția de somn și teama de pat.

încălcări Intrasomnicheskie

Pacientul se plânge de lipsa de somn profund, chiar și un stimul minim provoacă o trezire, urmată de a adormi prelungită. Cea mai mică sunet, lumini, și de alți factori externi sunt percepute deosebit de acută.

Cauza trezirii spontane poate fi o vise înfricoșătoare și coșmaruri, senzație de plenitudine a vezicii urinare (nevoia repetata de a urina), probleme de respirație autonome, palpitații ale inimii. O persoană sănătoasă, care nu suferă de insomnie, se poate trezi, de asemenea, în sus, trezește-te, dar este mult mai mare prag, căderea ulterioară a adormit, nu este problematică, calitatea somnului nu este afectată.

Prin încălcări intrasomnicheskim includ, de asemenea, activitatea fizică crescută, manifestată prin sindromul picioarelor neliniștite „“ atunci când o persoană comite un vis shake mișcările picioarelor. cauza Sindromul „apnee de somn“, care este adesea observată atunci când insomnia este includerea arbitrară mecanism de reglare a respirației. Atunci când apare mai des obezitate și însoțite de sforăit.

încălcări Postsomnicheskie

Insomnia este, de asemenea, manifestată în stare de veghe după trezire. Omul este greu să se trezească devreme, este un sentiment de slăbiciune pe tot corpul. somnolență și performanța afectată poate însoți pacientul pe tot parcursul zilei. De multe ori, există somnolenta non-obligatorie în timpul zilei: chiar dacă toate condițiile pentru un somn bun o persoană nu poate dormi.

Marcat modificări ale dispoziției, care afectează în mod negativ comunicarea cu alte persoane, de multe ori exacerbează disconfortul psihologic. Cu ceva timp dupa trezire persoana se plânge de dureri de cap, posibila creștere a presiunii (hipertensiune arterială). Caracteristic creștere mai pronunțată a presiunii diastolice.

Diagnosticul de insomnie

Insomnia este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului și starea sa fizică. În acest caz, durata efectivă a somnului nu este critică znacheniya- linia de 5 ore este un fel de minim: mai puțin de un somn lung, timp de 3 zile, echivalent cu o noapte fără somn.

Există două criterii clare de diagnostic de insomnie: latenta somnului este mai mult de 30 de minute și a scăzut eficiența somnului la 85% sau mai puțin (raportul dintre timpul de somn real la momentul în care un pacient a petrecut în pat).

Ritmul circadian (timpurie a adormi și te trezești devreme - om- „ciocârlie“, sau mai târziu se încadrează adormit de creștere și târziu - om- „bufnita“) sunt diagnosticate ca patologic dacă o persoană este tulburare postsomnicheskie și este în imposibilitatea de a dormi mai mult sau somn devreme.

Uneori, suferă de insomnie cronică oferta în termen de o lună pentru a ține un jurnal, care înregistrează perioadele de veghe si somn. Când însoțită de insomnie Tulburări respiratorii (apnee obstructivă) și activitatea locomotorie, precum și cu ineficacitatea tratament farmacologic polisomnografia administrat. Studiu de calculator ofera un model complet de somn, definește durata fazelor sale și evaluează întregul corp în timpul somnului.

Diagnosticul de insomnie nu este dificil, mai dificil să se determine adevărata cauză a sau o combinație de factori care cauzează insomnie. De multe ori au nevoie de specialiști de consiliere în scopul de a identifica patologia somatică.

tratament insomnie

insomnie tranzitorie rezolvă de obicei, pe cont propriu sau după eliminarea cauzelor sale. Subacută și insomnie cronică necesită mai ales o abordare mai atentă, deși tratamentul cauzei rădăcină este un factor fundamental.

scutire de succes de insomnie implica respectarea igiena somnului. Zilnic care se încadrează adormit în același timp, cu excepția somn in timpul zilei, starea de veghe activă în timpul zilei poate obține complet scăpa de insomnie persoanelor în vârstă, fără utilizarea de droguri medicinale.

Psihoterapia elimina disconfortul psihologic și de a restabili somn. Rezultate bune in tratarea insomniei a aratat acupunctura si fototerapia (tratament cu lumină albă de înaltă intensitate).

Aplicarea medicamente hipnotice promovează scădere rapidă a adormit și previne treziri frecvente, hipnotice au totuși o serie de efecte adverse, variind de la dependență și dependență și se încheie un efect de recul. De aceea, tratamentul medicamentos al insomniei incepe cu preparate vegetale (Leonurus, menta, oregano, bujorul et al. Plantele care au un efect sedativ) și mijloace care conțin melatonină (melaxen). Medicamente cu efect sedativ (neuroleptice, antidepresive, antihistaminice), sunt atribuite pentru a crește durata de somn, și de a reduce activitatea locomotorie.

medicamente imidazopiridină (zolpidem) și tsiklopirrolony (Zopiclona) au o durată mică de expunere nu provoacă încălcări postsomnicheskih - este una dintre cele mai sigure hipnotice chimice. tranchilizante Group - benzodiazepine (diazepam, lorazepam) incetineste procesele din ce în ce creierului, reducând astfel anxietatea și creșterea latenta de a dormi. Aceste medicamente sunt dependență, afectează în mod serios viteza de reacție, în același timp, vor spori efectele barbiturice și analgezice.

Termenii iau medicamente atunci când insomnia includ: durata tratamentului hipnoticelor conformare - o medie de 10-14 zile (mai mult de 1 lună) - preparate pot fi administrate în combinație cu compatibilitatea cu o formulare particulară este aleasă în funcție de patologia somatică însoțitor și minimă set de efecte secundare. Pentru profilaxia hipnoticele numit de 1-2 ori pe săptămână. Este important să se înțeleagă că utilizarea de somnifere este doar un tratament simptomatic. Acest fapt și masa consecințelor nedorite forțate să limiteze aportul lor.

Predicția și prevenirea insomniei

Pentru o completă a scăpa de insomnie ar trebui să adere la următoarele reguli: să nu întârzie vizita la neurologului cu dovezi clare nu insomnii- iau medicamente fără prescripție medicală. Trebuie să respecte regimul zilei (sarcina proporțională, plimbări și suficient timp pentru a dormi) și formarea propriei sale stressoustoychivosti- ar trebui să se concentreze pe tehnici psihologice și utilizarea minimă a medicației.

Prognosticul de insomnie acută și sub-acută favorabil, tratamentul în cele mai multe cazuri nu necesită primirea hipnotice și tranchilizante. Tratamentul insomniei cronice avansate - procesul de dlitelnyy- doar interacțiune strânsă cu medicul pacientului va selecta un tratament eficient și de a obține un rezultat pozitiv.